Лимфедема — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфедема— сильный отек мягких тканей нижних конечностей, развивающийся по причине сбоев движения лимфы и патологического скопления жидкости. Дифференцируют два типа болезни: первичная и вторичная (приобретенная). Первичная — генетически обусловленная из-за патологии сосудов. Проявляется в раннем возрасте в двусторонней форме. Вторичная — развивается в результате инфекционного поражения сосудов либо неграмотно выполненной операции на сосудах.

Классификация

Лимфидема ног — начальная стадия

В медицине принято разделять заболевание на два типа: первичное и вторичное. В первом случае патология передается от родителей к ребенку по наследству, и ни как иначе. Отсюда можно сделать вывод, что главной причиной ее возникновения является нарушение структуры лимфатических сосудов. Диагностируют врожденную лимфедему примерно у 6% пациентов, при этом патология в основном затрагивает девушек, в возрасте до 35 лет. Патологию еще называют синдромом Нонне-Милроя или Мейжа. Фактором риска в этом случае выступает беременность. Вторичная лимфедема формируется как осложнение некоторых заболеваний, или после перенесенного хирургического вмешательства, воспалительного процесса, полученной травмы или инфекции. Именно этот тип диагностируют в большинстве случаев. Само заболевание, а также его лечение, достаточно сложное. Что характерно для этого вида заболевания, так это нарушение оттока венозной крови. Здесь также основным фактором риска выступает беременность. Еще лимфедема этого типа может развиться после лучевого лечения. Для полного выздоровления больному придется принимать медикаменты, а еще правильно скорректировать свой образ жизни.

Типы лимфедемы

1. Лимфедема врожденного характера, возникает из-за патологии лимфатических сосудов, которые имеют наследственные причины. Чаще всего появляется в детстве или юном возрасте у девочек до 18 лет. Она может поражать нижние и верхние конечности. Носит двусторонний характер. Также первичная лимфедема появляется из-за гипоплазии, аплазии в лимфатических сосудах, она возникает после травмы во время беременности.

2. Лимфедема приобретенного характера, когда лимфатическая система поражается из-за инфекции – травмы, ожога, рожистого воспаления, хирургического вмешательства, после удаления лимфатических узлов.

Что это такое

Лимфедема, что же это такое? Это нарушения состояния организма, сопровождающиеся отеком ног, спровоцированный сбоями естественного оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Лимфедему можно встретит такое название, как «слоновья болезнь». Это связано с тем что иногда отек бывает такой формы когда ноги становятся похожи на слоновьи.

Работу нашей лимфосистемы можно сравнить с работой канализации. Это своего рода утилизатор нашего организма. Мы не можем себе представить жизнь в нашей квартире, если забьется канализация. По аналогии с этим, сложно себе представить нормальное функционирование нашего организма, если его «канализация» забита. Когда она работает исправно то все накопленные шлаки и прочие продукты переработки нашего организма выводятся своевременно. При нарушениях в ее работе, весь мусор остается в клеточках, пути оттока лимфы закупориваются, это и ведет к появлению отеков.

Лимфатический отек конечностей

Когда наш организм работает слаженно, он следит за балансом жидкости выведенной и поступившей в клетку. При таком заболевании сосуды не справляются и очень медленно работают, баланс нарушается и количество выведенной жидкости резко падает в сравнении с поступившей, возникает отек или болезнь под названием лимфедема.

Читайте также:  Можно ли пить алкоголь после биоревитализации

Какие симптомы свидетельствуют о болезни

Заболевание сопровождается отёчностью. Пациенты чувствуют, что ноги будто бы распирает изнутри. Нередко жалуются на слабость, уплотнение кожи, тяжесть. Со временем происходит деформация ноги, изменение структуры эпидермиса, воспаление лимфатических сосудов.

Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего лимфостаз и от выраженности проблемы.

Клиническая картина отличается в зависимости от стадии заболевания:

  1. Начальная стадия. Невооруженным взглядом появившегося нарушения оттока лимфы не заметить.
  2. I стадия. Отёчность уже проявляется, но к утру (после отдыха) – проходит. Боли у уплотнений не наблюдается. Кожа становится бледной, сделать кожную складку пока еще возможно. Ямка, появившаяся после надавливания – сразу исчезает.
  3. II стадия. Отёчность ярко выражена, не исчезает даже в состоянии длительного покоя. Пациент чувствует болезненность. Кожа уплотняется, конечность становится практически неподвижной и деформируется. Соединительная ткань разрастается.
  4. III стадия. Появляется слоновость. Нога становится огромных размеров, контуры меняются. Пациент не может передвигаться самостоятельно, чувствует сильную боль.

На фоне третьей стадии возможно появление папиллом, язв или экзем.

Лимфедема — диагностирование и лечение

Лимфедема конечностей — это видимое и ощутимое опухание ног, возникающее в результате застоя лимфатической жидкости. Лимфа — это бледно-желтая, либо не имеющая цвет, жидкость, в которой содержится плазма крови и лимфоциты (белые кровяные клетки).

