Искривление носовой перегородки: опасные последствия

Переломы костей носа бывают разными. Если кость лишь треснула, это называется переломом без смещения. Такие переломы менее серьёзны. Если смещение есть, лечение будет более сложным.

Что приводит к появлению искривлений носа?

Откровенно говоря, наше тело не обладает строгой симметрией. Правая и левая рука выглядят чуть-чуть по-разному, еле заметно отличаются глаза, уши и т.д. Поэтому некоторую неровность в анатомическом строении носа можно обнаружить у всех без исключения людей, и, разумеется, чаще всего она не требует коррекции.

Но иногда возникают ситуации, когда смещение носа выражено настолько сильно, что это существенно меняет в худшую сторону весь облик человека. Причины, которые приводят к подобным нарушениям можно разделить на две категории:

  1. Врожденные.
  2. Они обусловлены особенностями строения лицевой части черепа, которые закладываются еще на стадии развития плода. Но данный тип искривлений встречается нечасто, поскольку у детей твердые ткани носа представлены в основном хрящами, а они более пластичны, чем кость, и могут самостоятельно принимать правильную форму после рождения ребенка.

  3. Приобретенные.
  4. Сюда относится большинство случаев:

    • Чаще всего нарушение возникает в результате травмы, когда костные и хрящевые структуры носа смещаются в ту или иную сторону. Кроме того, искривление может стать следствием патологий в носовых полостях. Полипы, опухоли и другие причины, приводящие к заложенности одной ноздри, заставляют человека дышать преимущественно второй, здоровой. И для того, чтобы улучшить дыхательную функцию, компенсировав выпадение из работы одной ноздри, вторая будет постепенно расширяться, нарушая форму носа.
    • Также не исключено появление кривого носа после ринопластики, если она была проведена неопытным пластическим хирургом.
    • Отдельно стоит отметить, что у детей к стойкому искривлению могут приводить воспалительные поражения носовой перегородки.

Причины возникновения искривления

Основных причин у данной проблемы всего 3 – генетическая, компенсаторная или травматическая. Чаще всего врачи сталкиваются с генетическими причинами искривления носовой перегородки – аномальное строение полости носа может развиться в виду неправильного внутриутробного развития человека.

Это проявляется в смещении или деформации костной либо хрящевой ткани в данном участке, возникновении гребневидных выступов, сращивании некоторых видов тканей и прочем.

Нередкими в наше время являются и травматические причины, которые по своему характеру могут возникать у многих спортсменов, военных людей и прочих категорий людей, кто профессионально (либо иными способами) имеет шанс на переломы носа.

Механические действия травмируют нос (не обязательно даже его ломать в данном случае), носовая перегородка смещается, уменьшая внутреннюю полость с одной стороны. Данная ситуация опасна в большей степени в подростковом возрасте, когда костная и хрящевая ткань активно растет.

Под компенсаторными причинами искривления носовой перегородки специалисты понимают процесс роста аденоидов, возникновение полипов в носу, частая отечность при ринитах, а также установление в носу пирсингов или штанг.

Строение

В вопросе анатомии носа нет ничего сложного, разделить эту часть тела можно на две составляющие. Наружный нос – это та часть, которую привыкли видеть все, внутренняя или носовая полость находится в черепе, границей между ними является грушевидное отверстие.

Хрящевая часть наружного носа мягкая и эластичная, легко смещается и принимает первоначальную форму. Костная часть имеет несколько составляющих и образована отростками лобной кости и верхней челюсти. Сверху под кожей можно легко прощупать носовые косточки. Под переломом носа подразумевают повреждение именно костной составляющей.

Снаружи нос покрыт кожей, содержащей в большом количестве сальные железы, именно они являются причиной черных точек. По внутренней поверхности в преддверии растут волоски, их задача состоит в том, чтобы задерживать пылинки, мелкие инородные тела, обеспечивая защиту дыхательных путей. Кожа носа и его слизистая активно кровоснабжается, именно поэтому при травмах носа развивается сильное кровотечение.

