Как происходит ринопластика кончика носа?

Любое деформация перегородки носа может привести к нарушению носового дыхания и неправильной циркуляции воздуха в верхних отделах дыхательной системы, что чревато возникновением многих заболеваний, например, гайморита или ринита в хронической форме, а также появлению полипов на слизистых носовой полости.

Какие анализы нужно сдать перед ринопластикой?

Основное требование к проведению ринопластики — выявить общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Для этого пациент должен сдать анализы и пройти обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (HBsAg, HCV).
  • Анализ крови на коагулограмму.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Заключение о готовности к операции дает терапевт. Если присутствуют сопутствующие заболевания, то потребуется консультация с профильным специалистом. Для подготовки к наркозу необходимо будет посетить анестезиолога.

Осложнения и риски уранопластики

Уранопластика — технически очень сложная пластическая операция, связанная с различными рисками и осложнениями. Если вмешательство было выполнено неправильно, то у ребенка могут разойтись сшитые края обеих частей неба. Помимо этого, ткани, которые использовались в качестве трансплантируемых тканей, могут отмирать, что связано с обширной травмой. Также после операции у ребенка могут сформироваться грубые рубцы в местах наложения швов, при этом само небо может стать коротким и неподвижным.

Ход операции

Закрытая и открытая ринопластика кончика носа проводится под общим наркозом и имеют некоторые отличия в самом ходе операции.

Закрытая ринопластика обуславливается следующими действиями хирурга:

Ход операции
  1. Проводят общий наркоз.
  2. Небольшой надрез делают в полости носа на слизистой поверхности.
  3. Чтобы убрать искривления и придать нужную форму, осуществляют межхрящевой и подхрящевой надрез.
  4. В заключении операции врач накладывает косметические швы.
  5. Продолжительность данной ринопластики составляет 2 часа, с тем условием, что осложнения отсутствовали.

Открытый метод ринопластики кончика носа имеет следующий ход операции:

  1. Проводят общий наркоз.
  2. Делается надрез кожи между ноздрями.
  3. Благодаря инструментам поднимают кожу вверх и ножницами Купера хрящи разделяют от ткани и исправляют скальпелем.
  4. Мешающие кости удаляют остеотомом.
  5. Затем смещают кости и закрывают кончик носа.
  6. Сшивают хрящи и кожу ворачивают на прежнее место.
  7. Делают швы, и накладывают гипс.
  8. Общее время операции составляет 4 часа.
Ход операции

самых важных фактов о ринопластике – Красота – Домашний

8 самых важных фактов о ринопластике

1. Первые успешные операции по изменению формы носа начали делать индийские врачи в конце XVIII века. В 1774 году была опубликована статья с подробным описанием ринопластики с реконструкцией формы  носа, которую провели врачи в одной из индийских колоний. Для трансплантации использовалась кожа с щек и лба – именно этот метод лег в основу «европейской» ринопластики, родоначальником которой считается Джозеф Карпю. Именно он первым стал активно применять индийские методы в европейской практике.

2. Ринопластика – своеобразный высший пилотаж пластической хирургии. Пластический хирург, которому вы доверите свою внешность, должен обладать высочайшей квалификацией – в противном случае вы рискуете получить непропорциональный, ассиметричный нос, операцию придется повторять. По неофициальной статистике, ринопластика относится к числу операций, итогом которых пациенты не удовлетворены чаще всего – как по причине недовольства своей внешностью в принципе, так и из-за неудачной работы хирурга. По некоторым данным, на повторную ринопластику решается 20-30% пациентов.

3. В зрелом возрасте даже идеальный в юности нос может «потребовать» ринопластики. С возрастом из-за снижения эластичности тканей кончик носа опускается. Лицо приобретает унылый вид и, чтобы вернуть прежнюю форму носа, делается пластика мягких тканей носовой полости. И хотя в принципе ринопластика не относится к числу антивозрастных пластических операций, многие пациенты оказываются недовольны своим носом как раз в зрелые годы. Подробнее о том, когда стоит задуматься о пластических операциях, расскажет наш эксперт, пластический хирург Давид Гришкян, д. м. н., действительный член Европейского общества ринологов, действительный член Общества пластических реконструктивных и эстетичесих хирургов России, эксперт программы «Красота на заказ», считающийся также одним из лучших специалистов по ринопластике.

Читайте также:  Процесс восстановления после блефаропластики – Клиника МедЭстет

4. «Плановую» коррекцию носа лучше успеть сделать в промежутке между 18 и 30-35 годами. «Плановую» ринопластику врачи советуют делать после 18-20 лет, когда заканчивается рост костной ткани, а гормональный фон приходит в норму. Также стоит учитывать, что с возрастом регенерация поврежденных тканей замедляется, кожа теряет тонус, восстановление проходит сложнее. Поэтому если вы точно знаете, что вам необходима ринопластика – не стоит затягивать с операцией. Особенно если она нужна по медицинским показаниям: с возрастом проблемы, вызванные искривлением носовой перегородки и другими дефектами, только усугубятся.