Причин возникновения заболевания много. Зачастую, это блокада лимфатических узлов. Повышается давление в сосудах, и лимфа выступает из лимфатических каналов, заполняя ткани. Вторая причина — это наследственность. У пациента может быть слишком мало лимфатических сосудов или они отличаются от нормы, поэтому не могут исправно выполнять свою функцию. При этом, риск получить заболевание в наследство — 50%.

Заболевание редкое. Женщины им страдают в 9 раз чаще мужчин. Обычно, лимфедема проявляется в возврате от 15 до 20 лет. И еще реже заболевание встречается у пациентов старше 35 лет.

Диагностирование лимфедемы нижних конечностей

Лимфедема — диагностирование и лечение

Диагностика на наличие лимфедемы ног начинается с физического осмотра пациента. Собирается анамнез, то есть воспоминания пациента о своем образе жизни, когда он впервые заметил изменения в нижних конечностях, о перенесенных заболеваниях, операциях, полученных травмах, аллергических реакциях, хронических заболеваниях и наследственности. Вся эта информация помогает врачу определить возможных источник провоцирования заболевания.

Лимфедема имеет первичную и вторичную форму. При первичной, пальцы ног у пациента будут иметь квадратную форму. Этот яркий отличительный признак сразу исключает венозные отеки.

Чтобы поставить диагноз визуализации не требуется. Она нужна во время определения степени вовлеченности тканей в патологическое развитие заболевания. То есть, определить, насколько сильно пострадали ткани.

Основные исследования, которые назначаются при лимфедеме:

  1. Рентген. Нужен для исключения аномалии костей.
  2. Компьютерная томография. Обычно назначается при подозрениях на злокачественные заболевания.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Лимфография с индоцианином зеленым.
  5. Ультрасонография. Оценка состояния лимфатических и венозных сосудов на пораженность.
  6. Лимфосцинтиграфия. Оценивается состояние лимфатической системы.

Для вторичной лимфедемы характерна связь с каким-либо перенесенным заболеванием, травмой или операцией. Важно установить причину и определить степень заболевания, чтобы назначить правильное лечение.

Читайте также:  Упражнения от ушек на бедрах: убираем «галифе»

После ознакомления с клиническими симптомами, определяется стадия протекания заболевания:

1 стадия — отек не виден снаружи, но естественная способность лимфатической системы в циркулирововании лимфы уже снижена;2 стадия — отек ног возникает в вечером;3 стадия — начало воспаления и возникновения необратимых симптомов;4 стадия — аномальное опухание частей тела.

Лимфедема — диагностирование и лечение

При 1 и 2 стадиях вылечить заболевание можно. Лимфедема полностью устраняется. При 3 и 4 стадиях заболевание необратимо.

Лечение лимфедемы

При заболевании нужно следовать рекомендациям по изменению образа жизни. К примеру, если у вас 3 или 4 стадия лимфедемы, то вам нужно проходить терапию на снижение внешнего давления на тело. Не надевайте плотную, облегающую и тугую одежду. Нужно максимально обезопасить себя от возможных травм. При появлении первых признаках воспаления, таких как лихорадка, озноб, покраснения — следуют незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение первичной лимфедемы

При наследственной лимфедеме назначается комплексная терапия: лимфатический дренаж, лекарства (мочегонные, бензопироны), компрессы, гимнастика, уход за кожей ног в целях профилактики появления язв или травм, хирургическое вмешательство.

Лечение вторичной лимфедемы

Если у пациента вторичная форма заболевания, то лечить нужно причину возникновения лимфедемы. Например, при обнаружении злокачественной опухоли, лечение направлено на устранение причины и облегчения симптомов.

Своевременное лечение поможет избежать пагубных последствий

Лимфедема — диагностирование и лечение

Прогнозировать осложнения болезни нужно опираясь на причины его возникновения и стадии. Обычно, при наследственной предрасположенности к лимфедеме можно снизить шансы на ее появление простыми путями. К примеру, избегать избыточного веса. Тогда риск получить заболевание в наследство снижается с 50% до 25%, что, согласитесь, очень весомый результат.

Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение так же снижает шансы на неблагоприятный прогноз практически в 5 раз. Это весомый довод, чтобы обезопасить себя.

Флебологи КДЦ Арбатский помогают пациентам справляться с заболеванием на начальных стадиях болезни, практически до полного выздоровления. Имеется все необходимое современное оборудование для диагностирования и эффективного проведения терапии.

Какую диагностику проходить при лимфедеме

Диагностику назначает и проводит врач-флеболог. Проводится осмотр, снятие мерок с конечностей, сбор анамнеза пациента. Дополнительно назначается рентгенологическое обследование — лимфангиография (позволяет оценить состояние сосудов) и лимфосцинтиграфия (малоинвазивная методика, определяющая функциональные нарушения в лимфатической системы). Оба метода высокоинформативны, поэтому их результаты считаются основанием для постановки диагноза и подбора лечебной терапии. При ожирении нижних конечностей проводится функциональная диагностика.

