В чем заключается разница между обследованиями УЗДС и УЗДГ?

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Особенности обследования

Ультразвуковое исследование проводится на том этапе развития плода, когда предположительно развиваются те или иные отклонения. Данное исследование позволяет выявить патологии на раннем сроке появления, а соответственно и принять необходимые меры как можно раньше. Скрининговое УЗИ с большой вероятностью позволяет выявить у плода следующие отклонения:

  1. Синдром Дауна.
  2. Синдром Эдвардса.
  3. Триплдоидия.
  4. Синдром Патау.
  5. Дефекты нервной трубки и т.д.

Скрининговое УЗИ нельзя считать конечным исследованием, так при определении того или иного отклонения, будущую маму направляют к другим специалистам. Как правило, только врач генетик может установить все причины и разработать курс лечения или дать рекомендации по необходимости дальнейшего изучения проблемы. Несмотря на то что при ультразвуковой диагностике полученный результат практически на 100% достоверный, проводятся дополнительные мероприятия.

Также важен биохимический скрининг крови. На основе результатов ультразвукового скрининга и анализа крови полностью подтверждается наличие у плода одного из заболеваний.  Кроме того, скрининговое УЗИ дает понять не только общие параметры и состояние плода, а также более детально изучить каждый орган или конкретные необходимые моменты, которые дают представление о наличии патологии развития плода.

Какие существуют анализы крови?1911

Кроме того, скрининг может показать искаженный результат, это во многом зависит от профессиональности специалиста. Вопрос о прерывании беременности ставится только после полного и всестороннего изучения и определения, развитие какой патологии произошло. Поэтому дополнительно назначается лабораторное исследование жидкости плода.

Несмотря на важность данного исследования, скрининг не является общеобязательным и от его прохождения может отказаться любая женщина, ждущая ребенка, достаточно написать письменный отказ. Прежде чем решать, отказываться или нет от скрининга, женщине рекомендуется выслушать советы и рекомендации своего гинеколога, задать ему все интересующие вопросы. Возможно, после беседы мнение будущей мамы поменяется в положительную сторону, но всегда останется право на любом этапе наблюдения отказаться от генетического исследования и лечения.

Группы риска

Учитывая причины появления патологий плода, ученые выделили группы риска. Женщины из этих групп попадают под пристальное внимание врачей в связи с высокой вероятностью развития аномалий.

К ним относятся:

  • женщины в возрасте старше 35 лет;
  • пациенты, уже имеющие детей с врожденной патологией;
  • женщины с выкидышами, преждевременными родами, случаями мертворождения или антенатальной гибелью плода в анамнезе;
  • пары с отягощенной наследственностью;
  • пациенты, находившиеся под воздействием радиации или контактирующие с токсинами на производстве.

В таких случаях УЗИ проводят неоднократно — врачу нужно детально осмотреть плод, оценить его развитие в динамике, чтобы исключить врожденные аномалии.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

  • HC — окружность головы ребенка;
  • FL — длина кости бедра;
  • BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
  • СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

  • грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
  • порок сердца;
  • скопление спинномозговой жидкости в черепе;
  • отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
  • сращивание двенадцатиперстной кишки;
  • задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

1

Снимок плода на 11 неделе

2

Снимок плода на 27 неделе

3

Снимок плода на 28 неделе

Особенности проведения процедуры

В основном, женщину направляют на скрининг несколько раз во время беременности. Первая процедура необходима с 10 по 13 неделю. В это время женщина не только подвергается исследованию , но и сдает анализ крови на определенные гормоны.

Читайте также:  Использование свечей Пимафуцин во время беременности

Второй раз процедуру нужно пройти на 18-21 неделе. В это время проводятся не только скрининг, но и сдача анализов из вены.

На 3 неделе исследование проводится с помощью аппаратов высокого класса.

Для начала женщина должна найти место, где сделать скрининг. Лучше всего выбирать платные частные клиники, предоставляющие качественные услуги. Как правило, рекомендацией медицинских учреждений занимается врач, направляющий на диагностику, при этом он может рассказать, как делают УЗИ.

