Непереносимость лактозы у грудничков: причины, симптомы, лечение

Лактоза — это тип сахара, который содержится в молоке большинства млекопитающих. Непереносимость лактозы — это состояние, характеризующееся такими симптомами, как боль в желудке, вздутие живота, газы и диарея, вызванные мальабсорбцией (неспособностью переваривать) лактозы.

Симптомы

Лактазная недостаточность проявляется в основном негативными симптомами со стороны работы ЖКТ. Отмечаются:

  • повышенное газообразование (метеоризм), которое может сопровождаться болями в животе, его вздутием, хорошо слышимым бурлением;
  • диарея – жидкий стул, который дополнительно отличается кисловатым запахом, пузырящейся консистенцией (при вторичной форме ЛН стул может быть зеленоватого цвета, в нем могут отмечаться частички слизи);
  • запоры – редкая, но возможная альтернатива диарее;
  • у детей отсутствует прибавка в весе, а при тяжелой ЛН может даже наблюдаться его быстрая потеря.

Все симптомы появляются после употребления ребенком молока или через небольшой промежуток времени после приема молочной пищи. Лактазная недостаточность может также сопровождаться симптомами аллергии, раздражительностью, капризами, нарушениями сна, отставанием физического или психического развития от возрастных норм. Врачи также отмечают, что у детей, страдающих лактазной недостаточносью, чаще отмечаются дефицит витамина D, судороги, синдром дефицита внимания и другие подобные заболевания.

Лечение

При обращении к врачу за точным диагнозом назначается ряд анализов для подтверждения заболевания и выявления причин. Если определенно, что заболевание является врожденным, то лечению оно не подвергается. Врач назначает специальную диету, при которой минимизируется попадание молочного сахара в организм. На протяжении всей жизни желательно воздерживаться от употребления продуктов, где есть лактоза.

Обычно прописывают следующее лечение:

  • Если грудное вскармливание продолжается, то тогда малышу дают лактазу.
  • Уменьшают или вовсе прекращают давать лактозу. Это зависит от того, какой вид заболевания и его тяжесть.
  • Чередуют грудное вскармливание с безлактозной смесью.
  • При грудном вскармливании сцеживают первую часть молока. Именно в ней находится самое большое количество лактозы.
  • Специалистом назначается специальная диета.

При соблюдении всех мер, назначенных лечащим врачом, можно полностью вылечить данное заболевание или значительно облегчить ее протекание.

Если не проводить должное лечение лактозной недостаточности, то это может привести к следующим последствиям:

  • Значительный недобор веса.
  • Отставание в развитие ребенка.
  • Не усвоение полезных веществ в организме.

При соблюдении всех правил лечения, прописанных врачом, симптомы лактозной недостаточности у новорожденных исчезнут уже на 2-3 день. Через неделю грудничок полностью избавится от этого недуга. Это при условии, что болезнь не является врожденной.

Лактазная недостаточность у грудничка: диета мамы

Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы – распространенное заболевание у новорожденных детей, особенно у недоношенных. Такой диагноз ставится, если у грудничка не развит особый фермент в организме или он работает с нарушениями.

  • Кратко говоря, лактазная недостаточность – это неспособность организма (кишечника) расщепить компонент молока лактозу на ферменты.
  • Подробнее о лактазной недостаточности здесь.
  • Лечение лактазной недостаточности у новорожденного включает в себя особую диету и помощь организму в расщеплении лактозы путем добавления в питание фермента лактазы искусственно.
  • Подробнее о препаратах с ферментом лактаза здесь.

Диагноз лактазная недостаточность при грудном вскармливании означает, что кроме применения лекарств с ферментом лактаза, понадобится еще и особая сбалансированная диета мамы. Чтобы не спровоцировать у малыша обострения заболевания или возникновения аллергии на коровий белок, женщина должна скорректировать питание.

Читайте также:  Пищевая добавка Е300 или аскорбиновая кислота

«Почему кормящая мама должна соблюдать диету?» — спросите вы.

Если женщина будет кушать те продукты, которые она кушала до родов, то это может обострить протекание у грудничка такого недомогания как недостаточность лактазы.

Например, если мама будет кушать много продуктов, в составе которых есть цельное молоко (кисломолочка, сыры, творог), то малышу от этого будет только хуже. Молочный белок из питания мамы попадет в ее грудное молоко, а затем в организм ребенка.

Как следствие, у ребенка может развиться аллергия на молочный белок, а она заметно усугубляет работу фермента лактаза в организме новорожденного.

Диета мамы при лактазной недостаточности включает в себя исключение из рациона одних продуктов и включение других.

Иногда бывает достаточно исключить из рациона цельное молоко и говядину, иногда к исключениям добавляются также сладости, консервы и консерванты, продукты с красителями…

Диета мамы при лактазной недостаточности: что можно есть

Что можно есть кормящей маме при лактазной недостаточности у ребенка?