В полости носа выделяют преддверие или наружную, дыхательную (по нижнему носовому ходу проходит воздух), обонятельную части (это верхний носовой ход, в котором расположены обонятельные луковицы). Носовые ходы соединяются с придаточными пазухами, расположенными в различных костях. Это – лобная, верхнечелюстная или гайморова, решетчатая и крыловидная пазухи. Переломы носа могут вызывать их повреждение.

Разделяет полость носа на две части носовая перегородка, состоящая из костной и хрящевой частей. В каждой из носовых полостей есть отдельная косточка, которая носит название нижней носовой раковины. Под слизистой оболочкой расположено много сосудов, которые кровоточат при травмах или повышении артериального давления.

Читайте также:  Особенности проведения энзимного пилинга лица в салоне и дома

Как правильно вправить нос?

Вправления носа необходимо после лицевых травм. Важно учесть, что ни в коем случае после травмы нельзя пробовать вправлять нос самому, так как можно нанести себе еще больший ущерб. После перелома необходимо посетить врача, который предоставит квалифицированную помощь. В России есть множество клиник, которые предоставляют такие услуги.

Как правильно вправить нос?
  • Пальцевая репозиция.
  • Инструментальная репозиция.
  • Пальце-инструментальная репозиция.

Каждый тип вправления костей носа предназначен для разных травм. Пальцевая репозиция производится при закрытых переломах и сдвигах костей. При этом специалист надавливает на нос пальцами и ставит кости на место. Пальцевой метод можно также использовать при открытых переломах, но это случается реже. Пальцевое вправление достаточно простая процедура и не занимает много времени. Стоимость зависит от типа перелома и от количества времени, которое прошло после перелома. В среднем это будет стоить от 5000 рублей.

Как правильно вправить нос?

Метод инструментальной репозиции используют, когда пациент получил травму, вследствие которой, у него сместились костные обломки. Тогда врач применяет специальный инструмент, который проникает в нос и ставит все на место. Такая процедура требует большее количество времени и стоит от 8000 рублей.

Пальце-инструментальный метод вправления требуется, если травмы сочетаются и при репозиции необходимо остановить кровотечение. Такой тип процедуры будет стоить в среднем от 11000 рублей.

Как правильно вправить нос?

Если вам необходим дополнительный уход и реабилитация в клинике это оплачивается дополнительно. Если травма серьезная и требует сложной операции, то это обойдется в 8000-10000 рублей в зависимости от количества дней в стационаре. В эту стоимость входят все необходимые медикаменты.

Обычно перелом носа происходит:

  • при падении;
  • если человек на ходу врезается в дерево, стеклянную стену и т. д.;
  • в драке, при занятиях контактным спортом (баскетбол, борьба…);
  • при автоавариях, особенно если не пристегиваться;
  • при жиме штанги лежа, если вы не используете страховку.

Поэтому стоит соблюдать меры предосторожности:

  • всегда пристегивайтесь и пристегивайте детей в автомобиле;
  • носите средства защиты, когда играете в хоккей и другие контактные виды спорта;
  • носите шлем при езде на велосипеде и мотоцикле.

Рекомендации к ринопластике

Перед проведением операции пациент в обязательном порядке должен соблюдать назначения врача и пройти комплексное обследование. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний.

За неделю до ринопластики следует отказаться от употребления табака, алкогольных напитков, препаратов, влияющих на свертываемость крови. Помимо этого, необходимо сдать анализы и пройти исследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Анализы на ВИЧ и гепатит.
  3. Протромбиновый индекс.
  4. Анализ мочи.
  5. Рентгеноскопию.
  6. КТ околоносовых полостей.
  7. ЭКГ.
  8. Флюорографию.

Диагностика и первая помощь

Для снижения болезненности, снятия отёков и температуры следует приложить к травмированной области лёд, или мокрую ткань, желательно стерильную и срочно доставить пациента в травмпункт или хирургию.

