Баланит, баланопостит, фимоз

В медицине все чаще наблюдаются случаи заболеваний, которые связаны с сужением складки кожного покрова, защищающей головку полового члена. Данный вид недуга называется фимозом. Если он протекает в острой форме или находится в запущенном состоянии, то необходимо хирургическое вмешательство.

Естественный процесс исчезновения синехии

Нормой считается, когда к трем годам головку пениса можно обнажить частично, а к 6-7 годам – полностью. Спайки разделяются благодаря сальным железам, которые под воздействием половых гормонов выделяют специальный фермент – смегму. Также кожа в этот момент становится более нежной и эластичной. Отметим, что процесс этот не мгновенный, понадобится некоторое время, прежде чем крайняя плоть окончательно отделится.

Бывает, что из-за попавшей в организм ребенка инфекции активируются его защитные механизмы, и разделение синехии не происходит вовремя. Это может произойти из-за ненадлежащей личной гигиены, передаться от матери к мальчику во время беременности, а иногда по причине аллергической реакции. Однако точные причины сохранения спаек в старшем возрасте наука пока назвать не может.

Особенности хирургического лечения фимоза

Циркумцизия – одна из малых операций по иссечению крайней плоти члена. Мужчины довольно редко прибегают к столь радикальному методу лечения. Обычно это происходит в случае, если другие виды терапии оказались неэффективными при фимозе или из религиозных соображений (иудеи).

Особенности хирургического лечения фимоза

Процесс по обрезанию сопровождается болевыми ощущениями и требует использования анестезии. Операционные швы накладываются по кругу и склонны к долгому заживлению. После обрезания на член прикладывают обеззараженную антисептиком повязку.

Продолжительность процесса по обнажению головки полового члена занимает не больше часа. Но после ее проведения должный уход, который состоит в ежедневной обработке швов, обязателен. Восстановление крайней плоти проводят и по лазерной технологии, которая относится к одному из новых методов современной медицины, и вызывает минимальный риск появления осложнений после операции фимоза. Но после любых операций у мужчин зачастую болит головка полового члена. Боли можно снять специальными медицинскими средствами. В случае уклонения от хирургического метода, когда он крайне необходим мужчине, возникают серьезные последствия и осложнения в функционировании всего организма.

Особенности хирургического лечения фимоза

Циркумизия выполняется в любом медицинском учреждении, но подразделяется на различные виды:

  • Иссечение небольшой части плоти полового члена;
  • Сохранение отверстий мочеиспускательного канала в открытом состоянии – выборочное удаление;
  • Регулируемое иссечение плоти – осуществляют образование открытого состояния головки;
  • Плотное удаление – полностью убирается складка кожного покрова, которая защищает пенис.
Особенности хирургического лечения фимоза

Что такое баланит, баланопостит, фимоз?

Баланит — это воспалительный процесс на коже головки полового члена, как правило, при этом параллельно происходит развитие воспалительного процесса и на внутреннем листке крайней плоти (крайняя плоть — это складка кожи, прикрывающая головку полового члена) с формированием баланопостита, то есть воспаления головки и крайней плоти.

Фимо́з — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков. Причины баланита, баланопостита, фимоза.

Причины, вызывающие баланит, баланопостит.

Реклама

  • Нарушение гигиенических мероприятий.
  • Травма половых органов.
  • Химическое раздражение при попытках самолечения.
  • Механическая травматизация нижним бельём.

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются:

  • Постоянное или временное отсутствие гигиенических мероприятий.

Выделения потовых и сальных желёз, уретральное отделяемое (отделяемое слизистой мочеиспускательного канала), слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей образуют смегму — это творожистая масса, которая собирается в препуциальном мешке при несоблюдении гигиены половых органов, нарушает защитную функцию кожи и является прекрасным питанием для микробов.

Читайте также:  Мезотерапия Filorga (Филорга, NCTF135): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Фимоз может стать причиной баланопостита. При фимозе головка полового члена не открывается вообще или открывается с трудом, что осложняет проведение гигиенических мероприятий.

Самая тонкая кожа у мужчины именно на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Высока вероятность механической травматизации кожи головки и крайней плоти нижним бельём при движении.

