Всё о УЗИ скрининге 1 триместра: особенности, сроки и нормы

С наступлением беременности будущим мамам приходится проходить множество анализов и обследований. Это необходимо для оценки здоровья и выявления возможных рисков. Перинатальный скрининг – исследование, которое рекомендуется проходить всем беременным. Для чего оно нужно? Сколько раз его делают? Что в него входит? Как проходит такое обследование? На каких сроках беременности его проводят?

Подробный обзор

Задачи УЗИ во время первого скрининга

Необходимо обратить внимание на цели ультразвукового исследования, которое проводится в первом триместре беременности. К ним относятся:

  • определение локализации беременности – при нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плод должен располагаться в полости матки. При эктопической беременности, эмбрион в ходе УЗИ не визуализируется в указанном месте, а определяется в маточных трубах (реже яичниках или брюшной полости);
  • оценить жизнедеятельность плода – в норме, ребенок начинает двигаться к 8-й неделе внутриутробного развития. Отсутствие движений свидетельствует об угнетении состояния плода, ка правило из-за гипоксии (кислородного голодания) или нарушения питания. Реже, это является признаком внутриутробной гибели. В этом случае, полный покой ребенка будет сочетаться с отсутствием его сердечной деятельности;
  • проанализировать состояние хориона (одной из оболочек зародыша) – недоразвитии ворсин этой структуры позволяет сделать вывод о наличии аномалии внутриутробного развития;
  • исследовать анатомически строения эмбриона и его биометрические показатели.
  • Нарушение соотношения анатомических структур плода, позволяет сделать вывод о наличии внутриутробной патологии. Биометрия позволяет объективно оценить состояние плода и является неотъемлемым этапом первого скрининга.

Немного о процедуре

УЗИ 1 триместр – процедура осуществляется в государственном медицинском учреждении абсолютно бесплатно.

Оно дополняется биохимическим анализом крови. Нельзя судить о результате по какому-то одному показателю. Для оценки рисков необходимо учитывать все полученные данные (протокол и цифровые значения анализа крови).

В совокупности эти манипуляции называются пренатальный скрининг.

Пренатальный означает «дородовой», то есть во время беременности. Скрининг дословно переводится как «просеивание». Если говорить на простом языке, то с помощью процедуры отсеиваются случаи с высоким риском врожденных дефектов.

Если таковой обнаруживается, то это является основанием для прерывания беременности. Однако последнее решение всегда остается за женщиной.

Признаки беременности на неделе до задержки месячных

С точностью определить беременность на самых ранних сроках без лабораторных исследований достаточно сложно, поскольку все признаки ощутимые женщиной могут быть надуманные или свидетельствовать о других нарушениях в организме.

Очень часто женщины еще при отсутствии первого признака – задержке менструации и результата теста на беременность выискивают в себе первые признаки зачатия ребенка. В основном это происходит при сильном желании или нежелании забеременеть. Врачи уверяют, что достоверную информацию на первой неделе можно получить только по результатам анализа крови (ХГЧ). Такой анализ позволяет зафиксировать повышений уровень гормонов уже на 8-й день после оплодотворения. УЗИ органов малого таза не определит раннюю беременность, поскольку данный метод исследования может распознать плодное яйцо не раньше, чем на 3-й неделе с момента зачатия. Тест полоски определяют насупившуюся беременность через 1 неделю после задержки менструации.

Для появления первых признаков нужно чтоб с момента зачатия прошло не меньше 7 – 10 дней. Именно этого времени достаточно, чтоб оплодотворенная яйцеклетка прикрепился к стенке матки. Именно с того момента в организме женщины будут происходить гормональные изменения, которые отобразятся на самочувствии и станут признаком о наступлении беременности. До того момента пока яйцеклетка не проникнет в матку, все симптомы могут быть ложными.

  1. Признак простуды – может появиться за 6 дней до предполагаемых месячных.
  2. Приступы слабости.
  3. Повышенное слюноотделение — появляется на первой неделе.
  4. Металлический привкус во рту.
  5. Пигментация кожи, волос.
  6. Вздутие живота.
  7. Ноющие боли в пояснице и низом живота.

