Нужно ли предохраняться в период кормления грудью?

Вопросы, связанные с контрацепцией, интересуют многих молодых мам, ведь при грудном вскармливании очень важно, какое действие тот или иной метод оказывает на здоровье ребенка. Противозачаточные таблетки или барьерные средства, а может быть, вообще нет необходимости предохраняться? Что выбрать, каковы преимущества и недостатки каждого из них в лактационный период – об этом должна знать любая женщина.

Опасности, связанные с беременностью при ГВ

Беременность при грудном вскармливании нежелательна: и дело не только в том, что не у каждой мамы хватит сил, чтобы «поднимать» погодок. Предохранение в этот период необходимо, чтобы избежать проблем в различных сферах:

  1. Полностью женский организм восстанавливается после родов только через 3 года: постепенно восполняются запасы важных элементов, «приходят в себя» органы малого таза. Истощенный родами и грудным вскармливанием организм испытывает устойчивую железодефицитную анемию и может быть не способным выносить малыша, что грозит выкидышем или досрочными родами.
  2. Растущий младенец на ГВ доставит маме немало хлопот и волнений, что может негативно сказаться на протекании новой беременности. Кроме того, малыш к году достигнет значительного для беременной женщины веса от 9 до 12 кг, и ей придется рисковать и носить кроху на руках.
  3. Гинекологи часто рекомендуют завершить грудное вскармливание при беременности, поскольку стимулирование соска вызывает сокращение матки, а это, в свою очередь, приведет к угрозе выкидыша. Даже если сохраните ГВ, из-за постоянного тонуса вас могут положить в больницу на сохранение.
  4. С появлением второго малыша новоиспеченная мама вынуждена практически полностью переключиться на новорожденного, первый же ребенок в силу своего возраста может перенести из-за этого сильнейшую психологическую травму.
  5. Если у мамы было кесарево, то беременеть в первые 3 года ей крайне опасно. Свежий рубец не сможет выдержать нагрузки.

Таким образом, новая беременность в период грудного вскармливания крайне нежелательна. Опасны и методы ее прерывания: консервативные аборты после естественных родов связаны с серьезными осложнениями, а после кесарева сечения запрещены. Медикаментозные методы при ГВ также не подходят, поскольку они основаны на резкой перестройке гормонального баланса и приведут к окончанию лактации.

Предохраняться кормящей женщине нужно обязательно, и начинать обдумывать подходящие способы и подбирать действенные методы с гинекологом необходимо как можно раньше.

Виды контрацепции для кормящих

Грудное вскармливание привносит некоторые изменения в привычную жизнь женщины, ставшей мамой. И интимная жизнь – не исключение. Не все виды контрацепции можно применять в это время. В особенности это касается гормональных противозачаточных средств.

Как часто можно услышать о том, что при кормлении грудью ребенка можно жить половой жизнью, не предохраняясь, и не беременеть при этом! Однако из-за такого заблуждения у многих пар неожиданно рождаются погодки. Все дело в том, что овуляция у родивших женщин восстанавливается в течение нескольких месяцев, и точно узнать, когда она наступит впервые после родов, невозможно. Это может произойти спустя полгода или даже год, а может практически сразу.

Обычно женщины ждут первой менструации, думая, что именно она указывает на то, что организм готов к зачатию. Но дело в том, что овуляция происходит перед месячными, и таким образом можно забеременеть, не дождавшись первых критических дней. Поэтому если вы не планируете второго ребенка так скоро, стоит подойти к вопросу контрацепции максимально ответственно.

Читайте также:  Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденного: причины, симптомы

Какие же методы предохранения подходят для женщин при грудном вскармливании, и какова их эффективность?

«Естественные» методы

Под этим названием подразумеваются те способы избегания нежелательной беременности, при которых не используются никакие дополнительные средства или медикаменты. К ним относятся:

В целом, эффективность подобных способов, не включая воздержание, не превышает 50%, поэтому стоит иметь в запасе тесты на беременность.