Итак, чтобы помочь своему малышу и облегчить симптомы этого неприятного заболевания, желательно кушать побольше:

  • Зеленые овощи в любом виде, свежие, тушеные, вареные: капуста, огурцы, фасоль, кабачки, горошек, перец, лук, зелень, брокколи.
  • Зеленые ягоды и фрукты: авокадо, виноград, яблоки зеленых сортов, манго, лайм, маракуйя. Но экзотические фрукты лучше не кушать пока ребенку не исполнится годик.
  • Зерновые культуры и блюда из них: пшеница, овес, ячмень, кукуруза, гречка.

Что можно пить? Наименее аллергенные сухофрукты, из которых можно сварить компот, это чернослив и курага.

Что можно из вкусностей? Так как практически вся выпечка имеет в составе сливочное масло, а почти все сладости – красители, то кормящей маме остается немногое. Можно кушать пастилу, орешки, желе, и, да-да, черный шоколад с как можно большим содержанием какао и как можно меньшим содержанием молока и сахара.

Для того чтобы полностью не потерять источник кальция в питании, некоторые женщины пьют козье молоко при лактазной недостаточности у ребенка — оно считается менее аллергенным и более полезным для здоровья.

Можно попробовать также пить его, но нужно следить за реакцией малыша, ведь и в козьем молоке содержится белок, на который у младенца может развиться аллергия.

Вообще, педиатры не рекомендуют этого делать, объясняя, что козье молоко полезно малышу при аллергии на коровий белок, ведь белки коровьего и козьего молока различаются по структуре. А при лактазной недостаточности козье молоко столь же «полезно» как и коровье.

Диета мамы при лактазной недостаточности: что нельзя есть

Кроме исключения из рациона продуктов с высоким содержанием белка и лактозы, а именно молочных продуктов, творога, сыров, йогуртов, масла и др., лучше всего будет не употреблять и другие высокоаллергенные продукты.

Прежде всего, следует помнить, что выпечка также может содержать в себе следы молочных продуктов, особенно та, что печется на сливочном масле. Поэтому изделия из теста тоже следует выбирать с осторожностью.

Продукты с высоким содержанием сахара способствуют газообразованию в кишечнике, а малыши с лактазной недостаточностью и так склонны к этому, поэтому маме лучше исключить и эти продукты: ржаной хлеб, виноград, выпечка с сахаром.

Читайте также:  Гречневая диета: отзывы и мнение эксперта

Высокоаллергенными и нежелательными к употреблению считаются также:

  • Консервы, консерванты, соленья.
  • Все сильно острое, а также блюда с приправами.
  • Кофеин и продукты его содержащие: кофе, какао, черный чай, молочный шоколад, кока-кола, энергетические напитки.
  • Овощи красного цвета: помидоры, свекла, редис, красный перец, краснокочанная капуста.
  • Фрукты и ягоды красного цвета: гранат, арбуз, смородина, вишня, малина, клубника и еще огромное множество других ягод.
  • Продукты с красителями: мармелад, желейные и жевательные конфеты (всякие червячки и мишки), леденцы, соусы.
  • Алкоголь любой крепости и вида.

Диагностика

В педиатрической практике основным методом выявления недостаточности лактазы является диетодиагностика. Она предполагает временное исключение материнского молока или молочных смесей. Если неприятные симптомы у ребенка проходят или уменьшаются, то это служит подтверждением дефицита лактазы. С таким методом диагностики могут возникнуть проблемы: малыш отказывается от назначенной смеси или она сама вызывает нарушения микрофлоры кишечника.

Существует еще несколько методов диагностики дефицита лактазы. Они более точные по сравнению с диетой. Список лабораторных и инструментальных исследований включает:

  1. Биохимический анализ кала. Выявляет снижение кислотности до уровня меньше 5,5 и количество сахара (углеводов) более 0,25%. Это исследование неспецифично, поэтому не всегда дает достоверные результаты.
  2. Водородный тест. Определяет концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе. Это вещество образуется в результате процессов брожения лактозы в кишечнике.
  3. Лактазное генотипирование. Это исследование генов, которое выявляет первичную форму дефицита лактазы, что необходимо для дифференцирования ее от вторичного типа данной патологии.
  4. Анализ на лактазную недостаточность. Представляет собой тест с лактозной нагрузкой. Этот способ больше подходит для детей старшего возраста. До исследования нельзя принимать пищу за 10 часов до анализа. Уровень глюкозы в крови исследуют сначала натощак, а затем дают ребенку выпить лактозу в растворе. Далее в течение 2 ч повторно определяют количество сахара с интервалом в 10 минут. Уровень глюкозы не меняется, если лактоза не расщепляется. Это и указывает на дефицит лактазы.
  5. Биопсия слизистой тонкого кишечника. Это самый достоверный метод исследования. Проводится под наркозом при помощи специального эндоскопического оборудования. Методика используется только в тяжелых случаях для выявления врожденной формы дефицита лактазы.

Прогноз

Если лактозная непереносимость не является врожденной, то через 3-4 месяца при соблюдении рекомендаций все придет в норму. При переходе на низколактозную или безлактозную диету для нормального развития требуется следить за тем, чтобы прикорм содержал необходимые малышу элементы (Са, Mg, Zn и т.д.) в достаточном количестве. Это требуется для нормального развития.