Фимоз у мальчиков после операции: побочные действия

Распространённый побочный эффект после хирургического лечения фимоза — болевой синдром при первом мочеиспускании. Чтобы облегчить состояние и снять излишнее напряжение полового органа, родители должны подготовить таз с тёплой водой. В него аккуратно опускается головка повреждённого полового члена, а затем малыша просят помочиться. Обычно мальчику удаётся опорожнить мочевой пузырь, поскольку подогретая вода хорошо расслабляет мышцы. В некоторых случаях болевой синдром бывает очень сильным, и поэтому процессы мочеиспускания у малыша налаживаются только через 2-3 дня.

Ещё один побочный эффект при детском фимозе в послеоперационный период — необходимость регулярных перевязок и накладывания стерильных чистых повязок поверх раны. Периодичность смены бинтов определяется врачом-хирургом. Самостоятельно перебинтовывать прооперированный орган нельзя, потому что это нередко приводит к возникновению кровотечения из ранки.

Существуют и определённые ограничения после хирургического удаления фимоза у ребёнка. Их также относят к побочным действиям. Связаны они с невозможностью купания мальчика. Гигиенические процедуры проводятся посредством обтирания пениса полотенцем, смоченным в тёплой воде.

Причины фимоза

Фимоз может быть врожденным или же появиться при половом созревании. Нередко случается такое, что фимоз переходит по наследству. Возникновение патологии во время половой зрелости объясняется тем, что возбужденная головка сильно увеличивается, а кожа на ней еще не настолько эластична, чтобы растянуться до определенного размера.

Причины фимоза

Такое явление приводит к микротрещинам на коже головки полового члена, которые превращаются в твердый рубец, не способный растягиваться. Через какое-то время рубцов становится настолько много, что кожа сильно грубеет, а плоть сужается.

Помимо вышеописанных причин возникновения фимоза, медики выделяют еще несколько факторов, которые могут его спровоцировать:

Причины фимоза
  • травмирование пениса способствует нарастанию рубцовых тканей;
  • сахарный диабет;
  • начальные стадии сифилиса;
  • герпес;
  • баланопостит.

Для того чтобы определить истинную причину появления патологии, стоит пройти медицинское обследование.

Причины фимоза

Особенности рубцового фимоза у детей и подростков

У новорожденных и детей младенческого возраста фимоз является типичным физиологическим состоянием. Крайняя плоть полового члена малыша недостаточно развита, у неё отсутствует полноценная эластичность, соответственно обнажить головку весьма проблематично, сам процесс сопровождается болезненными ощущениями.

У 9 из 10 детей к 4-5-ти летнему возрасту проблема исчезает. Вплоть до 7 лет наличие лёгких степеней фимоза считается вариацией нормы, однако впоследствии проблема может быть переквалифицирована с учетом развития патологического процесса.

Особенности рубцового фимоза у детей и подростков

У подростков достаточно часто проявляется рубцовый патологический фимоз, притом в гипертрофической его вариации. Атрофическая форма проблемы встречаются гораздо реже и сопряжена с генетической предрасположенностью, отсутствием полноценной продукции эластичного компонента мягких тканей, общим проблемным состоянием кожных покровов, в особенности на этапе гормональной перестройки.

Лекарства

При фимозе легкой степени могут применяться местные средства (мази, гели, кремы) на основе глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метилпреднизолон). Назначаются курсами от 4 до 8 недель, 1-3 раза в день. Подобная терапия имеет довольно высокий шанс на успешное излечение, особенно в сочетании с растягиванием крайней плоти. Не стоит бояться применять местные кремы на основе гормонов, как показывают исследования, при таком подходе эндокринная система человека не затрагивается и гормональный фон не изменяется.

При частом образовании рубчиков на коже и невозможности обратиться за хирургической помощью, можно применять заживляющие средства. Например: Декспантенол, Аргосульфан, Вулнузан, Пантодерм. Для обеззараживания и недопущения образования инфекции, кожу можно обрабатывать раствором перекиси водорода, йода, зелёнки.

Читайте также:  Жидкие нити для подтяжки лица ― революционная методика омоложения

Для снятия болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен, Анальгин) в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин).

При развитии инфекционных осложнений применяются местно мази (Тридерм, Дермозолон, Декаминовая, Меколь). По назначению врача возможно применение антибиотиков внутрь, но зачастую, достаточно местного лечения.

