Аллергический насморк – как распознать и чем лечить?

Когда возникает насморк – это всегда неприятно, но хуже всего тот факт, что этот насморк является симптоматикой какого-либо другого заболевания или проблемы, которая присутствует в организме. Ярким примером является аллергический насморк. Да, уже из названия понятно, что его провоцирует, но это не облегчает выбор подхода к его терапии. Разберёмся, каковы особенности этого насморка, а также что нужно сделать, чтобы его вылечить.

Этиология

Основная причина медикаментозного ринита – длительный прием сосудосуживающих назальных препаратов, устраняющих неприятные симптомы, или аллергическая реакция на их компоненты. Частое и бесконтрольное их применение сначала приводит к атрофии и дисфункции слизистой оболочки носа, а заканчивается развитием ринита медикаментозного происхождения.

Многие считают, что насморк — это не болезнь, а легкое недомогание, с которым легко справится любой назальный спрей. Больные не спешат посещать врача и отправляются в ближайшую аптеку. Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Этиология

Медикаментозный ринит можно рассматривать как одну из разновидностей аллергического или вазомоторного ринита. Слизистая оболочка особым образом реагирует на длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Важно своевременно выявлять и вовремя лечить аллергию.

Этиология

Классификация ринита согласно коду мкб-10

С медицинской позиции аллергический ринит – это, несомненно, патологический процесс, который, согласно международному классификатору болезней (мкб-10), выделяется как отдельное заболевание – J30.0. Данный код относится не только к аллергическому риниту, но и к спазматическому (кроме насморка, сопровождающего бронхиальную астму), а также вазомоторному аллергическому риниту.

В медицине заболевание ещё называют сенной лихорадкой и поллинозом. За всеми этими терминами кроется один и тот же патологический процесс, сопровождающийся обильными выделениями из носовой полости, затруднением дыхания, зудом, чиханием, головной болью и т. д.

Согласно коду по мкб-10 сенную лихорадку включают в блок J30-J39. Называется этот блок «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Ринит аллергического происхождения относится к позициям J30.0 – J30.4. Вот точная расшифровка этих позиций согласно мкб-10.

  1. J30.0. Ринит аллергического происхождения, вазомоторный ринит.
  2. J30.1. Аллергический ринит, развивающийся из-за воздействия растительной пыльцы.
  3. J30.2. Другие аллергические риниты сезонные.
  4. J30.0. Другие риниты аллергического происхождения.
  5. J30.4. Неуточнённые аллергические риниты, которые после проведения дифференциальной диагностики не подтвердились.

Ринит аллергического происхождения имеет свои разновидности. Подробнее об этом – далее.

Симптомы аллергического насморка

Аллергический ринит может начинаться сразу после попадания раздражителя на слизистую оболочку дыхательных путей или по истечении некоторого времени (обычно не больше 2-3 часов). Может развиваться как резко, так и постепенно. Приступы насморка могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Читайте также:  Когда можно делать химический пилинг лица

При легких формах симптомы проходят сами после устранения источника аллергена, а в запущенных случаях только после применения лекарственных средств.

К основным симптомам относят:

  1. отек слизистой носа;
  2. выделение из носа жидкой бесцветной слизи;
  3. заложенность носа;
  4. затрудненное дыхание;
  5. чувство першения в горле;
  6. зуд в глазах;
  7. покраснение глазных склер;
  8. частые приступы насморка;
  9. заложенность в ушах;
  10. иногда тяжело сглатывать.

Вазомоторный аллергический ринит

Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистой носа с различными экзогенными аллергенами. Для сезонной формы аллергического вазомоторного ринита является характерным наличие обострений в период цветения определенных видов растений.

Периоды обострения у круглогодичной формы наблюдаются независимо от времен года и периодов цветения, они вызываются аллергеном, контакт с которым возможен на протяжении всего года.