На первом этапе женщина должна сдать кровь из вены, желательно натощак. В этот день происходит ультразвуковое обследование у специалиста-сонолога. Этот врач специализируется на генетической диагностике. Сама процедура не будет ни чем отличаться от стандартной формы. В процессе применяется оборудование высокого класса.

Обследование может делаться как трансвагинально, так и абдоминально. На первых неделях исследование проводится именно через влагалище. За полчаса до его проведения женщина должна выпить 0,5 л воды.

Второе УЗИ со скринингом ни чем не отличается от первого. Но в этом случае нужно пить немного меньше воды.

На последнем триместре исследование выполняется через живот, и основная подготовка не требуется.

После проведения врач должен огласить результаты. Плохой скрининг говорит о том, что существует отклонение от нормы, и в этом случае рекомендуется показаться врачу-генетику. В некоторых ситуациях это значит , что плод находится в зоне риска, и появление патологий не является исключением. Хорошее обследования говорит о том, что отклонение от нормы отсутствует, и развитие ребенка проходит нормально.

На каком сроке делают третье УЗИ при беременности? Не стоит беспокоится о связи между УЗИ и аутизмом Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель? Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности Как часто можно делать УЗИ плода при беременности? Особенности УЗИ на сроке беременности 12 недель

Как используют результаты скрининга

Предварительные данные, полученные при проведении обследований, позволяют врачу принять решение о необходимости дополнительных процедур. 

Так если у женщины выявлен резус-отрицательный фактор крови, а у отца малыша — резус-положительный, врач порекомендует введение антирезус иммуноглобулина. Он многократно снижает риск возникновения резус-конфликта у матери и плода, что уменьшает вероятность патологий развития ребенка, анемии и других осложнений. Выполнить процедуру нужно вовремя — с 28 по 30 неделю. 

Если врач подозревает гипоксию плода, при проведении УЗИ может быть назначено дополнительное обследование — допплерография. Оно оценивает характер и скорость кровотока в сосудах плода, пуповины и матки.

С этой же целью выполняют кардиотокографию — обследование для обнаружения дефицита кислородного питания плода. Его назначают после 33 недель, а отклонения выявляют по характеру сердцебиений малыша. 

УЗИ в третьем триместре беременности

В третьем триместре главной миссией УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного комплекса. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели развития плода — его размеры, степень зрелости органов и систем. При существенном отклонении данных показателей от нормы можно заподозрить так называемую фетоплацентарную недостаточность и синдром задержки внутриутробного развития. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вмешательства — в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша.

Не теряет своей актуальности и возложенная на УЗИ задача дородовой диагностики врожденных пороков развития плода. На этом отрезке беременности диагностируются так называемые поздно выявляемые уродства — те, которые не всегда визуализируются при УЗИ на более ранних сроках. Такие, например, как гидронефроз и мегауретер (расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника, соответственно). Иногда УЗИ не только помогает обнаружить врожденные пороки у плода, но и позволяет осуществить их лечение прямо в полости матки. Например, при затруднении отхождения мочи, вызванном пороком развития мочеиспускательного канала у плода, выполняемая под контролем УЗИ пункция мочевого пузыря малыша помогает предотвратить разрушение его почек. Это дает реальную надежду на успешное хирургическое лечение после рождения.

В третьем триместре УЗИ может ответить и на множество других вопросов — каково предлежание плода, например. Иначе говоря, как именно малыш намерен выходить из родовых путей — вперед головкой или ягодицами. Или каково расположение плаценты по отношению к маточному зеву и т.д. Однако это в большинстве случаев имеет относительно небольшую ценность, ведь к моменту родов все еще может измениться.

Читайте также:  Как быстро растет живот при беременности?

Как проводится исследование

Сама процедура также не отличается от обычного УЗИ ничем, кроме длительности. Если при традиционном виде исследования оно занимает в среднем 15–20 минут, то 4Д УЗИ может длиться до часа.

