Скрининг 3 триместра: сроки проведения и расшифровка результатов

Скрининг. Это слово многих мамочек порой очень сильно пугает, поскольку они представляют под ним какие-то страшные процедуры, способные навредить ребеночку, особенно на последнем этапе вынашивания, когда плод полностью сформировался. Скрининг 3 триместра, в действительности, не представляет никакой угрозы. Подобные диагностические процедуры необходимы и полностью оправданы, поскольку на организм беременяшки постоянно воздействуют какие-то негативные факторы.

Что это такое?

Скрининг 3 триместра беременности обязательно включает в себя ультразвуковое исследование, кардиотокографию и доплерографию. Только комплексная диагностика помогает врачам разобраться в том, как же протекает беременность. Также данный скрининг необходим для определения тактики родовспоможения.

С помощью УЗИ доктор может оценить анатомию плода и всех плодных оболочек. Также данное исследование определяет функционирование и развитие плаценты. С помощью УЗИ можно установить предлежание плода в утробе матери.

Сердцебиение проверяется с помощью кардиотокографии. Это исследование также позволяет оценить работу мышц сердца. Для проведения этого исследования к животику будущей мамочки прикрепляются несколько проводов. Они могут определить не только количество сердечных сокращений малыша, но и установить амплитуду сократительных движений матки.

Для проведения трактовки полученных результатов в дальнейшем очень важно выполнять исследование правильно. Для этого оцениваются показатели, которые определяются как в покое, так и после активности. Обычно длительность процедуры составляет 30-40 минут.

С помощью проведения доплер-теста можно оценить функционирование плаценты. Также данный метод отлично определяет признаки плацентарной недостаточности. Проведение доплера во многом напоминает обычное УЗИ. Этот тест выявляет любые нарушения маточно-плацентарного кровотока.

С целью комплексной оценки завершающей стадии беременности могут потребоваться дополнительные биохимические исследования. К ним относятся ХГЧ, альфа-фетопротеин, специальные маркеры для выявления синдрома Дауна, а также плацентарный лактоген.

Как проводится скрининг триместра?

Слово скрининг в дословном переводе с английского означает «просеивание или сортировку». Если рассматривать само понятие такой диагностики, то в буквальном смысле оно означает возможность получения необходимой информации о развитии будущего ребенка и своевременного принятия необходимых мер при наличии патологий, рисков и различных отклонений.

Проведение исследований при беременности необходимо делать в каждом триместре по стандартному графику, но в некоторых ситуациях могут быть назначены повторные проверки и тесты.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

  • возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
  • предшествующие текущей беременности выкидыши;
  • ранее рожденные дети с патологиями развития;
  • прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
  • наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
  • зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
  • попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.
Читайте также:  Тыквенные семечки от глистов при беременности

Основной целью проведения УЗИ скрининга является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, а также с синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Оптимальный период исследования в третьем триместре − 31-32 неделя.

Для проведения процедуры исследования женщина должна пройти в специально оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот. Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности кожи, на живот беременной наносится специальный гель.

Кроме того, скрининг на этом сроке включает в себя проведение:

  1. КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности развивающегося плода, частоту сердечных сокращений. Исследование может быть проведено только после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
  2. Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
  3. Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное ультразвуковое исследование в третьем триместре. Подробнее о доплерометрии →

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

  • женщина должна лечь в удобное для нее положение на левый бок или на спину и полностью обнажить живот;
  • врач прикрепляет к животу специальный ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки;
  • женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.

Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по нему пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию. Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Процедуры

В перечень обязательных исследований входит проведение ультразвуковой диагностики, а вместо биохимического скрининга назначается КТГ с допплерометрией. Но если имеются определенные риски, то назначается и биохимия крови.

По анализу крови можно получить подробную информацию

При проведении ультразвуковой диагностики оценивается состояние плодного развития, уровень двигательной активности и расположение в теле матки, состояние плацентарных структур и объемы околоплодной жидкости. При проведении данного обследования специалист отлично просматривает череп и лицо малыша, поэтому он безошибочно может определить наличие у крохи волчьей пасти или заячьей губы.

Читайте также:  Парацетамол при повышенном давлении при беременности

Если по результатам третьего УЗИ скрининга обнаружились отклонения от нормы, то специалист может назначить проведение дополнительного ультразвукового обследования несколько позднее, например, после 35-недельного гестационного срока.

Проведение кардиотокографического обследования помогает своевременно выявить проблемы с кислородным питанием по показателям сердцебиения крошки в различные фазы жизнедеятельности (например, при бодрствовании или во сне). В процессе проведения также используется ультразвуковое оборудование, только не происходит вывода изображения на экраны. Вместо этого монитор фиксирует ЧСС, замедлении или чрезмерное ускорение ритма сокращений сердца в соответствии со способом воздействия, применяемым в процессе тестирования.