Характерными проявлениями аллергического вазомоторного ринита являются: появление внезапного обильного слизистого отделения, зуда и жжения, чувства заложенности и головной боли. Также, может наблюдаться покраснение коньюнктивы глаз, отек век. Довольно часто в воспалительный процесс могут вовлекаться евстахиевы трубы, которые соединяют полость носа с ухом, в результате чего появляется ощущение заложенности ушей, появление шума в ушах и снижение слуха.

Симптомы

Распознать данную проблему можно по целому ряду симптомов, которые ей сопутствуют. Обычно проблема проявляется за счёт следующих признаков:

  • неприятные ощущения, зуд в глазах;
  • беспричинное слезотечение;
  • покраснение конъюнктивы глаз;
  • общая отёчность лица;
  • развитие хронического тонзиллита или фарингита;
  • выделения из носа, чаще всего прозрачные и водянистые.

Если у человека имеется хронический ринит, то он будет особо чувствителен к косметике, парфюмерии, табачному дыму и прочим достаточно резким и едким вещам.

Симптомы

Также есть визуальный признак проблемы – поперечная складка на носу, которая может образовываться как у детей, так и у взрослых. Она образуется по той причине, что человек постоянно чешет нос из-за непрекращающегося зуда, что и провоцирует возникновение подобных складок.

Если это сезонная проблема, то можно отличить её по тому, что она начинается в начале весны, а потом осенью, когда перестают цвести деревья и сорные травы, постепенно исчезает.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лечение аллергического ринита

Начинается оно с устранения причины заболевания. К примеру, если аллергический ринит был вызван шерстью или слюной животного, его нужно отдать или не допускать контакта пациента со зверем. Если насморк спровоцировала домашняя пыль или клещи, которые в ней обитают, нужно чаще проводить уборку и проветривание. Далее начинается медикаментозное лечение аллергического ринита. Проводится оно с помощью антигистаминных средств. Они бывают трех поколений. Преимущество первого – в более быстром и сильном действии. Однако препараты этого поколения обладают неприятными побочными эффектами, такими как сонливость, замедленность, тахикардия. Поэтому во время их приема запрещено водить автомобиль, а также выполнять другие действия, которые требуют быстрой реакции. Медикаменты второго поколения не обладают такими побочными эффектами, однако они негативно влияют на сердце. Преимущества лекарств нового поколения заключаются в продолжительном действии и слабой выраженности побочных эффектов. Однако их главный минус – способность накапливаться в организме и не выводиться в течение длительного времени. Список препаратов первого поколения:

  • Диазолин;
  • Димедрол;
  • Прометазин;
  • Азатадин и др.

Лекарства второго поколения:

  • Кларитин;
  • Кестин;
  • Тофрин;
  • Семпрекс и др.

Медикаменты третьего поколения:

  • Зодак;
  • Телфаст;
  • Зиртек;
  • Зинцет;
  • Гифаст;
  • Фексофаст;
  • Цетрин и др.

Эти препараты помогают снять симптомы заболевания у взрослых и детей. В некоторых случаях, чтобы быстрее устранить признаки заболевания, лечение аллергического ринита сопровождается использованием каплей в нос. Они могут быть на основе кромогликата натрия. Это химическое соединение является действующим веществом в таких препаратах:

  • Кромосол;
  • Кромоглин;
  • Кромогексал.

Такими лекарствами лечится аллергический ринит в легкой форме. Чтобы устранить насморк, симптомы которого выражены сильно, используют кортикостероидные капли или спреи в нос. Это такие лекарства:

  • Назонекс;
  • Альдецин;
  • Бенорин;
  • Назарел и др.;

Иногда, если симптомы заболевания необходимо срочно снять, могут назначаться сосудосуживающие капли, такие как:

  • Виброцил;
  • Нафтизин;
  • Фенилэфрин и др.

Однако слишком продолжительное или бесконтрольное использование таких препаратов может привести к тому, что насморк, наоборот, усугубиться, так как возникнет медикаментозный ринит.

Можно ли делать ингаляции с эфирными маслами?

Эвкалиптовым и пихтовым маслами можно проводить тепловые (паровые) ингаляции, добавив 1-2 капли препарата в таз с горячей водой – больной при этом накрывается полотенцем с головой и дышит ароматным паром в течение 10 минут. После такой процедуры дыхание через нос становится свободным, уменьшается отек тканей и выделения, лучше отхаркивается мокрота.