Тяжесть и характер перелома врач определяет при помощи специальных исследований:

  • Боковой проекции для осмотра полости носа эндоскопом;
  • Рентген для диагноза наличия смещения, может быть заменён на кт или мрт;
  • Риноскопия для установления локализации повреждений слизистой оболочки;
  • Забор мочи и крови на анализ.

Кроме этого, всем пациентам в обязательном порядке делаются противостолбнячные прививки и вводятся болеутоляющие и успокоительные препараты.

В случаях когда:

  1. Установлено значительное повреждение околоносовых пазух;
  2. Наблюдается продолжительное не спадающее или возобновляемое кровотечение;
  3. Зафиксирована обширная и тяжёлая форма деформации.

Пациенту может быть предложено стационарное лечение.

Если обратиться не сразу после травмы

Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.

И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.

Мифы ринопластики: это страшное слово «кость»

Очень часто во время консультации по ринопластике пациентки задают мне вопросы: «Доктор, а можно мне немного уменьшить носик, исправить форму «картошки» и убрать горбинку? Можно? Ой, как здорово! А можно при этом не затрагивать кость? Я слышала, что кость трогать опасно. Моя подруга делала у Вас ринопластику и осталась очень довольной. Я хочу, чтобы у меня было также, но чтобы Вам не было сложно, можете исправить мне только кончик носа? Его же проще сделать, чем весь носа?»

Читайте также:  Лазерная блефаропластика (лазерная подтяжка век)

Стереотип № 1: кость — это страшно

Видимо, на некоторые вопросы нельзя найти ответов. Например, откуда взялось заблуждение, что работать с костными тканями носа сложнее, чем с другими? К примеру, хрящи носа имеют куда более сложное пространственное строение, чем его косточки.

Конечно, это очень трогательно и приятно, когда при обсуждении такого ответственного момента как ринопластика пациенты заботятся не только о своем состоянии, но и о моем комфорте. Пациента должен волновать результат ринопластики, форма будущего носа и отсутствие послеоперационных осложнений.

Виновата костная мозоль?

Давайте разберемся в том, почему пациенты остерегаются полной ринопластики. Чтобы это понять, нужно сначала вспомнить структурное строение носа. Его основу составляют хрящевые и костные ткани. В ходе ринопластики хирург может удалить часть этих тканей, но это требуется не во всех случаях. Однако если косточки носа подвергаются коррекции, то человеческий организм незамедлительно отреагирует на это.

Хрящи носа имеют более сложное пространственное строение, чем его косточки

Стереотип № 2: пластики кончика носа будет достаточно

Нос — это сложный орган. Поменяв в нем что-то одно, обязательно изменится что-то другое. К примеру, если нос до пластики был большим, но в целом пропорциональным и гармоничным, то после такой изолированной пластики кончика носа он станет несуразным и негармоничным. Согласитесь, это очень странно, если после операции вы получите некрасивый нос, зато успокоитесь тем, что хирургу во время операции было легко, ведь он не затрагивал кость. Конечно, в ряде случаев пластики кончика носа бывает достаточно, но обычно это очень редкий процент. Такая коррекция позволяет сузить, расширить, приподнять или опустить кончик носа, а также сделать его короче или длиннее. Несмотря на кажущуюся простоту, это ответственная операция, которая требует от хирурга такой же усидчивости и аккуратности, как и при работе с костями носа.

Запомните, что с таким легкомыслием к своему носу относиться нельзя. Каждый его элемент должен определенным образом гармонировать между собой и с другими частями лица. Есть важные законы пропорции, нарушение которых неминуемо приводит к неудовлетворительному результату. Если уж вы решились пойти на ринопластику, то она должна делаться, как следует.

Пациент должен ложиться на операционный стол только после того, как узнает полный план действий и на 100% осознает весь объем хирургических вмешательств.