5. Ринопластика, если она грамотно произведена, вовсе не обязательно требует длительного восстановительного периода. По сравнению с такими пластическими операциями, как например, маммопластика или абдоминопластика (пластика живота), ринопластика гораздо менее болезненна, и восстановительный период после хорошо проведенной операции проходит гораздо легче и быстрее и в среднем занимает около месяца (разумеется, если операция была проведена хорошо, а у пациента нет хронических заболеваний, которые могут мешать восстановлению).

6. Ринопластику можно делать под местным наркозом. Но это чаще всего не целесообразно. Если речь идет о достаточно простой ринопластике (например, коррекции формы кончика носа), то, в принципе, возможен местный наркоз. Однако пластические хирурги все же советуют своим пациентам общий: операцию гораздо легче делать, когда пациент спит.

7. «Закрытая» ринопластика не хуже и не лучше «открытой»: для каждого вида операции существуют свои показания. «Закрытая» ринопластика, во время которой хирург производит все манипуляции через ноздри, хоть и считается менее травматичной, может помочь далеко не во всех случаях. Для кардинального изменения формы носа часто необходимо прибегнуть к «открытой» ринопластике.

8. Оценивать результат ринопластики стоит только  через несколько месяцев после операции. Так как процесс восстановления хрящевой и костной ткани длится достаточно долго, чем сильнее было хирургической вмешательство – тем больше времени может пройти, пока нос «сядет» на место. В некоторых случаях хирурги рекомендуют подождать год или полтора – и только потом делать окончательные выводы, удовлетворил ли результат пластической операции.

Исправление носовой перегородки лазером

Носовая перегородка – это пластина из костно-хрящевой ткани, разделяющая полость носа на две равные части. Во время каждого вдоха через дыхательные органы человека проходит до 0,5 литров воздуха. За сутки перерабатывается почти 12 000 литров. Перегородка обеспечивает равномерное распределение воздушных потоков на обе половины носовой полости.

Правильное движение воздуха способствует оптимальному функционированию дыхательной системы. В организм попадает очищенный, согретый и увлажненный воздух. Искривления (девиации) перегородки приводят к нарушениям дыхания и газообмена. Органы испытывают нехватку кислорода, что провоцирует различные заболевания.

Идеально прямая линия хряща бывает только у младенцев. С возрастом появляются деформации. Для большинства людей такие изменения не причиняют неудобств. Если дыхательные функции нарушаются, возникает необходимость в исправлении носовой перегородки.

Факторы, вызывающие девиацию, многочисленны. Среди них выделяют:

  • Физиологические – неравномерный активный рост костей черепа, внутриутробные нарушения, гипертрофия рудиментарного органа Якобсона (скопления нервной ткани в обонятельной зоне носа).
  • Компенсаторные – увеличение носовой раковины, новообразования на слизистой ткани, полипы, аденоиды.
  • Травматические – удары, переломы, другие механические воздействия.

В результате появляются искривления, шипы и гребни различных конфигураций. В раннем возрасте патологическая симптоматика зачастую отсутствует. Дискомфорт возникает в подростковом и взрослом периодах. Мужская часть населения страдает чаще.

Искривление носовой перегородки часто сопровождается нарушением дыхания

Какие симптомы указывают на деформацию

Распространенной причиной обращения к врачу-отоларингологу является затрудненное дыхание. Пациенты жалуются на слизистые выделения, заложенность одной из ноздрей, сухость, появление корочек.

В анамнезе присутствуют: частые простудные заболевания, риниты, синуситы, кровотечения из носа, ночной храп, головная боль, дистонические проявления. Родители маленьких детей отмечают, что ребенок дышит открытым ртом, постоянно болеет, капризничает, утомляется, слабо воспринимает новую информацию.

Лечение требуется только в случае негативного влияния на организм. Человек может долгие годы не подозревать о наличии деформации. Значительные девиации провоцируют грозные осложнения:

  • гаймориты, синуситы, риниты, отиты;
  • астматические проявления, обострение аллергии;
  • вегетативно-сосудистые дисфункции, сердечные патологии;
  • стойкое снижение иммунитета;
  • глазные заболевания.

Своевременная коррекция искривленной перегородки предупредит развитие неприятных последствий.

Деформация носовой перегородки может иметь несколько видов

Какие методы лечения существуют

Полностью исправить патологию возможно только оперативным вмешательством – септопластикой. Консервативная терапия и народные средства лишь маскируют симптомы и не приводят к стойкому исцелению. Выпрямление выполняют эндоскопическим способом и лазером. Форма носа при этом не меняется.