Допустимо применение дезинфицирующих ванночек при инфекционных осложнениях фимоза. Ванночки используют 3-5 раз в день, до 15 минут. Для приготовления используется теплая, кипяченая вода, в которой растворяют лекарственное средство. Допустимо применение Фурацилина, Диоксидина, перекиси водорода, Хлоргексидина, марганцовки и других бактерицидных средств,  для наружного применения. Готовить раствор следует строго в соответствии с  инструкцией препараты, чтобы не допустить нежелательных побочных реакций. Если появилась какая-либо аллергическая реакция, следует немедленно прекратить применение средства.

Старые и новые методики обрезания крайней плоти

Это могут быть и религиозные, и меди­цин­ские, и социальные, и гигие­ни­ческие цели. Существует ряд методик, с помо­щью которых может проводиться дан­ная процедура, ведь несмотря на древ­ность операции, медики стараются ее усовершенствовать, чтобы избежать боли, дискомфорта и неприятных пос­лед­ствий.

Старые методики

Некоторые методики хоть и считаются «старыми» всё равно широко применяются. К таким методикам относятся:

  • Обрезание крайней плоти с использованием зажима. Это один из самых распространенных методов обрезания, так как он очень простой, для него не требуются особые инструменты и приспособления (то есть такое обрезание может проводиться даже в клинике с самыми скромными ресурсами), кроме того, в данном случае хирург легко может справиться даже без ассистента.

    Особенность метода в том, что вместо швов применяются особые зажимы, которые остаются на половом члене вплоть до полного заживания (5-7 дней). Недостаток метода заключается в том, что на внутренней поверхности крайней плоти остается полсантиметра (а то и целый сантиметр) необрезанной кожи.

  • При наличии у пациента такого заболевания, как фимоз, применяется методика дорсального разреза. Данный метод имеет неоспоримое преимущество: риск искажения полового члена асимметриями сводится к минимуму, так что в косметическом плане, этот метод – отличный вариант.

  • Метод циркулярного разреза так же очень хорош в косметическом плане, но он требует большой опытности хирурга и наличие у него ассистента. Данный метод обрезания можно отнести к сложным. Применяют метод циркулярного разреза в случае, если у пациента крупные подкожные вены и нужен более тщательный контроль, во избежание сильного кровотечения.

Новейшая методика

Самая новая методика удаления крайней плоти у мужчин – обрезание с помощью лазера. Такое обрезание подходит как взрослым мужчинам, так и маленьким мальчикам. Оно асептично и полностью бескровно.

Старые и новые методики обрезания крайней плоти

Заключается данный метод в точном удалении тканей крайней плоти с помощью лазера. Одновременно с удалением клеток, происходит и закупорка кровеносных сосудов, это обеспечивает бескровность методики. Данный вариант удаления крайней плоти имеет массу преимуществ:

  • Лазер «запаивает» кровеносные сосуды, благодаря этому процедура происходит бескровно, что особенно важно для впечатлительных людей.

  • Болезненность от процедуры сводится к минимуму. В качестве обезболивания достаточно применить легкую местную анестезию.

  • От начала подготовки к операции до самого конца операции проходит около двадцати минут. Это минимум в два раза быстрее любой стандартной операции по обрезанию!

  • В послеоперационный период полностью отсутствует отек.

  • Операция, проведенная лазером, полностью стерильна. Она исключает возможность возникновения воспаления и, тем более, нагноения.

  • Полное восстановление после операции занимает максимум одну неделю (после обычной операции по обрезанию мужчине нужно восстанавливаться не менее двух недель).

Лазерное обрезание можно проводить в любых целях, в том числе и по медицинским показаниям, в случае фимоза, баланита (осложнение фимоза), парафимоза, воспалительных процессов во время мочеиспускания. Следует отметить, что лазерное обрезание является лучшим решением проблемы преждевременной эякуляции.

При этом подготовка к лазерному обрезанию ничем не отличается от подготовки к обрезанию по любой другой методики. Она включает сбор основных анализов, снятие кардиограммы, консультацию анестезиолога и терапевта.

Читайте также:  Домашний пилинг кожи головы: лучшие рецепты скрабов, противопоказания

Узнать стоимость услуги “Обрезание крайней плоти”

Диагностика и лечение Урология

Когда нужна операция?