Барьерные методы

Включают в себя использование:

Химический метод

Спермициды. Представляют собой противозачаточные средства в виде мазей, кремов, гелей, вагинальных свечей и таблеток, вводящихся во влагалище перед самым половым актом. Их действие заключается в разрушении сперматозоидов. При лактации их можно использовать кормящим, в остальное время рекомендуется дополнительно применять и барьерные средства – для усиления противозачаточного эффекта.

Лактационная аменорея

Именно из-за этого метода произошел миф о невозможности забеременеть при грудном вскармливании. Основан он на особенностях гормонального фона женского организма при лактации, при этом, имеет много нюансов.

Во время грудного вскармливания в организме кормящей мамы наблюдается высокий уровень гормона пролактина, который отвечает за выработку молока и при этом тормозит процесс овуляции. Но достаточный уровень данного гормона содержится исключительно в первые месяцы после родов, потом его количество уменьшается, и пролактин уже не способен так влиять на овуляцию. Для того, чтобы пролактин «работал» на контрацепцию, необходимо, чтобы выполнялся ряд условий:

Несмотря на соблюдение данных условий, менструальный цикл может восстановиться гораздо раньше, чем ожидалось. Нередко бывает, что месячные начинаются уже на втором месяце после родов, несмотря на кормление грудью. В этом случае метод лактационной аменореи работать не будет.

Подробнее о том, когда начинаются месячные после родов, в нашем материале.

Внутриматочная спираль

Это приспособление, которое устанавливается в матку и препятствует зачатию. Может содержать некоторую дозу гормонов. Она совместима с грудным вскармливанием, но ставить спираль после родов можно через несколько месяцев. Определить, можно ли уже ставить спираль, как и сделать это, может только врач-гинеколог.

Обычно такие противозачаточные средства ставятся на несколько лет, что очень удобно для женщин, не желающих забеременеть, пока ребенок маленький, или не планирующих больше заводить детей. Нельзя ставить спираль при воспалительных заболеваниях половой сферы.

Из недостатков – в редких случаях может возникать боль внизу живота, некачественно установленная спираль может сместиться, также выделения из влагалища и менструации иногда становятся более обильными.

Стерилизация

Это радикальный способ предохранения от наступления нежелательной беременности. Стерилизация может быть женской (перевязка маточных труб) и мужской (вазэктомия – перевязка семенных канальцев). Процедура является необратимой, хотя в случае вазэктомии иногда можно вернуть способность мужчины к зачатию, но нельзя предугадать это наверняка. Прибегнуть к стерилизации можно, только если вы твердо решили не иметь больше детей, подобное решение нужно принимать взвешенно, не под влиянием эмоций.

Гормональные оральные контрацептивы

Об этом средстве контрацепции более подробно поговорим далее.

Безопасные методы контрацепции

Если вы хотите быть уверенной, что у вас не возникнет неожиданная беременность во время кормления грудью, есть несколько способов предохранения от нежелательной беременности на выбор. Первый – кормление исключительно грудным молоком, которое не имеет никаких гарантий. Второй – негормональные методы контрацепции, которые более эффективны, чем первый вариант. Третий – гормональные противозачаточные таблетки, которые были бы наиболее действенными.

Грудное вскармливание (метод лактационной аменореи)

Как указано выше, когда вы кормите ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, это может быть на 98% эффективным способом предотвратить беременность. Уловка заключается в том, что вы должны кормить своего малыша днем и ночью, не используя докорм или прикорм. Метод также более эффективен, если вы не используете соску. По мере того как ребенок отлучается от груди и ест меньше, эффективность этого способа уменьшается. После начала менструаций, нет никакой защиты от наступления беременности. Следите за легкими кровянистыми выделениями, которые могут сигнализировать об овуляции.

Читайте также:  Как развивать речевую деятельность у ребенка с помощью песен и музыки

Негормональные методы

Если вы хотите избежать дополнительного гормона эстрогена, который входит в большинство противозачаточных таблеток и способен уменьшить производство молока, одним из вариантов является использование негормональных методов контрацепции. К ним относятся использование презервативов, спермицидного геля или пены, мембраны, покрывающей шейку матки, или внутриматочной спирали (ВМС), которая вводится в матку. Другая радикальная форма контроля над рождаемостью – это вазэктомия у мужчин или перевязка труб после родов у женщин.