Читайте также:  5 способов борьбы с целлюлитом в домашних условиях

Реабилитация и восстановление

Эта операция не подразумевает длительный период восстановления, но, в первое время пациент теряет трудоспособность. Больничный лист после септопластики оформляется на срок до 10 дней (в зависимости от сложности). Основные функции носа и его нормальный вид восстанавливаются через 3 месяца, тогда и можно судить об успешности операции. Окончательный результат виден через год.

Шины для фиксации носа и внешние швы снимают в течение 10 дней. Турунды после эндоскопической операции не извлекаются сутки и дольше (до 72 часов). Они не позволяют дышать носом, что часто приводит к сухости во рту и головным болям.

Последствия после септопластики

Невозможность дышать носом из-за отека травмированных тканей. Такой отек спадает в течение 10 дней и дыхание постепенно восстанавливается.

Боль в первые 7–10 дней после операции. Ее можно снять обезболивающими таблетками, но без нестероидных противовоспалительных или аспирина в составе, чтобы не вызвать кровотечение.

Реабилитация и восстановление

Любые лекарства (в случае болезни), БАДы или вспомогательные средства в течение двух недель после операции нужно согласовывать с врачом.

Усталость, темные круги под глазами, выделение из носа слизи с кровью проходят с восстановлением дыхания.

Нарушение чувствительности кончика носа и верхних передних зубов. Такой эффект может продлиться несколько месяцев, это нормально.

К третьей неделе после операции эти неприятные последствия исчезают.

Послеоперационный режим

Включает несколько рекомендаций:

  • Не напрягаться, не поднимать тяжести.
  • Не сморкаться.
  • Сильно не опускать голову при мытье, занимаясь гимнастикой или бытовыми делами.
  • Воздержаться от перегрева на солнце.
  • Не переохлаждаться, свести к минимуму риск простуды и инфекционных заболеваний.
  • Не пользоваться очками и не нагружать переносицу.
  • Спать на высокой подушке (а в первое время полусидя).
  • Носить одежду, полностью расстегивающуюся спереди, чтобы при одевании через голову случайно не травмировать нос.

Не менее 3 раз в день заниматься неутомительной, но достаточно активной ходьбой. Это восстанавливает кровообращение в конечностях и помогает работе легких.

Возможные осложнения

Осложнения после септопластики возникают редко. Обычно это происходит вследствие нарушения пациентом режима подготовки к операции и восстановления после нее. Но бывают и врачебные ошибки, обусловленные недостаточной квалификацией или сложностью операции.

Реабилитация и восстановление

К таким осложнениям относятся:

  • Кровотечение. Обычно это случается из-за неверного поведения в реабилитационный период.
  • Гематома под подкладкой носа, из-за этого его функции и внешний вид могут восстанавливаться дольше.
  • Повреждения нервных окончаний. Тогда чувствительность носа, зубов и обоняние могут не восстановиться.
  • Эстетическое ухудшение формы носа.
  • Изменения голоса и слуха.
  • Перфорация перегородки, которая может вызвать кровотечение или другие проблемы.
  • Абсцесс или нагноение перегородки, инфекционные воспаления носовых пазух.
  • Фибриновые сгустки и спайки в носу, которые перекрывают просвет.
  • У 10% пациентов выровненная перегородка снова искривляется из-за «хрящевой памяти».

Обращаться к врачу без промедления следует в таких случаях:

  • при затруднениях дыхания,
  • при не прекращающемся кровотечении,
  • при сильной боли (особенно когда она не купируется препаратами),
  • при повышении температуры, ознобе или лихорадке.

Репозиция костей носа у ребенка

У ребёнка регенерация тканей происходит быстрее. Кости срастаются уже через четыре недели. У детей ввиду хорошего кровоснабжения тканей, быстро отекает слизистая глотки, что препятствует нормальному дыханию. При травме надо немедленно обращаться в травмпункт. При переломе в лёгких случаях часто выполняется только передняя тампонада. Врач вводит в носовые ходы малыша специальные тампоны. Они приподнимают и возвращают на место смещённые костные отломки. При переломе со значительным смещением в сторону у детей используется только пальцевая методика. Хирург без использования инструментов с помощью рук возвращает фрагменты на прежнее место. Элеватор при репозиции у ребёнка, применяют только при переломах с большим количеством осколков и смещением спинки внутрь носовой полости. С его помощью костные отломки приподнимаются и возвращаются на прежнее место. Исправление сломанного носа у детей — довольно болезненная процедура. Она часто производится под общим наркозом.

Проведение операции

Операция по ринопластике занимает в среднем от 1 до 2,5 часов, что зависит от выбранного способа манипуляций и сложности поставленной задачи.