Обычно во время исследования будущая мать лежит на спине, но иногда врач может пропросить её перевернуться на бок, чтобы стало возможным лучше рассмотреть какие-то параметры малыша.

Перед началом УЗИ врач наносит на живот женщины специальный гель — он улучшает прохождение звуковых волн и абсолютно безвреден, нужно лишь не забыть стереть его по окончании процедуры.

Проводя УЗИ, доктор двигает датчиком по животу женщины и получает результат в виде изображения на своём мониторе. Специальные программы измеряют все необходимые параметры ребёнка и сравнивают их с нормами на текущем сроке беременности. По желанию матери полученную картинку можно вывести на отдельный монитор, который виден и ей — многие беременные женщины идут на 4Д УЗИ именно для того, чтобы увидеть первое «видео» своего малыша. Также можно попросить записать полученное видео на свой информационный носитель — иногда эта услуга входит в стоимость исследования, иногда её делают за дополнительную плату.

После окончания процедуры врач отдаёт женщине протокол обследования плода, в котором указаны измеренные параметры плода, их сравнение с нормами и заключение врача.

Во время УЗИ врач замеряет жизненно важные показатели плода и состояния беременной женщины

Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…

Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них срок беременности по УЗИ оказывается больше, чем акушерский . Это вполне допустимое явление.

Различие объясняется уменьшением точности определения срока по мере развития плода. Максимально верную информацию дает ультразвуковое сканирование, проводимое в первые 3 месяца беременности. В этот период у всех женщин практически одинаково развивается плод, поэтому погрешности в определении срока минимальны.

Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы. Погрешности в некоторых случаях составляют ±3-4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.

Распространенные преимущества и недостатки представленного метода

  • обладает высокой информативностью;
  • не требует использования ионизирующего излучения;
  • более дешевый и доступный метод исследования, чем альтернативные;
  • проводится в реальном времени, не требует ожидания заключения;
  • помогает отразить состояние мягких тканей, которые недостаточно визуализируются на рентгене;
  • неинвазивен, проводится без контраста (на который иногда встречается аллергия), не приносит никаких неприятных ощущений;
  • подходит детям и беременным женщинам.

Любой метод наряду с положительными имеет и негативные стороны, и в некоторых случаях имеет смысл выбрать другие типы исследований. Решение принимает врач в индивидуальном порядке, оценив результаты других диагностических процедур и анализов, осмотра, опроса пациента.

  • трудность в рассмотрении мелких сосудов;
  • возможность диагностики только в процессе исследования, а не после него уже по результатам;
  • узкая исследуемая область, поскольку кости черепа взрослого человека препятствуют прохождению ультразвука.

Немаловажную роль в качестве проведённой диагностики играет уровень оборудования и профессионализм врача. Это один из методов диагностики, к которому применяются повышенные требования в профессионализме врачей, поэтому выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно, потому что результат может существенно отличаться.

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

Читайте также:  Нет признаков беременности на ранних сроках

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Как делают скрининг УЗИ в перинатальном центре

Перинатальный скрининг делается в специализированном медицинском учреждении в несколько этапов: при помощи УЗИ, общего осмотра, анализа анамнеза. Иногда требуются инвазионные методы.

Обязательно проводить в центре УЗИ диагностики

Проходить обследование нужно в центре диагностики. В таких специальных учреждения есть необходимая аппаратура. В областных и районных больницах чаще всего отсутствует медицинская техника узкого направления. Перинатальные центры работают в конкретном направлении и кроме высокоточной аппаратуры, имеют штат квалифицированных специалистов.

Сколько времени занимает исследование

В среднем процедура скрининга занимает около часа, полутора. В случае тяжёлой беременности и дополнительных исследований, врач может назначить повторный скрининг.

Когда ждать результаты

Результаты ультразвукового исследования роженице скажут на процедуре. С помощью специального датчика, которым проводят по брюшным мышцам, изображение проецируют на монитор и женщина вместе с врачом наблюдает за плодом. Рассматривают особенности строения, количество пальцев, сердечную мышцу. Если ребёнок не закрывает половые органы, то легко определить: мальчик или девочка. Анализ внешнего осмотра женщина узнает сразу же.