Если вы не хотите использовать что-либо из вышеперечисленного, вы также можете попробовать свои силы в методе естественного планирования семьи. Хотя это затруднено и не совсем эффективно при нерегулярных менструациях. Вам нужно будет отслеживать фазы цикла, когда происходит «фертильный период» и воздерживаться от секса в это время.

Гормональные противозачаточные средства

В этом случае для подавления овуляции в организме принимают гормоны. Большинство из препаратов сочетают в себе эстроген и прогестин (искусственный прогестерон). Как указано выше, эстроген может уменьшить выработку молока, хотя и не влияет на ребенка. Существует форма контрацептивов, которые содержат только прогестерон и известны они как «мини-пили» или чисто прогестиновые контрацептивы. Инъекции Депо-Провера также могут использоваться во время грудного вскармливания. Врачи рекомендуют кормящим матерям подождать не менее 3 недель после рождения ребенка для начала использования противозачаточных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие одновременно эстроген и прогестерон), не должны использоваться до шести месяцев после родов.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив

Презерватив – это надежный способ предохранения от нежелательной беременности, к тому же защищает женщину от инфекций, передающихся половым путем. Это особенно важно сейчас, когда организм женщины после родов еще не окреп. Матка в первые 1,5-2 месяца находится в процессе инволюции. Внутренний зев приоткрыт, и инфекция может беспрепятственно попасть в полость матки.

Использование презерватива в первое время после родов может доставлять женщине дискомфорт из-за сухости во влагалище. Причина нехватки естественной смазки – это изменение гормонального фона. Спустя 2-3 месяца он восстановится, а пока можно воспользоваться дополнительной смазкой. Но выбирать лубрикант лучше не на масляной основе, а гелевый. Масляная основа при трении может создать микротрещины на латексе презерватива. А это снижает его эффективность.

Эффективность: 97% при правильном использовании презерватива.

Контрацептивное кольцо Нова Ринг

Приспособление в виде кольца, которое помещается глубоко во влагалище на 21 день. После извлечения следует перерыв в использовании приспособления на 7 дней. Это гормональный метод контрацепции запрещен при грудном вскармливании, потому что содержит эстрогены. Гормоны попадают с молоко к ребенку и снижают уровень лактации.

Эффективность: 97- 98%. Подходит только для некормящих женщин.

Противозачаточное кольцо Нова Ринг

Внутриматочная спираль

Это специальное приспособление, которое вводится в полость матки. Препятствует движению сперматозоидов, и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к полости матки. ВМС не предотвращает овуляцию и зачатие. Каждая наступившая беременность прерывается на самой первой неделе.

ВМС разрешено использовать во время лактации. Но установка этого приспособления имеет ряд побочных эффектов. Внутриматочная спираль истончает эндометрий, выстилающий полость матки. Что может привести к проблемам с последующим зачатием. Увеличивается риск развития воспалительных процессов в области органов малого таза.

Барьерные методы контрацепции

ВМС устанавливается через 6 недель после родов. При использовании этого метода контрацепции женщине нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога 2 раза в год. Устанавливают спираль на срок до 5 лет. После ее извлечения нужно отложить зачатие на срок от 6 до 12 месяцев.

Внутриматочная спираль

Эффективность: 98-99% Разрешается использовать при лактации.

Вредно ли принимать противозачаточные?

родовлактациигрудного вскармливанияабортавыкидыша

Во время лактации и кормления грудью

Можно ли принимать противозачаточные средства во время кормления грудью?ЧарозеттаЭкслютонМикролютмолоко материкормления грудью

После аборта или выкидыша

мастопатииМерсилонТри-МерсиМарвелон

Новинет

После родов

аменореи

Отмена противозачаточных средств

зачатияГормональные контрацептивы нельзя принимать в следующих случаях:

  • курящим женщинам старше 35 лет;
  • при тяжелых заболеваниях печени: гепатитах, циррозах печени, онкологических заболеваниях желчевыводящих путей;
  • при артериальной гипертензии и гипертонической болезни;
  • при осложненном сахарном диабете;
  • при заболеваниях почек — пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе;
  • в течение месяца после операций, после травм с иммобилизацией конечностей;
  • при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте;
  • при наличии кровянистых выделений из влагалища неизвестной этиологии;
  • при системных заболеваниях со степенью активности – ревматоидный артрит, красная волчанка.

