Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у детей.

В зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и сопровождающей этот процесс клинической картины, выделяют три степени тяжести аденоидов у детей:

Что такое аденоиды

Многие родители полагают, что «аденоиды» — это причина всех бед их детей. Да, малыши болеют, особенно активный «шквал» простуд обрушивается на тех, кто посещает детский сад, школу или кружки. И аденоиды могут быть причиной многих болезней, но, конечно же, не всех и не всегда.

Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани в своде носоглотки. Не стоит думать, что у кого-то их нет — все дети рождаются с аденоидами, которые нужны, чтобы в организм не попадали вирусы. Это иммунный, защитный орган, он производит большое количество слизи, нейтрализующей возбудителей заболеваний.

Однако лимфоидная ткань может разрастаться, и, если в ней возникает воспаление, то мы говорим о патологии — аденоидите. Родители могут обратить внимание на то, что ребенок, например, начал храпеть во сне, дышит ртом, что у малыша часто возникают риносинуситы, отиты, длительно не проходит насморк. Причиной могут быть именно воспаленные аденоиды. Хронический аденоидит — наиболее распространенное заболевание у детей в возрасте до 10 лет.

По данным ежегодной медицинской статистики, из тех маленьких пациентов, которые состоят на диспансерном учете, до 70% составляют дети с патологией лимфоглоточного кольца.

Если же ребенок находится в группе часто болеющих, то воспаление аденоидов встречается у него в два раза чаще, чем у сверстников, болеющих с нормальной частотой.

В группе риска развития аденоидита находятся преимущественно дошкольники. Распространенность этого заболевания уменьшается примерно к шести годам с характерным формированием гипертрофии глоточной (носоглоточной) миндалины (ГГМ) преимущественно до II степени.

Что такое аденоиды и аденоидит

Природа предусмотрела специальную систему защиты организма от инфекции, попадающей через дыхательные пути. Это так называемое глоточное кольцо, которое состоит из 5 миндалин (двух небных, двух трубных, язычной и носоглоточной) и участков лимфоидной ткани на задней стенке глотки.

Лимфоидная ткань – это скопление соединительной ткани, пропитанное лимфоцитами и макрофагами, ответственными за клеточный иммунитет. При попадании инфекционных возбудителей в дыхательные пути иммунные клетки захватывают и уничтожают «врагов», которые пытаются проникнуть в организм.

В детском возрасте защитная функция особенно развита у носоглоточной (глоточной) миндалины. После 10 — 12 лет она постепенно уменьшается в размерах, а к 18 годам от нее остаются лишь незначительные кусочки лимфоидной ткани. На эту миндалину падает наибольшая нагрузка. Когда миндалина не справляется со своей функцией, ткань ее разрастается (период вегетации) и функция восстанавливается.

Если малыш часто болеет простудными заболеваниями, носоглоточная миндалина разрастается до значительных размеров – гипертрофируется – так формируются аденоиды. Патологическая гипертрофия аденоидов становится причиной нарушения носового дыхания и скопления в ее ткани болезнетворных вирусов и бактерий. Разрастания начинают регулярно воспаляться. Причиной может стать переохлаждение, стресс, переутомление ребенка. Острый воспалительный процесс (острый аденоидит) быстро переходит в хронический с повторяющимися рецидивами. Носоглоточная миндалина теряет свою защитную функцию и сама становится очагом инфекции.

Симптомы аденоидов у детей

Больного ребенка легко узнать по открытому рту, так как у него затруднено или вообще невозможно носовое дыхание. Медики называют такую картину «аденоидным типом лица». Ребенка постоянно преследуют различные простуды, например, ангина, ринит, ОРЗ и другие. Аденоиды у детей еще характеризуются общим снижением слуха. Ребенок постоянно переспрашивает, или вообще может не реагировать на обращение к нему. Во сне малыш может громко храпеть или сопеть. В разговоре ребенка наблюдается гнусавость. Заболевание так же сопровождается довольно учащенными воспалениями в области среднего уха.

Как проводится операция

Выделяют несколько основных методик, которые сегодня используются для проведения аденотомии.