Призываю вас не бояться ринопластики и приглашаю ко мне на консультацию. Вместе мы проведем моделирование носа, и вы поймете, какой объем хирургических вмешательств будет необходим именно вам. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (495) 642-64-23.

Источники: , -kostej-nosa/,

Репозиция: показания и противопоказания

Операция назначается при любом повреждении, если имеет место смещение костей: западение спинки носа, появление горбинки на носу, вдавливание спинки носа внутрь, смещение костей в ту или другую сторону, частые носовые кровотечения, деформация носовой перегородки.

Репозиция костей носа после травмы носовой должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения). Некоторые оториноларингологи при обращении пациента сразу после травмы отказываются проводить операцию, аргументируя отказ тем, что из-за сильного отёка проводить операцию нельзя. Это ошибка! Проводить репозицию не только можно, но и нужно! Операцию нужно делать до того момента, как кости уже начинают срастаться. Через десять дней после полученной травмы начинает образовываться костная мозоль, что существенно затрудняет проведение вмешательства и делает процедуру более болезненной, а через некоторое время вообще не возможной. Но даже в этом случае операция проводится. Если вообще бездействовать, кости срастутся неправильно, и потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция — ринопластика, или риносептопластика.

Противопоказаниями к проведению экстренной репозиции являются:

  • обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
  • наличие полипов;
  • плохая свёртываемость крови;
  • герпес;
  • простудные заболевания,
  • эпилепсия;
  • истероидный тип личности;
  • психосоматические заболевания;
  • стойкая непереносимость анестезии.

Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.

Лечение

Лечение искривления перегородки носа проводится исключительно хирургическим способом. Видов септопластики – так называют операцию по восстановлению правильности перегородки носа, очень много. Выбор зависит от конкретного случая, универсального способа не существует, все подбирается врачом индивидуально.

Показания к лечению

  • затруднение или полное отсутствие носового дыхания, вызванное непосредственно искривленной перегородкой носа — наиболее часто!
  • вазомоторные проявления в полости носа при наличии гребня или шипа перегородки, касающегося боковой стенки полости носа
  1. средний отит при наличии значительного искривления перегородки носа
  2. нарушения слуха вызванные искривленной перегородкой носа
  3. хронические риносинуиты при искривлении перегородки носа
  4. подвывих переднего отдела хряща перегородки носа в сочетании с утруднением носового дыхания или с косметическим дефектом
  •  рецидивирующие носовые кровотечения при наличии искривления перегородки носа
  • деформация наружного носа
  • атипичная деформация перегородки носа, обусловленная ​​наличием в толще перегородки зуба, мозговой грыжи, остеомы, кисты, другого образования, которые не являются составной частью перегородки носа
  • головная боль у детей с искривлением перегородки носа при обнаружении повышенного тонуса сосудов мозга, затруднения венозного оттока, спазма сосудов мозга
  • затруднение носового дыхания с нарушением гемодинамики в сосудах головного мозга
  • нарушение нюха
  • отставание в умственном развитии при наличии деформации перегородки носа.
Читайте также:  Как свести татуировку в домашних условиях? (видео)

Абсолютные противопоказания к операции

  • заболевания крови (лейкозы, тяжелые анемии)
  • злокачественные опухоли
  • ВИЧ-инфекция, СПИД
  • туберкулез
  • тяжелые заболевания сердца, печени, почек
  • некоторые психические заболевания

Относительные противопоказания

  • ОРВИ
  • острые воспалительные заболевания
  • беременность
  • временные нарушения показателей крови (повышенное СОЭ, лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, легкая анемия). Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
  • некоторые заболевания сердечно — сосудистой системы
  • эпидемия гриппа и т.п.

Операции на искривленной перегородке носа выполняются в зависимости от показаний с 6-летнего возраста. Однако в отдельных случаях, учитывая степень затруднения носового дыхания и возможность развития заболеваний, причиной которых может быть искривление перегородки носа, септопластику следует проводить детям меньшего возраста. При этом необходимо ориентироваться не только на возраст ребенка, но и на имеющиеся или возможные в будущем патологические изменения в организме.