Признаком беременности до задержки менструации могут выступать небольшие кровянистые выделения, которые могут появиться уже на 8-й день после незащищенного полового акта. Мажущие выделения могут присутствовать от 1 до 5 дней. Причиной мажущих выделений является прикрепление плодного яйца к стенке матки.

Признаки беременности на неделе до задержки месячных

Вторым признаком ранней беременности считается повышение базальной температуры, которую нужно измерять сразу после пробуждения не подымаясь с кровати. При беременности до имплантации эмбриона в матку она повышена, составляет 37 – 37.2 градусы. Когда оплодотворение произойдет, базальная температура резко снижается.

Читайте также:  Какое узи точно определяет срок беременности

Повышенная температура может присутствовать и при некоторых гинекологических заболеваниях, поэтому важно присмотреться и к другим симптомам.

Все эти симптомы не могут 100% свидетельствовать о беременности, поэтому для того чтоб знать точно ли наступила беременность, нужно более внимательно прислушается к своему организму, подождать еще несколько дней, обратится к врачу гинекологу.

Достаточно часто первые признаки практически незаметны, женщина не обращает внимание на их появление. Важно понимать, что организм каждой женщины индивидуальный и может по-разному реагировать на беременность.

Когда проходит первый скрининг

Первый скрининг проводится в первом триместре. 1 триместр – это с 1 по 14 неделю беременности. Соответственно, сроки проведения первого скрининга при беременности – в период с 11 по 14 неделю.

Почему именно в конце первого триместра? Именно к этому сроку заканчивается эмбриональный этап развития и начинается плодный. Другими словами, из маленького червячка уже формируется будущий ребеночек. И в этот период возможно сделать выводы о его правильном развитии либо о наличии пороков и патологий. На более ранних сроках нет смысла проводить первый скрининг при беременности, поскольку он не даст нужной информации о состоянии плода.

Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре

Перинатальный скрининг делается в специализированном медицинском учреждении в несколько этапов: при помощи УЗИ, общего осмотра, анализа анамнеза. Иногда требуются инвазионные методы.

Обязательно проводить в центре УЗИ диагностики

Проходить обследование нужно в центре диагностики. В таких специальных учреждения есть необходимая аппаратура. В областных и районных больницах чаще всего отсутствует медицинская техника узкого направления. Перинатальные центры работают в конкретном направлении и кроме высокоточной аппаратуры, имеют штат квалифицированных специалистов.

Сколько времени занимает исследование

В среднем процедура скрининга занимает около часа, полутора. В случае тяжёлой беременности и дополнительных исследований, врач может назначить повторный скрининг.

Когда ждать результаты

Результаты ультразвукового исследования роженице скажут на процедуре. С помощью специального датчика, которым проводят по брюшным мышцам, изображение проецируют на монитор и женщина вместе с врачом наблюдает за плодом. Рассматривают особенности строения, количество пальцев, сердечную мышцу. Если ребёнок не закрывает половые органы, то легко определить: мальчик или девочка. Анализ внешнего осмотра женщина узнает сразу же.

Биохимический анализ и остальные результаты, в основном, будут готовы в течение пары дней.

Что смотрят

Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре

На первом скрининге производят осмотр:

  • строения плода и расположения;
  • внутренние органы;
  • лицевую часть;
  • измеряют окружностью головы, длину ног, рук и рост;
  • толщину воротникового пространства. Норма 2 см;
  • расположение и функционал плаценты.

Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки

Биохимия материнской сыворотки обязательно сдается на первом исследовании. Это позволяет выявить:

  • норму ХГЧ – определяет склонность к синдрому Дауна;
  • состояние плазменного белка (РАРР-А) – завышенные или заниженные показатели означают предрасположенность к заболеваниям.

Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть

Для правильных результатов за несколько дней до процедуры нужно соблюдать щадящую диету:

  • устранить из рациона сладости, жирную, пряную пищу;
  • недопустимо употребление алкоголя;
  • исключить аллергены (цитрусовые, шоколада и прочее).

Особенности скрининга беременных в разных триместрах

Обследование беременных на разных сроках имеет свои особенности. Ультразвуковое исследование является обязательным в каждом из триместров. Необходимость в проведении анализов плазмы на гормоны и белки определяет врач, ведущий беременность, на основании результатов предыдущего скрининга и наличия рисков патологий в каждом конкретном случае.

Первый триместр беременности

Скрининг первого триместра назначается на 11, 12 или 13 акушерской неделе. Такие сроки для первого скрининга выбраны не случайно – в это время заканчивается зародышевый период и начинается фетальный (плодный). Биохимическое исследование в рамках первого скрининга называют двойным тестом. Оно предполагает определение концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и ассоциированного с беременностью плазменного белка А (РАРР-А).

Особенности скрининга беременных в разных триместрах

Для диагностики наследственных заболеваний, передающихся по отцовской или материнской линиям, важное значение имеет пол ребенка. Однако достоверно определить пол в ходе первого УЗИ в 11–13 недель невозможно, вероятность ошибки очень высока. Говорить о точном результате можно лишь после 14–15 недель беременности. В этом случае более информативным является 3D-УЗИ.

На УЗИ в рамках скрининга первого триместра определяются следующие показатели:

  • копчико-теменной размер (КТР);
  • параметры головного мозга и сердца;
  • толщина воротникового пространства (подкожного скопления жидкости в затылочной части) (ТВП);
  • размеры и особенности строения носовой кости;
  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • окружность и размер головы: бипариентальный, от виска к виску (БПР) и от лобно-затылочный (ЛЗР);
  • количество амниотической жидкости;
  • длина костей конечностей;
  • размеры хориона и желточного мешка;
  • параметры шейки матки.
Читайте также:  Инструкция по применению Стрепсилса для детей, показания к назначению

2 триместр

На скрининговом УЗИ измеряют размеры костей плода, окружность головы, бипариентальный размер. Определяют место прикрепления пуповины, количество сосудов, расположение и состояние плаценты, оценивают объем околоплодных вод и длину шейки матки. На этом сроке можно достоверно узнать пол ребенка. По результатам анализа крови определяется концентрация гормонов ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина (АФП).

Особенности скрининга беременных в разных триместрах

Скрининговое УЗИ проводят с 16 по 24 неделю беременности. Сдать кровь необходимо тем женщинам, у которых при первом скрининге были обнаружены отклонения. Исследование показано при наличии пороков развития у будущей матери, ее близких родственников, супруга или старших детей. Оптимальное время для проведения биохимического исследования – 16–18 недель.

Диагностика в полном объеме показана также женщинам, входящим в группу риска:

  • имеющим выкидыши, замершие беременности в прошлом;
  • вынужденным употреблять медикаменты, запрещенные при беременности;
  • проживающим в опасных экологических районах или подвергавшимся воздействию вредных веществ;
  • недавно перенесшим тяжелую инфекцию;
  • старше 35 лет;
  • с онкологическими заболеваниями.

3 триместр

Скрининг последнего триместра проводится в 31–34 недель. На УЗИ измеряются размеры костей, окружность головы и живота плода, его масса и рост, оцениваются строение мозга, позвоночника и внутренних органов ребенка. Результаты скрининга позволяют выявить наличие воспалительных процессов и угрозу преждевременных родов.

Особенности скрининга беременных в разных триместрах

В обследование в рамках скрининга в 3 триместре дополнительно входит кардиотокография. Этот метод диагностики позволяет фиксировать маточные сокращения, дает возможность оценить амплитуду сердцебиений, снижение или увеличение сердечного ритма. Беременным на последнем этапе гестации также показана допплерография. Она помогает определить наличие нарушений в кровообращении в пуповине, плаценте, матке и органах малыша. Это дает возможность оценить, достаточно ли кислорода он получает. При биохимическом скрининге исследуют уровни свободного эстриола, ХГЧ и лактогена.