У многих деток физиологический фимоз постепенно уменьшается и проходит сам, не требуя никакого лечения, а тем более операции. Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства. Но есть случаи, когда операция при фимозе у мальчиков необходима:

  • воспаление носит регулярный характер, и лечение фимоза не дает результатов;
  • мочеиспускание становится болезненным;
  • между головкой и крайней плотью образуются спайки;
  • сильный отек при парафимозе;
  • фимоз не проходит до полового созревания.

Если одна из причин вам подходит, не стоит сильно паниковать, на самом деле операция при фимозе несложная, делается под местным наркозом и занимает всего несколько минут. И буквально через один-два дня вы уже сможете вернуться домой.

При развившемся баланопостите консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

Когда нужна операция?
  • тёплые ванночки с раствором марганцовки — 5 раз в день на протяжении 4 дней; обработка фурациллином — по такой же схеме;
  • введение мазей антисептического действия в препуциальный мешок — 3 раза в день в течение 6 дней;
  • смазывание поражённого участка вазелиновым маслом — 2 раза в день, 7 дней.

Наружная антибактериальная терапия может быть различной и определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Могут назначаться эмульсии и присыпки на основе антибиотиков. При осуществлении процедуры надо крайнюю плоть сдвигать с головки.

В каких случаях требуется срочно обратиться к врачу

Хотя многие проживают день за днем, не особенно страдая от фимоза, однако существует ряд факторов, которые говорят о необходимости максимально скоро посетить специалиста и обеспечить себе соответствующее лечение:

Гнойные выделения

В каких случаях требуется срочно обратиться к врачу
  • трудности с отодвиганием крайней плоти либо абсолютная невозможность совершения данного действия;
  • изменение акта мочеиспускания: моча собирается внутри полости, образуемой крайней плотью, а потом вытекает в виде тоненькой струи или по каплям;
  • эрекция сопровождается довольно заметным болевым синдромом;
  • появление воспаленных областей, гнойные выделения, набухание лимфоузлов на прилегающих участках, увеличение температуры тела;
  • изменение цвета головки на синеватый, острая боль даже при отсутствии прикосновений.

С фимозом двух последних степеней, когда сексуальная жизнь мужчины и так существенно ухудшается, значительно возрастает риск того, что могут появиться осложнения – парафимоз, баланопостит и синехии.

Парафимоз

Парафимоз

Термином «парафимоз» обозначается патологическое состояние, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью, что приводит к отекам и проблемам с кровоснабжением этой части полового члена. В данной ситуации требуется срочное вмешательство хирурга, который должен будет удалить крайнюю плоть.

В каких случаях требуется срочно обратиться к врачу

В противном случае есть риск дождаться омертвения головки пениса и тогда ее тоже надо будет удалять вместе с препуцией.

Баланопостит

При баланопостите воспаляется головка полового члена и внутренний лист крайней плоти. Его возникновение провоцируется дрожжевыми грибками, стрептококками, стафилококками и другими простейшими микроорганизмами.

Но первопричиной скопления этих чужеродных микроорганизмов является то, что секрет желез крайней плоти (смегма), являющийся благотворной средой для развития бактерий, начинает накапливаться под препуцией. Если воспаление вовремя не вылечить, то это может быть чревато серьезными осложнениями. Чувствительность члена из-за этого снижается, что негативно сказывается на половой жизни и желании вступать в интимную близость.

Спровоцировать возникновения данного заболевания может сексуальный контакт с особой женского пола, страдающей от дисбиоза влагалища.

Синехии

В каких случаях требуется срочно обратиться к врачу

Так называются сращения, которые могу появиться из-за продолжительного и тесного контакта между головкой и внутренним листком и последующего эпителиального склеивания их поверхностей. При продолжительном игнорировании этой проблемы, область сращения начинает увеличиваться, все более прочно связывая головку и крайнюю плоть. Помочь в данной ситуации может только хирург.

Сексуальный контакт при наличии синехии может привести к ее разрыву. Это вызывает острые болезненные ощущения и может привести к довольно сильному кровотечению. Даже если кровь благополучно удалось остановить, процесс заживления без контроля врача может затянуться. Кроме того, весьма вероятно, что ткани начнут рубцеваться, что будет очень сложно исправить, а вызываемый шрамами дискомфорт лишит мужчину всякого удовольствия от сексуального контакта.

Консультация хирурга