К ним относятся:

  • эндоскопическое удаление лимфаденоидной ткани;
  • радиоволновое удаление аденоидных вегетаций;
  • удаление аденоидов у детей лазером;
  • классический способ удаления носоглоточных миндалин скальпелем (на сегодняшний день это оперативное вмешательство проводится под обязательным контролем эндоскопической аппаратуры).

Итак, что необходимо знать об аденоидах 3 степени:

  • это крайне неприятная болезнь, доставляющая ребенку много неприятных моментов и ухудшающая качество жизни;
  • сразу после уточнения диагноза необходимо начинать комплексное лечение – всегда есть возможность безоперационного уменьшения размеров аденоидов при правильном подходе к лечению – ищите квалифицированного, знающего специалиста детского отоларинголога;
  • не стоит принимать решение об операции слишком поспешно – лучше проконсультироваться у нескольких специалистов и сделать свой вывод или довериться доктору, которому больше доверяете;
  • при наличии абсолютных показаний или формировании осложнений – проведение аденотомии обязательно, промедление может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у ребенка;
  • выбор метода операции проводиться только ЛОР-врачом, но после обязательного эндоскопического обследования ребенка;
  • любое оперативное вмешательство проводиться под эндоскопическим контролем – на «слепые» операции лучше не соглашаться, иногда это стоит дороже, но надежнее.
Читайте также:  15 вещей, которые подростки должны делать самостоятельно

Стоит ли удалять аденоиды ребенку – Жиза – сайт о жизни

До сих пор ведутся споры, избавляться от увеличенных аденоидов или нет. Поэтому, перед тем как принимать решение, рассмотрите все «за» и «против».

Аденоиды — это часть иммунной системы, естественная защита от бактерий и вирусов. Особенно они важны до пяти лет, пока иммунитет ребенка не сформирован окончательно.

Удаляя носоглоточные миндалины, мы лишаем организм этой защиты и открываем ворота для более легкого проникновения бактерий и вирусов. После операции простуды и инфекции никуда не если раньше причина их развития была в благоприятной среде в полости носа, то теперь причина другая — беспрепятственное их проникновение внутрь и ослабленный иммунитет.

Поэтому стоит отнестись к решению — удалять или не удалять аденоиды у ребенка — очень серьезно.

Когда лучше удалить аденоиды

  1. Хроническая простуда. Разрастание аденоидов препятствует нормальной циркуляции воздуха. В итоге нарушается отток слизи, а ведь именно она очищает полость носа от бактерий. А при увеличенных аденоидах этого не происходит (как итог — постоянное воспаление и развитие инфекции).

    Ребенок без конца болеет ОРВИ, а из-за близкого соседства с ухом инфекция из носоглотки легко перебирается туда, и у малыша возникают еще и частые отиты.

  2. Снижение слуха. Увеличенные аденоиды перекрывают проход в слуховую (евстахиеву) трубу.

    Из-за этого затрудняется циркуляция воздуха из полости носа в среднее ухо, нарушается баланс давления, барабанная перепонка теряет свою подвижность. В итоге у ребенка постоянно заложены уши, как в самолете. А снижениеслуха — это и привычка все и всех переспрашивать, и проблемы с развитием, а затем и с учебой в школе.

  3. Проблемы с речью.

    Опытные врачи даже по внешнему виду могут определить ребенка с увеличенными аденоидами. Он вынужден дышать ртом, поэтому нарушается рост костей лицевого скелета, искажается форма лица, меняется и прикус. Ребенок начинает гнусавить, говорить в нос, часто не может выговаривать некоторые звуки. Логопед в данном случае бессилен.

Из-за нарушения носового дыхания ребенок может недополучать до 20% кислорода! И это прежде всего сказывается на работе мозга. Отсюда быстрая утомляемость, сниженное внимание, плохая успеваемость.

Совет:

В этих случаях стоит согласиться на операцию — это единственно возможный вариант лечения аденоидов. Увы, консервативное лечение здесь малоэффективно.

ВНИМАНИЕ! Детям, у которых диагностирован поллиноз, аллергические реакции, бронхиальная астма, аденоиды не удаляют. Поскольку это может привести к ухудшению состояния и обострению хронического заболевания.