Какие патологии развития можно выявить благодаря первому скринингу?

Благодаря перинатальному тесту беременная женщина может получить информацию о следующих патологиях развития:

  • синдром Патау — хромосомное заболевание, характеризуется наличием дополнительной 13 хромосомы. При рождении ребенка с этим синдромом наблюдаются тяжелые пороки – нарушение ЦНС, микроцефалия, сниженная масса тела, суженые глазные щели, низкий лоб. Дети с этим синдромом умирают в первый год жизни в 95% случаев;
  • синдром Дауна — трисомия 21 хромосомы. Дети имеют ряд специфических для этого заболевания характеристик: плоское лицо, маленький нос, брахицефалию, мышечную гипотонию, большой язык, короткие конечности, на шее у новорожденного имеется кожная складка, гиперподвижность суставов;
  • синдром де Ланге — наследственное заболевание, характеризуется умственной отсталостью и целым рядом патологий развития – микроцефалия или брахицефалия, микрогения, мраморная кожа, судороги, тонкие брови, которые срослись между собой, косоглазие и атрофия зрительных нервов;
  • патологии в формировании нервной трубки плода;
  • синдром Смита—Лемли – Опица — аутосомное заболевание, напрямую связанное с нарушением метаболизма. При этом синдроме у ребенка встречаются следующие симптомы: аутизм, умственная отсталость, микроцефалия, задержка развития, нарушение питания, нарушение способность к обучению и проблемы с поведением, пороки сердца, почек, легких и других органов, сколиоз и т. д.;
  • тройной набор хромосом;
  • омфалоцеле или пуповинная грыжа — при УЗД можно увидеть ,что внутренние органы находятся не в брюшной полости, а над кожей, в грыжевом мешке;
  • синдром Эдвардса трисомия 18 хромосомы – заболевание, характеризуется множественными патологиями развития, практически несовместимые с жизнью. Примерно 60% детей с этим синдромом умирают до 3-х месяцев.

Что влияет на скрининг первого триместра

Есть факторы, которые могут повлиять на показатели исследований. Например, сильный стресс может дать очень смазанную картинку данных, что повлечет за собой недостоверность всей информации.

Важно избегать не точных результатов диагностики, ведь врач может сделать неверные заключения относительно течения беременности и развития плода.

На скрининг первого триместра беременности могут повлиять:

  • Сильная худоба или ожирение. В обоих случаях показатели будут не в норме. При худобе уровень гормонов может быть низким, а при ожирении он повышается.
  • Беременность двойней. В этом случае невозможно выявить норму по гормонам, ведь врачами не установлены данные показатели.
  • Панические атаки. Как уже говорилось, сильный стресс может серьезно исказить результаты исследований. А потому не нужно бояться ни УЗИ, ни исследований на гормоны, ведь скрининг изобрели для ранней диагностики и помощи беременным женщинам.
  • Сахарный диабет у беременной. Если есть данное заболевание, то показатели гормонов будут низкими.
  • Амниоцентез. В данном случае результаты могут быть серьезно искажены, если манипуляции были проведены в течение 7 дней до взятия крови на гормоны.
  • В случае с ЭКО. Врачи знают, что при ЭКО показатели искажены. Обычно результаты по протеинам ниже, а вот норма ХГ будет завышенной.
Читайте также:  7 способов вызвать менструацию при задержке

Биохимический скрининг первого триместра беременности

Проводится этот этап исследования обязательно после УЗИ. Это важное условие, потому что все биохимические показатели зависят от срока беременности вплоть до дня. Каждый день нормы показателей изменяются. А УЗИ позволяет определить срок беременности с той точностью, что и необходима для проведения правильного исследования. На момент сдачи крови, у вас уже должны быть результаты УЗИ с указанным сроком беременности исходя из КТР. Также на УЗИ может выявиться замершая беременность, регрессирующая беременность, в таком случае дальнейшее обследование не имеет смысла.