При открытой ринопластике разрезы проводятся в естественных складках кожи, что позволяет скрыть в дальнейшем тонкие следы от осуществленного вмешательства. На первом этапе хирург отделяет кожу от хрящевой и костной структуры носа, что позволяет открыть к ним полный доступ, после чего проводит все необходимые действия для устранения проблемы.

Читайте также:  Микротоковая терапия для лица: описание метода, показания, отзывы

Преимуществом открытой операции является то, что врач имеет свободный доступ для проведения всех манипуляций, возможность точно соединить все ткани, но этот метод требует более длительного периода восстановления.

При закрытой ринопластике все разрезы проводятся только внутри носовой полости, то есть ? эндоназальным способом.

Проводимые разрезы обычно огибают около половины ноздревого кольца и располагаются симметрично. Но условия проведения операции резко ограничены, поскольку хирург не имеет достаточного доступа и видимости. Такая операция требует очень высокой квалификации врача.

При закрытом способе врач может удалить излишки мягких тканей, изменить форму костей и хрящей при необходимости. Преимуществами этого метода можно назвать отсутствие внешних рубцов, более короткий период восстановления, а также более быстрое получение видимого результата, поскольку отечность после проведения закрытой операции будет менее выраженной.

Выход из наркоза: как уменьшить симптомы?

Если говорить прямо, жизни и здоровью пациента во время ринопластики ничто не угрожает. По сути, любая поездка по скоростному шоссе таит в себе больше опасностей, чем пластика носа, которая проводится под наркозом опытной и квалифицированной врачебной бригадой. Единственной проблемой может быть выход из наркоза, который сопровождается неприятными симптомами.

После выхода из наркоза пациента может беспокоить головная боль, головокружение, тошнота, спутанность сознания, некоторая дезориентация. Степень выраженности симптомов зависит от того, какой препарат применялся для наркоза, правильно ли была подобрана доза. Опытный анестезиолог позаботится о том, чтобы выход из наркоза был «чистым» и легким, для него это дело чести и индикатор профессионального мастерства.

Что касается пациента, он может предпринять определенные меры заранее. Накануне операции нельзя употреблять спиртные напитки, препараты со снотворным или сильным успокоительным действием. Исключение составляют средства, которые назначены врачом. В противном случае седативные лекарства могут усилить действие наркотических препаратов. Это не опасно для здоровья, но выход из наркоза может пройти тяжелее.

Ринопластику лучше делать под общей комбинированной анестезией. Наркоз не угрожает жизни и здоровью пациента, а при правильной подготовке к операции выход из него пройдет с минимальным количеством неприятных симптомов.

Септопластика — оперативное вмешательство, которое направлено на исправление носовой перегородки для улучшения дыхательных функций. Во время оперативного вмешательства хирург может исправить деформированные структуры перегородки (кости и хряща), которая разделяет два носовых хода.

Ринопластика — пластическая операция, при которой изменяется форма носа в эстетическом плане или выполняется его реконструкция как частичная, так и полная.

Пластическая операция — ринопластика

Эти операции относятся к одним из сложных вмешательств пластической хирургии, которые выполняются для устранения затрудненного дыхания через нос после перенесенной травмы, из-за которой развилась асимметрия или сдвиг в позиции переносицы. Для проведения любого хирургического вмешательства необходимо обезболивание: местная анестезия или общий наркоз.

Какой применяется наркоз при ринопластике? Это основной вопрос, который волнует всех пациентов.

Обезболивание местными анестетиками области носа в пластической хирургии позволяет блокировать болевые ощущения конкретной области для выполнения манипуляций. Пациент на протяжении всего хирургического вмешательства находится в сознании, ощущает все выполняемые манипуляции, полностью осознает все вокруг происходящее, но не чувствуют боли. Местная анестезия в пластической хирургии применяется при ринопластике и септопластике.

В основном данный метод обезболивания применяется тем оперируемым, которым не подходит общий наркоз для проведения операции по исправлению носа или при небольшом хирургическом вмешательстве. Например, пациентам с острыми неврологическими отклонениями, у которых был острый инфаркт миокарда менее шести месяцев назад, страдающим от некомпенсированной сердечной недостаточности, со стабильной или нестабильной стенокардией, с гипертонией и другие заболевания.

Местная анестезия используется тогда, когда общий наркоз противопоказан пациенту

Главной положительной стороной у местного обезболивания — отсутствие посленаркозных осложнений. Период реабилитации занимает меньше времени, чем при применении медикаментозного сна во время проведения септопластики или ринопластики.

Основным отрицательным фактором является то, что пациент полностью контролирует ход оперативного вмешательства, осознает все действия выполняемые хирургом.

Если врач не рекомендует использовать местную анестезию, лучше всего не паниковать, а прислушаться к совету. Данный метод обезболивания не всегда можно использовать в пластической хирургии для выполнения оперативного вмешательства на перегородке или по исправлению формы носа.