Читайте также:  Негативные последствия блефаропластики и причины их возникновения

Использовать эфирные масла для проведения ингаляций через небулайзер категорически запрещено и даже опасно для жизни.

При распылении масляного раствора устройством не только в большинстве случаев происходит его поломка, но и мелкие капельки препарата попадают в дыхательные пути, закупоривая их, что приводит к легочной и бронхиальной эмболии (закупорке маслом сосудов и бронхиол), развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и смертельному исходу.

Самым благоприятным в переносном смысле исходом подобного самолечения является масляная пневмония, которая весьма тяжело поддается лечению и также приводит к многочисленным осложнениям.

Для лечения насморка через небулайзер препаратами на основе лекарственных растений используют специальные аптечные растворы – Тонзилгон Н, Синупрет.

Их разводят в определенном соотношении с физраствором, в зависимости от диагноза, наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Эти препараты выпускаются в форме капель и растворов, которые можно принимать внутрь или использовать ингаляторно, они эффективны при лечении хронических синуситов, гайморитов, тонзиллитов.

Формы и стадии аллергического ринита

Классификация ринита аллергического характера за несколько лет несколько раз изменялась. Недавно атопический насморк разделяли на острый, подострый и хронический риниты. На сегодняшний день данную классификацию можно считать устаревшей. Сейчас врачи-аллергологи применяют более простые направления заболевания. Насморк от аллергии может быть сезонным, круглогодичным, медикаментозным и профессиональным.

Формы ринита:

  • Сезонный (периодическая форма);
  • Круглогодичный (постоянный или хронический);
  • Медикаментозный;
  • Профессиональный.

Форма аллергического ринита

По тяжести аллергических проявлений различают:

  • легкий: не сказывается на общем состоянии и симптомы сильно не беспокоят (могут проявляться 1-2 признака);
  • умеренный (средней тяжести): происходит нарушение сна из-за более выраженных симптомов. Днем активность симптоматики снижается;
  • тяжелый: довольно мучительные симптомы, которые сопровождаются нарушением сна, снижением работоспособности. Если ринит у ребенка, то его активность в школе снижается.

По длительности и частоте вазомоторный аллергический ринит подразделяют на:

  • периодический: аллергический процесс может возникнуть весной в период цветения различных растений и деревьев;
  • хронический: проявляется в течение всего года, когда имеется постоянное присутствие каких-либо аллергенов в окружающей среде. К примеру, это могут быть полевые клещи;
  • интермиттирующий: болезнь с острыми эпизодами продолжается не более 4 суток в неделю и меньше 1 месяца;
  • персистирующий аллергический ринит – болезнь сопровождает пациента более 1 месяца в году или 4 дней в неделю.

Особенности лечения гиперпластического ринита у детей

У детей гиперпластический насморк развивается редко. Чаще всего он возникает на фоне хронического аллергического ринита. Для детей заболевание представляет большую опасность, чем для взрослых. Из-за отсутствия полноценного назального дыхания детский организм постоянно испытывает недостаток кислорода. Поэтому больные дети отстают в физическом и психическом развитии от сверстников. Из-за открытого рта у них возникают нарушения в развитии челюсти и зубов.

Особенности лечения гиперпластического ринита у детей

У детей патология быстро прогрессирует и переходит в острую форму. Она часто вызывает осложнения. Поэтому ребенку в любом возрасте назначают операцию. Чаще всего применяют лазерную конхотомию, которая является малотравматичной.

На ранней стадии болезни детям назначают увлажняющие капли, содержащие морскую воду (Аква Марис, Аквалор, Хьюмер). Капли помогают очистить нос от слизи. Гормональные препараты используются для лечения детей только в крайних случаях, поскольку они негативно влияют на работу детского организма. При появлении чрезмерной возбудимости, нарушений сна, тахикардии и тремора гормональные препараты отменяют или снижают их дозу до минимальной.