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак! Нежелательно даже пить воду утром этого дня. Если исследование проводится слишком поздно, разрешается выпить немного воды. Лучше взять с собой еду и перекусить сразу после забора крови, нежели нарушать это условие.

За 2 дня до назначенного дня исследования следует исключить из рациона все продукты, которые являются сильными аллергенами, даже если у вас никогда на них не было аллергии – это шоколад, орехи, морепродукты, а также очень жирные блюда и копчености.

В ином случае риск получить недостоверные результаты значительно повышается.

Рассмотрим, о чем могут свидетельствоват ь отклонения от нормальных показателей β-ХГЧ и РАРР-А.

Что влияет на итоги второго обследования?

Даже при нормальных значениях существует вероятность некоторых погрешностей. И наоборот – даже плохие результаты еще не всегда указывают на патологические процессы. Имеется ряд факторов, которые могут отрицательно повлиять на вынашивание ребенка:

  • хронические патологии у беременной (например, сахарный диабет и т.д.);
  • многоплодие;
  • ожирение (при этом показатели всегда повышаются);
  • беременность, спровоцированная ЭКО;
  • вредные привычки (наркомания, курение, частое и чрезмерное употребление спиртного).

Если во время второго скрининга выявлено заболевание, которое приводит к серьезным проблемам в развитии или уродству будущего малыша, то женщина направляется на доп-обследования (например, кордо- или амиоцентез) и повторное ультразвуковое сканирование. Это необходимо для точного определения отклонения в развитии и выяснения – оставлять ли ребенка.

Несмотря на важность второго УЗИ, женщина вправе отказаться от его проведения. Однако это может в дальнейшем негативно сказаться не только на ребенке, но и на здоровье самой роженицы. При выявленных вовремя отклонениях существует возможность вовремя прервать беременность, определиться, как будут протекать роды (естественным путем или необходимо делать кесарево сечение).

Статьи по теме:

  • Тест положительный, а УЗИ беременность не показывает
  • Особенности УЗИ третьего триместра беременности
  • Как часто можно делать УЗИ при беременности
  • УЗИ при беременности
  • Вредно ли УЗИ при беременности?

Как чувствует себя будущая мама?

До этого момента матка была плоская и небольшого размера, на сроке 12 недель она принимает форму груши, диаметр матки, ориентировочно, 12 см. Тошнота прекращается, это связано с тем, что рассасывается желтое тело. За рост и развитие ребенка теперь отвечает плацента. Риск выкидыша снижается.

Организм работает с большей силой, поэтому артериальное давление может быть немного повышенным, сердцебиение учащенным. Околоплодных вод становится больше, живот начинает быстро расти, матка поднимается в брюшную полость. Частые мочеиспускания уже не беспокоят.

С ростом живота начинается прибавка в весе. За прошедшие недели в норме набрать до 3,5 кг. Сильный набор в весе нежелателен. В среднем каждую неделю можно прибавлять по 350 гр.

Могут появиться пигментные пятна на лице, темная линия от лобка вверх до пупка, ореол вокруг сосков станет более темным. Все это нормально и пройдет после родов. Также возможно появление прыщей, вследствие изменения гормонального фона.

На этом сроке многих беременных мучает частая изжога. Может помочь диета «без жирного и жаренного» и разделение приема пищи на небольшие порции.

Присутствует раздражительность, излишняя эмоциональность.

Можно ли получить льготы, наблюдаясь в частной клинике?

Проектом предусмотрено, что льготы женщина может получить, только если состоит на учете в государственной/муниципальной женской консультации. Но некоторые женщины наблюдаются и рожают в частных клиниках. Однако родовой сертификат и бесплатные лекарства выдают только, если встать на учет в

В таком случае, чтобы женщине получить необходимые препараты и витамины абсолютно бесплатно или за минимальную стоимость, следует просто одновременно наблюдаться и в государственной женской консультации по месту проживания, и у частного врача.