Биохимический анализ и остальные результаты, в основном, будут готовы в течение пары дней.

Что смотрят

На первом скрининге производят осмотр:

  • строения плода и расположения;
  • внутренние органы;
  • лицевую часть;
  • измеряют окружностью головы, длину ног, рук и рост;
  • толщину воротникового пространства. Норма 2 см;
  • расположение и функционал плаценты.

Нужны ли анализы крови матери: биохимия материнской сыворотки

Биохимия материнской сыворотки обязательно сдается на первом исследовании. Это позволяет выявить:

  • норму ХГЧ – определяет склонность к синдрому Дауна;
  • состояние плазменного белка (РАРР-А) – завышенные или заниженные показатели означают предрасположенность к заболеваниям.

Нужна ли диета перед скринингом: что нельзя есть

Для правильных результатов за несколько дней до процедуры нужно соблюдать щадящую диету:

  • устранить из рациона сладости, жирную, пряную пищу;
  • недопустимо употребление алкоголя;
  • исключить аллергены (цитрусовые, шоколада и прочее).

Что такое скрининг

Дородовый скрининг подразумевает совокупность лабораторных и ультразвуковых обследований с целью выявления патологий развития ребенка. Биохимические анализы крови позволяют определять присутствие различных генетических отклонений. Для подтверждения заключения наряду с этим назначается УЗИ.

Дородовый скрининг предполагает сдачу разных анализов

Что такое скрининг

Перечень болезней, определяемых с помощью выполнения исследований:

  • Синдром трисомии 18.
  • дефицит 7-дегидрохолестерол редуктазы.
  • Синдром Патау.
  • спинальные дизрафии.
  • Синдром Карнелии де Ланге.
  • Синдром Дауна.
  • Триплоидия.
  • Синдром Шерешевского-Тернера.

Специалисты нашего центра

«Профессионализм плюс забота и внимание к каждой пациентке — вот ключ к успешной диагностике и лечению. Читать

Марина Григорьевна Щедрина,

Специальность «травматолог — ортопед» сформировалась из двух отдельных клинических специальностей. Читать

Григораш Владимир Владимирович

В наше время достижения техники и науки позволяют гинекологам проводить диагностику на качественно ином

Степанова Елена Дмитриевна,

Врач Акушер-Гинеколог, Гомеопат, гирудотерапевт

«Невозможно переоценить эффективность действия медицинской пиявки. Часто к нам приходят уже тогда, когда врачи развели руками. Гирудотерапия в нашем. Читать

Филимонова Марина Александровна,

Процедуры удаления новообразований производятся как контактным способом, так и бесконтактным – радионожом или лазером. Помимо прочих хирургических операций. Читать

Якуба Олег Викторович

практикующий врач хирург-онколог.

Специализация: дерматовенерология, дерматоскопия, диагностика пузырных дерматозов, лечение дерматита, лечение дерматоза, удаление бородавок. Читать

Доценко Елена Ивановна,

дерматовенеролог высшей категории. Является экспертом в области дерматологии и венерологии

Эндокринолог — это специалист, который занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы, системы, вырабатывающей гормоны и выделяющей их в кровь. Читать

Стикина Людмила Николаевна,

Ангиохирургия (сосудистая хирургия)– это вид хирургии, который направлен на устранение негативных изменений в сосудах — от. Читать

Мамонов Александр Валентинович

Александр Павлович Речмедин является одним из очень немногих экспертов в области УЗИ — диагностики в нашем городе. Он имеет более чем 20-летний опыт работы. Читать

Речмедин Александр Павлович

Врач УЗИ – Эксперт

Максимов Алексей Юрьевич является очень ярким представителем одной из немногих прославленных врачебных династий. Читать

Максимов Алексей Юрьевич

Врач УЗИ, Гинеколог

Адрес: г. Воронеж, ул. Моисеева, д. 35

Часы работы: пн-пт: 8:00-20:00, сб: 9:00-16:00,