Следует помнить, что огромное количество взрослых имеют непереносимость лактозы. При этом они прекрасно себя чувствуют. А полезные вещества получают из других продуктов. Задача родителей, встретивших непереносимость лактозы у грудничков, – помочь своему малышу пережить первый непростой период после рождения.

Прогноз

Лактазная недостаточность у грудничка симптомы и лечение

Лактазная недостаточность – это синдром, возникающий из-за нарушения переваривания лактозы и характеризующийся водянистой диареей.

Патология появляется, когда в кишечнике не хватает фермента лактазы, способного переварить молочный сахар (лактозу). Поэтому следует понимать, что термина лактозная недостаточность не существует, это ошибка.

Лактоза — это молочный сахар, а недостаток фермента для его расщепления (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

Есть несколько признаков, которые указывают на лактазную недостаточность у детей и которые сразу должны насторожить молодую маму:

  • возраст малыша 3-6 месяцев
  • стул разжиженный, пенистый
  • стул имеет кислый запах
  • вздутие живота

Удивительно, но эта патология наиболее распространена у вьетнамцев и коренных индейцев, а вот голландцы и шведы практические ей не страдают. В России до половины населения имеет недостаток этого фермента в той или иной степени, причем лактазная недостаточность может периодически появляться и исчезать.

Читайте также:  Как похудеть после родов кормящей маме быстро — отзывы

Больше всего от дефицита лактазы страдают, конечно же, дети. Она является одной из частых причин выматывающих кишечных колик (см. что делать при коликах у новорожденного ) и нередким поводом для прекращения грудного вскармливания. Молочный сахар в питании ребенка покрывает до 40% потребности в энергии.

Виды недостатка фермента

Первичная лактазная недостаточность – это синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда относится:

  • врожденная ЛН – очень редко встречается, возникает из-за генетической мутации
  • транзиторная ЛН недоношенных детей – появляется у новорожденных, появившихся на свет ранее 34-й-36-й недели: активность фермента не достаточна
  • лактазная недостаточность у взрослых – не является патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

У тех же шведов и голландцев и других северных европейцев лактаза сохраняет высокую активность на протяжении всей жизни, чего не скажешь о жителях Азии.

Вторичная лактазная недостаточность – это дефицит фермента, возникающий в результате повреждения кишечных клеток. Именно недостаток лактазы является наиболее частой формой дефицита кишечных ферментов, так как особенность строения кишечных ворсинок такова, что лактаза располагается ближе всего к просвету, первой получает удар от неблагоприятных факторов.

Чем опасен дефицит лактазы?

  • Развивается обезвоживание организма в результате диареи, особую опасность это представляет у грудных детей
  • Нарушается всасывание кальция и других полезных минералов
  • Нарушается рост полезной микрофлоры вследствие отсутствия питательных веществ, получаемых в результате расщепления молочного сахара
  • Размножается гнилостная микрофлора
  • Нарушается регуляция перистальтики кишечника
  • Страдает иммунитет

Мутация гена, контролирующего лактазную активность

Почему ребенок срыгивает? Чем отличается рвота от срыгивания?

Лактозная недостаточность у грудничка симптомы

Бывает так, что ребенок плохо усваивает материнское молока. Это называется лактозная недостаточность. Это серьезная проблема, поэтому относиться к ней нужно с полной ответственностью. Различают гиполактазию – частичную недостаточность и алактазию — полную недостаточность. Лактоза – это содержащийся в грудном молоке сахар. Самостоятельно он не может всасываться в кишечнике. Для этого детскому организму потребуется его расщепить на галактозу и глюкозу. При их недостатке происходит нарушение всасывания лактозы. Она ответственна за 40 % затрат, стимулирующих микрофлору кишечника, развитие головного мозга, сетчатки глаз, а также усвоения полезных веществ. При дисбалансе малыш плохо набирает вес и отстает в развитии.

К основным симптомам проявлений лактозной недостаточности относятся:

  1. Жидкий пенистый, с кислым запахом понос. Частота опорожнения кишечника достигает десяти-двенадцати раз в сутки.
  2. Усиливаются кишечные колики. Малыш капризничает, отказывается от еды и сучит ножками.
  3. Учащается срыгивание и появляется рвота.
  4. В тяжелом случае грудничок плохо набирает вес.

При появлении этих признаков нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Лактозная недостаточность может возникать в случаях:

  • наследственной предрасположенности;
  • если малыш недоношенный;
  • при прогрессирующем факторе, когда проявляется к году и в течение жизни набирает обороты.

Признаки лактозной недостаточности у грудничков

Если малыша беспокоит животик, то трудно не заметить изменения в его поведении.

  1. Он может бросить грудь во время кормления.
  2. Слышны урчания и бульканье в животике.
  3. В фекалиях присутствует слизь и непереведенные комочки молока.
  4. Повышено вздутие и газообразование.
  5. Малыш ведет себя беспокойно во время кормления и после него.