Возможные причины

О некоторых факторах риска мы уже упоминали при рассмотрении видов лимфидемы, но эта тема настолько важна, что требует более обстоятельного анализа. Итак, что в общем случае может спровоцировать развитие заболевания?

  • Рожистое воспаление (рожа). Повреждение кожного покрова открывает стрептококкам «ворота» в организм. Лимфатические сосуды воспаляются и их стенки утолщаются. Из-за этого жидкость перестаёт нормально циркулировать и возникает закупорка.
  • Заражение паразитами. Это могут быть как банальные острицы, токсокары или аскариды, так и более экзотические варианты. С таким «довеском» можно вернуться заграничного тура или даже или даже найти в собственном доме. Правда, в последнем случае следует признать факт банального пренебрежения элементарными гигиеническими правилами.
Возможные причины

Так может проявляться шистосамоз, который может послужить причиной лимфедемы

  • Снижение иммунного ответа. Может возникнуть как на фоне тяжёлого и длительного заболевания, так и в межсезонье.
  • Осложнение при онкологических заболеваниях, когда метастазы поражают лимфатические узлы. Также к лимфедема может привести нарушение циркуляции лимфы, возникающее после их удаления.
  • Венозная патология и сопутствующие ей застойные явления (варикоз, тромбофлебит, флебит).
  • Воздействие ионизирующего излучения (если пациент проживает в местности с повышенным радиационным фоном или проходил курс лучевой терапии).
  • Запущенный и нелеченый сифилис.
  • Системные аутоиммунные заболевания (красная волчанка).
  • Хроническая экзема.
  • Длительное негативное воздействие на кожу различных внешних факторов (частые обморожения, работа без должной защиты на вредном производстве, чрезмерное увлечение солярием).
Читайте также:  Анатомические импланты как способ вернуть натуральный вид груди

Причины

Первичный лимфостаз нижних конечностей имеет следующие причины возникновения:

  • диаметр лимфатических сосудов очень мал;
  • недостаточное количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии лимфатических сосудов (заращение, облитерация, удвоение);
  • амниотические перетяжки, которые приводят к формированию рубцов, сдавливающих сосуды;
  • генетическая предрасположенность к недоразвитию лимфатической системы;
  • врожденные опухолевидные образования лимфосистемы.

Вторичный лимфостаз обусловлен различными заболеваниями, которые приводят к застою лимфы и отеку нижних конечностей:

  • повреждение лимфатических путей как следствие травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
  • формирование рубцов и повреждение лимфососудов в результате ожогов, радиационного облучения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • хроническая венозная недостаточность (после перенесенного тромбофлебита);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования лимфатической системы;
  • избыточный вес;
  • воспалительные процессы кожи ног (рожа);
  • паразитарные инфекции (например, внедрение филярий в лимфососуды нарушает лимфоток, что вызывает вухерериоз – слоновую болезнь);
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • хирургические вмешательства в области грудной полости и клетки (в том числе и мастэктомия);
  • патология почек;
  • удаление лимфоузлов;
  • длительный постельный режим или неподвижность ног.

Как выявить заболевание?

Первым тревожным симптомом должен стать переходящий отек конечности, который чаще всего появляется к вечеру, а после ночного отдыха исчезает. Такой признак может стать серьезным поводом для обращения к терапевту. Существенно увеличиваться отеки могут после чрезмерных физических нагрузок или длительного нахождения тела в одном положении. На первой стадии еще отсутствуют необратимые изменения. Легко может быть устранен лимфостаз. Домашнее лечение даст положительные результаты, если обсудить терапию со специалистом.

Если отек к утру не исчезает, при этом увеличиваются соединительные ткани имеет место лимфостаз средней тяжести. Кожа на ногах уплотняется и натягивается. Все это сопровождается неприятными болевыми ощущениями. Очень легко можно диагностировать на второй стадии лимфостаз. Лечение нужно начинать незамедлительно, если на местах отека остаются следы от надавливания пальцами. Кожа при этом может покраснеть. Повышенный отек приводит к частым судорогам, повышенной утомляемости больного. Он не может продолжительное время оставаться на ногах, а нормально спать удается лишь в одном положении.

На третьей стадии наблюдается нарушение лимфооттока, которое уже нельзя вылечить без хирургического вмешательства. Отек становится очень выраженным. Контуры конечности теряются. Больной уже не может полноценно за собой ухаживать. В наиболее сложных случаях на ногах и руках появляются экземы и язвы. Становится причиной многих других заболеваний лимфостаз. Лечение медикаментозное на третьей стадии должно присутствовать обязательно. Народные средства также можно использовать, но по согласованию с врачом.