Почему не стоит спешить удалять аденоиды

К сожалению, нет никакой гарантии, что вскоре после операции аденоиды снова не разрастутся. Впрочем, сами лор-врачи подчеркивают: чтобы избежать рецидивов, важно соблюдать правило — удалять аденоиды «под корешок», не оставляя ни кусочка ткани, которая может опять разрастись.

Также следует знать, что удаление миндалин в раннем возрасте дает наибольшее количество рецидивов. А также, если имеется генетическая предрасположенность к усиленному разрастанию аденоидной ткани, повторения проблем вряд ли удастся избежать.

И стоило ли тогда удалять аденоиды?

Как и любое другое оперативное вмешательство, удаление аденоидов — огромный стресс и для организма, и для психики ребенка. Особенно если операцию проводят под местным обезболиванием. Малыш надолго запомнит болезненные ощущения. После подобных вмешательств многие дети не то что рот боятся показать врачу, но даже отказываются ходить в поликлинику, а иногда начинают заикаться.

Увы, операция часто не позволяет забыть об аденоидах навсегда. И после нее придется делать промывания носа, специальную дыхательную гимнастику, закапывать капли. И постоянно прислушиваться: не начал ли ребенок гнусавить, не храпит ли во сне, не дышит ли опять через рот.

В большинстве случаев аденоиды — возрастная проблема. К 10 годам они постепенно уменьшаются в размерах и, как правило, к 14—15 годам вовсе перестают беспокоить. Так что иногда имеет -смысл набраться терпения и подождать.

Как жить с аденоидами

  • Лечите аденоиды как можно дольше консервативными методами. Врач посоветует, чем промывать нос, что и как часто закапывать, какие делать ингаляции, пить или не пить гомеопатические препараты.
  • Закапывать в нос нужно, положив ребенка на спинку (под ягодицы подложить подушку). После процедуры он должен 5 минут полежать. Тогда лекарство подействует более эффективно.
  • Поставьте в детской аромакурильницу и, если нет аллергии, устраивайте регулярно сеансы ароматерапии с маслами эвкалипта, пихты, лаванды, туи, ментолом. Или поставьте рядом с кроваткой блюдечко с нарезанным чесноком.
  • Обязательно давайте ребенку поливитамины: курсом по 2 месяца весной и осенью или по месяцу четыре раза в год.
  • Следите, чтобы ребенок старался дышать носом. Ежедневно делайте с ним дыхательную гимнастику. Очень хорошие результаты дает дыхательная гимнастика йогов.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает много средств для лечения аденоидов у детей народными средствами в домашних условиях.

  • Промывание носа раствором морской соли, зеленым чаем, отварами из коры дуба, ромашки, шалфея, настоями календулы и эвкалипта. Перед промыванием необходимо очистить нос от скопившейся слизи путем ее отсасывания резиновой грушей.
  • Турунды в ноздри, смоченные микстурой, приготовленной из сметаны и дегтя.
  • Капли в нос из отвара сушенной травы в молоке.
  • Закапывание носа смесью масел (облепиховое, или оливковое, или кукурузное с добавлением масла туи, или чайного дерева, или эвкалипта).

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого результата, то применяют хирургический метод лечения аденоидов у детей. Удаление аденоидов осуществляют при наличии следующих показаний:

  • многократные рецидивы заболевания;
  • постоянное затруднение носового дыхания;
  • храп и остановка дыхания во сне;
  • часто повторяющиеся отиты;
  • появление различных осложнений (васкулит, гломерулонефрит, артрит, ревматизм и пр.);
  • часто повторяющиеся ОРВИ.

Своевременная диагностика аденоидов у детей в сочетании с адекватной терапией приводит к стойкому восстановлению носового дыхания, повышению умственной и физической активности, ликвидации сопутствующих инфекций, нормализации интеллектуального и физического развития ребенка.

Степени гипертрофии миндалин

Гипертрофия носоглоточных миндалин имеет три степени тяжести соответствующие величине аденоидов и последствий, к которым может привести такая патология. В зависимости от поставленной степени аденоидита назначают лечение.