У старших детей с искривлением перегородки носа и деформацией внешнего носа следует одновременно планировать септопластику и ринопластику.

Следует заметить, что когда искривление перегородки носа незначительное, дыхание свободное и отсутствуют рефлекторные заболевания, операция не показана. Однако в каждом конкретном случае показания к операции решаются индивидуально.

Восстановление после перелома

Сроки восстановления после перелома во многом зависят от характера и тяжести травмы. В большинстве случаев окончательное сращение костей происходит спустя 2-3 месяца после травмы.

Для полноценной реабилитации нужно проходить курсы физиотерапевтического лечения. К ним относится:

  • Инфракрасное облучение. Данная процедура усиливает местное кровообращение и ускоряет процессы регенерации (заживления). Один сеанс инфракрасной терапии длится около 20 минут. На курс приходится от 10 до 15 процедур.
  • Электрофорез. Суть процедуры сводится к доставке минеральных веществ (кальций, магний, калий) вглубь тканей посредством электрических импульсов.
  • УВЧ-терапия. Данная процедура представляет собой воздействие на мягкие ткани ультравысокочастотных импульсов. После УВЧ многие пациенты отмечают снижение болезненных ощущений, а также спадание отёка.

Правила, которые нужно обязательно выполнять после репозиции костей носа:

  • Спите только на спине. Сон на боку и животе может стать причиной повторного смещения костей.
  • На время реабилитации строго-настрого запрещается носить очки, так как они оказывают давление на спинку носа.
  • Запрещены активные виды спорта, в которых возможны падения и удары (лыжи, коньки, бокс, волейбол, баскетбол и т.д.).
  • После проведения репозиции нельзя посещать баню, сауну, а также принимать горячую ванну. Это приводит к расширению и полнокровию кровеносных сосудов, в результате чего возможно нарастание отёка слизистой оболочки.

Репозиция — довольно травматичная процедура. По этой причине для лучшего заживления пациент после нее должен соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от посещений саун, бань и принятия горячих ванн. Повышенная температура спровоцирует кровотечение.
  • Избегать серьезных физических нагрузок.
  • Не пить алкоголь и не употреблять в пищу горячую и острую пищу.
  • На период восстановления отказаться от ношения очков.
  • Не спать на животе.
  • Нельзя самостоятельно извлекать тампоны.

В первые сутки после операции нельзя прикасаться к носу. Кроме того, пациенту следует быть готовым к болевым ощущениям. Впрочем, врачи, зная о возможных болях, выписывают больным препараты для устранения болевого синдрома.

Послеоперационный период после репозиции составляет 2 недели. Но на полное восстановление уходит в среднем 3 месяца.

Стоит отметить, что в первые 2 недели после операции у пациента может сохраняться отечность носа и течь слезы. Это нормальное явление, поэтому беспокоиться не стоит.

Восстановительный период – часть процесса лечения. Пациентам, прошедшим процедуру репозиции костей носа, рекомендуется:

  • исключить температурное воздействие, способное повысить риск кровотечения;
  • исключить физические перегрузки;
  • скорректировать меню (отказ от горячей и острой пищи, употребления алкоголя);
  • не использовать очки;
  • правильно выбирать позу для сна (на боку и спине);
  • самостоятельно не вынимать тампоны и не снимать повязки.

Лучше всего в первое время не прикасаться к лицу. При наличии сильной боли допускается прием болеутоляющих препаратов (по назначению врача). Наличие отеков и повышенного слезотечения считается нормой на период до 2-х недель. Трудности с дыханием следует снимать путем закапывания носовых ходов сосудосуживающими средствами.

Полное восстановление организма занимает от 2-х недель до 3-х месяцев. В первое время (до недели) требуется регулярный контроль состояния со стороны врача. После выписки следует внимательно следить за состоянием дома, оперативно обращаясь за помощью при ухудшении самочувствия.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»