депрессиеймигреньюварикозным расширением венКакие причины заставляют женщину самостоятельно отменить прием контрацептивов?Первая причинаВторая причинаТретья причинаменопаузыздоровый образ жизнитестостерона

Влияние противозачаточных на малыша

Также многие женщины, которые боялись принимать таблетки «Микролют» при грудном вскармливании по причине того, что боялись набрать лишний вес, вскоре успокаивались и отмечали обратный эффект: они сбрасывали несколько килограммов.

Однако молодым мамочкам, которые кормят своих детишек грудью, нужно знать, что эти пилюли эффективны только до того момента, пока крохе не исполнится 1 год. Затем эффект от мини–пили будет снижаться, поэтому после 12 месяцев жизни малыша следует поменять этот препарат на более сильный.

Теперь вы знаете, какие противозачаточные таблетки при грудном вскармливании можно принимать матерям: это пилюли «Лактинет», «Чарозетта» и «Микролют». Вышеперечисленные препараты являются безопасными для малыша и эффективными для его матери, поскольку предохраняют женщину от нежелательной беременности.

Выбирая контрацептивы, необходимо помнить о том, что в составе таблеток, предназначенных для кормящих, не должно быть эстрогена. Этот гормон негативно влияет на лактацию, а также замедляет развитие ребенка. КОК можно принимать лишь после окончательного завершения грудного вскармливания.

В противозачаточных для кормящих не должно быть эстрогена!

Кормящим матерям стоит выбирать только мини-пили. Согласно исследованиям и наблюдениям эти препараты абсолютно безопасны. Во время их приема качество и количество молока остается прежним, а развитие ребенка происходит без задержек.

Перед назначением противозачаточных специалист по ГВ обязательно дает свое заключение, основываясь на свойствах и составе таблеток. Ниже приведены названия рекомендованные гинекологами противозачаточных таблеток при грудном вскармливании.

Все время приема противозачаточных препаратов женщина должна контролировать овуляционный цикл у гинеколога, несмотря на эффективность, стремящуюся к 100% и оказываемого положительного влияния на такие заболевания женской половой сферы, как миома или эндометриоз.

Этот гормон в запредельных количествах присутствует в женском организме при беременности. Принимая подобные контрацептивы создаются условия, будто произошло зачатие, поэтому женские клетки не созревают и овуляции не происходит, а, значит, невозможно и наступление беременности. При грудном вскармливании женщинам рекомендуется предохраняться только с помощью моногормональных гестагеновых контрацептивов, которые содержат только одно гормональное вещество в минимальной дозировке, поэтому не проникают в молоко и не вредят малышу.

Рекомендованные препараты

Каждая женщина желает знать, какие противозачаточные таблетки можно принимать при лактации, чтобы не нанести вреда малышу и собственному здоровью.

Среди множества препаратов можно отметить следующие средства для кормящих мам.

  1. Чарозетта. Эффективное и безопасное средство, в котором присутствует малая доза гормонов. Не может быть назначено в случаях индивидуальной непереносимости входящих в его состав компонентов, при опухолях, маточных кровотечениях и болезнях печени.
  2. Экслютон. Препарат помогает наладить цикл, предотвратить нежелательную беременность. Запрещается к применению женщинам, страдающим болезнями печени и маточными кровотечениями.
  3. Микролют. Выпускается на основе гестагена, это то, чем можно предохраняться при грудном вскармливании, так как количество активного вещества минимально. Препарат отлично переносится, но не может быть назначен при болезнях желчевыводящих путей, печени и кровотечениях матки.