  • Аденоиды 1 степени – на снимке рентгенолог может увидеть перекрытие заднего просвета миндалинами на 1/3, что приводит к хроническому риниту и затруднению дыхания в ночное время суток. В этом случае об операции не может быть и речи, для промывания носоглотки и снятия воспалений применяют протаргол при аденоидах. Входящие в его состав ионы серебра имеют так же бактерицидный эффект снижающий количество инфекции в носоглотке, а сосудосуживающие способности этих капель облегчают дыхание
  • Аденоиды 2 степени – перекрытие просвета носоглотки чуть больше чем на половину, при этом наблюдается дыхание через рот, храп и ночное апноэ. Со временем у ребенка может измениться форма челюсти, голос меняется как при насморке. Лечение в этом случае так же проводиться консервативное с использованием противовоспалительных и антибактериальных средств. Среди кортикостероидов снимающих воспаление хорошо зарекомендовал себя авамис при аденоидах, его назначают детям старше 6 лет и только на непродолжительный период времени для облегчения состояния больного. Детям младшего дошкольного возраста назначают назонекс при аденоидах, который помимо противовоспалительного эффекта значительно снижает выделение эскудата и является гипоаллергенным.
  • Аденоиды 3 степени у детей – закрытие просвета на 98% при этом ребенок имеет возможность дышать только ртом, что существенно влияет на поступление кислорода в легкие и приводит к кислородному голоданию, снижению мозговой деятельности, анемии, а так же к другим патологическим изменениям. В этом случае показана операция по удалению миндалин – аденотомия .

В Европе принято отделять состояние, при котором просвет носовых ходов закрывается, полностью именуя его 4 степенью аденоидита.

Лечение аденоидов у детей

Способы терапии напрямую зависят от степени и тяжести симптомов и риска возможных осложнений. Применяют медикаментозную либо физиотерапию, в особых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия ориентирована на укрепление иммунитета, устранению насморка и снятие оттека.

Лекарственная терапия включает в себя:

  1. Промывание носа солевыми растворами для удаления слизи (Аквамарис).
  2. Закапывание сосудосуживающих и против воспалительных препаратов (Називин, Деринат).
  3. Закапывание капель с подсушивающим и антисептическим действием.

Физиотерапия включает в себя: электрофорез, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию и УВЧ. Проводят ее вместе с медикаментозной терапией.

Оперативное вмешательство производят, если выше перечисленные методы оказались бессильны. Аденотомия самый эффективный метод лечения, не займёт уйму времени и при отсутствии осложнений ребенка отпускают домой на третьи сутки. Данное вмешательство редко имеет осложнения и является малотравматичным.

Аденоиды – что это такое?

Аденоиды – это расположенная в носоглотке глоточная миндалина. На нее возложена важная функция – она защищает организм от инфекций. В период борьбы ее ткани разрастаются, а после выздоровления в норме возвращаются к прежним размерам. Однако вследствие частых и затяжных болезней носоглоточная миндалина становится патологически большой, и в этом случае ставится диагноз «гипертрофия аденоидов». Если же к тому же имеет место воспаление, то диагноз уже звучит как «аденоидит».

Аденоиды – что это такое?

Аденоиды – проблема, которая редко встречается у взрослых. А вот дети страдают от заболевания достаточно часто. Все дело в несовершенстве иммунной системы юных организмов, которая в период проникновения инфекции работает с повышенной нагрузкой.

Консервативное лечение

Направлено главным образом на снятие воспаления аденоидов — аденоидита и поддержание длительной ремиссии. На фоне длительной ремиссии глоточная миндалина должна начать постепенно уменьшаться, как происходит в норме у здоровых детей.

Эффективность консервативного лечения зависит

  1. от степени увеличения аденоидов, причины их увеличения,
  2. правильности установления этой причины и, как следствие, выбора правильной тактики лечения,
  3. от умения и возможностей родителей правильно организовать лечение ребёнка.

1. Как правило, консервативное лечение бывает эффективным при первой и второй степени аденоидов, а при третьей степени — показана операция. Но решающее значение имеет наличие определённых клинических симптомов у ребёнка.

Показаниями к операции являются

  • Стойкое нарушение носового дыхания, рецидивирующие аденоидиты,
  • Эпизоды апноэ (остановка дыхания во время сна),
  • Частые отиты и снижение слуха,
  • Нарушение роста лицевого скелета.