Если подобное обследование показало наличие негативных состояний, то доктор может принять решение о госпитализации. Порой даже возникает необходимость в проведении досрочных родов.

Допплерометрия

Допплерометрией называют ультразвуковую диагностику сосудов кровеносной системы. Как правило, такое обследование проводится в кабинете УЗИ, только на аппарате, который оснащен подобными функциями. В процессе исследования специалист оценивает маточные сосудистые каналы, а также кровеносные пуповинные или плацентарные структуры, зрелость и функциональность сосудистой системы самого ребенка.

При вынашивании многие страдают от кожных раздражений

С помощью допплерометрического ультразвукового исследования оценивается скорость движения сосудистого кровотока, артериально-венозная проходимость, как кровь двигается по сосудистым каналам и пр. Полученные данные помогают специалисту оценить достаточность либо недостаточность плодного кислородного питания, наличие нервносистемных или сердечно-сосудистых расстройств и пр.

Биохимия

Процедуры

При необходимости назначается биохимическая лабораторная диагностика крови.

  1. В ходе биохимии определяются показатели гормональных вещество вроде ХГЧ, АПФ, эстриола свободной формы и плацентарного лактогена.
  2. Данные гормональные вещества относятся к информативным показателям благополучного плодного развития, без каких-либо хромосомных аномальных отклонений.
  3. Если уровень данных элементов превышает допустимые нормативы, то возникают подозрения относительно наличия у плода пороков развития и генетических отклонений (синдромы Эдвардса, Шерешевского либо Дауна и пр.).
  4. Если предыдущие скрининговые исследования позволяли оценить риск развития подобных состояний, то теперь специалисты с полной уверенностью говорят о наличии либо отсутствии данных патологий.

В зависимости от конкретного срока проведения полученные результаты будут отличаться большей либо меньшей точностью.

Как проводят третий скрининг

Для проведения УЗИ беременная освобождает живот от одежды. На него наносят проводимый гель. Специалист водит датчиком по животу и фиксирует необходимые параметры. Допплерометрия проводится аналогично.

Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в позе женщины на левом боку или на спине. Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота, где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша. Женщине дают в руки пульт. Она должна нажимать его кнопку, когда слышит шевеление плода. Обычно процедура длится около 40 минут. В это время врач может предложить пациентке скушать что-то сладкое. Это необходимо для того, чтобы понять, существует ли гипоксия плода.

Читайте также:  Пигментные пятна на лице при беременности причины мальчик или девочка

Из чего состоит исследование?

Данный скрининг (у него есть еще одно название — перинатальный) состоит из диагностики самой женщины и плода. В него входят следующие исследования:

  • обследование плаценты;
  • состояние и количество околоплодных вод;
  • как располагается плод.

По назначению врача может быть назначено дополнительное обследование.

УЗИ скрининг последнего триместра проводится с несколько другой целью, чем первые два. При первом выявляются возможные аномалии развития малыша. Второй скрининг подтверждает или опровергает развивающиеся патологии. Третий — оценивает развитость плода, характеристики плаценты, околоплодные воды и предлежание плода.

Плацента располагается около дна матки при нормальном развитии беременности.

Патологическое расположение — более низкое, то есть ее край с нижней стороны располагается на расстоянии менее 6 сантиметров от шейки матки.

Почти во всех случаях данная ситуация возникает именно в последний триместр. УЗИ этого периода информирует врача об этом.

Предлежание плаценты бывает центральным или полным. В первом положении плацента закрывает шейку матки. Второе предлежание — это расположение внизу матки. При такой патологии беременную помещают в стационар и осуществляют постоянное наблюдение. Такое состояние грозит преждевременными родами.

На таком сроке околоплодные воды увеличиваются вплоть до 35-й недели. После этого увеличение прекращается. Это происходит из-за того, что плод к этому моменту становится полностью развитым. УЗИ показывает, хватит ли вод для нормального завершения беременности. Маловодье, как и многоводье, считается ненормальным состоянием.

Место положения плода в утробе матери все время меняется. При скрининге 3 триместра определяется его положение, так как в этот момент (примерно с 31-й по 33-ю неделю) малыш принимает такое положение, какое будет при родах. То есть врач делает выводы о том, легко или трудно будут протекать сами роды.

Плод располагается в матке в 3-х вариантах:

  • головное, при котором головка ребенка прилегает к шейке матки;
  • поперечное — головка младенца и его таз располагаются в боковых частях матки;
  • тазовое — ягодицы и ножки плода располагаются на выходе из малого таза роженицы.

Самое хорошее положение для родоразрешения — головное. При остальных предлежаниях почти всегда делается кесарево сечение.

Если расшифровка результатов вызовет у доктора какие-то сомнения, то назначается повторное или дополнительное исследования.