2. Определение причины или нескольких причин увеличения глоточной миндалины может помочь в лечении.

  • Если главная причина аденоидов — аллергия, выявление и устранение аллергена может привести к ремиссии аденоидита и постепенному уменьшению аденоидов. Если полное устранение аллергена невозможно, то необходимо ограничение контакта с ним и специальная (десенсибилизирующая терапия), т. к. удаление аденоидов у такого ребёнка, без устранения аллергена, который является причиной их разрастания может привести к развитию у него бронхиальной астмы.
  • Если основная причина аденоидов — частые респираторные инфекции и сниженный иммунитет, нужны лечебные мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и борьбу с частыми заболеваниями. Ребёнку назначаются витамины, иммуномодуляторы, бипрепараты, физиопроцедуры, санаторно-куротное лечение, санация других очагов хронической инфекции (лечение зубов и др).
  • Если ребёнок неправильно питается и имеет избыток массы тела, очень желательно скорректировать рацион и снизить массу тела.
  • Лечение самого аденоидита, т. е. снятие воспаления глоточной миндалины. Аденоидит может быть аллергическим — тогда будут эффективны противоаллергические препараты (виброцил, назонекс, капли с гидрокортизоном и т.д), бактериальным — тогда требуются антибиотики и противомикробные средства (изофра, полидекса, протаргол). Вирусный аденоидит не бывает длительным. Если после недели заболевания ОРВИ ребёнку ставят диагноз аденоидит, предполагается, что присоединилась бактериальная инфекция и требуется назначение антибактериальных препаратов.

3. Большое значение имеет понимание родителями важности режимных моментов в лечении и готовность организовать ребёнку правильный режим. Если для ребёнка куплены все назначенные лекарства и проводится активное лечение, но при этом он мало пьет, перегревается, потеет, в его комнате сухо, жарко и пыльно, ребёнок мало гуляет, зато часто посещает магазины, кинотеатр, цирк и другие людные места, эффекта от консервативного лечения не будет.

«Тобрадекс» при аденоидах: схема лечения

«Гаразон», «Тобрадекс». Это название одного и того же назального препарата, без которого, абсолютно, невозможно обойтись при аденоидах. Схема лечения подразумевает применять капли, но, к сожалению, флаконы лекарства не всегда снабжены удобными колпачками-пипетками. Опытные мамы приловчились выходить из создавшегося положения, переливая лекарство («Тобрадекс») в пустые, использованные флакончики назальных препаратов, у которых такие колпачки имеются.

Если у детей диагностированы аденоидные разращения, которые сопровождаются обильными зелеными соплями (аденоиды инфицированы патовирусной микрофлорой) «Тобрадекс» станет спасением. Удивительно быстро, действенно снимается любой степени патоинвазия!

«Тобрадекс» при аденоидах: схема лечения

Капайте в нос без опасения! Подряд нажимая на пипетку до 4-5 раз. Единственное, и немаловажное «Но»! Педиатры ЛОР не очень положительно рассматривают применение данного лекарства маленьким детям, до 5-6 летнего возраста.

Когда лучше сделать аденотомию?

В случае если проведение операции осуществлено до достижения ребенком 3 года жизни, риск повторного развития патологического состояния является высоким. Такая вероятность появления патологии обусловлена особенностями этого иммунного органа, который способен увеличиваться в размерах до достижения пациентом возраста 6 лет.

После того как преодолевается указанный возрастной рубеж, ткани глоточной миндалины начинают постепенно атрофироваться.

Проведение операции является плановым, в случае, если требуется такое вмешательство, то его лучше проводить осенью, когда организм имеет большой запас витаминов и полезных веществ, что позволит ему максимально быстро восстановиться после осуществления хирургических манипуляций.

Не рекомендуется проведение хирургических вмешательств в летний период, это связано с тем, что возрастает вероятность развития кровотечений и формирования нагноений. Зимнее время не подходит вследствие того, что ребенок в этот период часто болеет ОРЗ и другими простудными патологиями, а проведение манипуляций на фоне простудных патологий или обострения хронических болезней является нежелательным.