Правила сбора суточной мочи при беременности

  Патологические состояния, происходящие в организме во время беременности, могут изменять диурез женщины, что является важным клиническим симптомом.

Что это такое

Суточный анализ мочи при беременности в основном назначают для проверки и контроля функции почек. Исследование позволяет определить концентрацию растворимых в урине веществ. На это влияет определенное время суток.

Начинают сбор урины утром в 9 часов, а заканчивают в 6 утра следующего дня. Первые емкости следует хранить в холодильнике. Для этого используют специальные, стерильные контейнеры с герметическими крышками.

В процессе проведения данного исследования женщина может соблюдать привычный режим дня. Нет существенных ограничений в рационе и употреблении жидкости.

Что такое суточная норма мочи

Под суточной нормой подразумевается общий объем урины, выделяемой человеком. В среднем это около 2000 мл. Данная цифра является примерной, поскольку каждый человек индивидуален. У беременных количество мочеиспусканий увеличивается в разы в связи с растущей маткой, которая давит на мочевой пузырь.

Исследование собранного за сутки биоматериала помогает оценить выводящую функцию почек. Одним словом, выводят ли почки необходимое количество жидкости, или она задерживается в организме беременной женщины, что приводит к отекам и осложнению в виде гестоза.

Очень важно, чтобы из организма за 24 часа выводилось 3/4 части всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Такова норма. Любое отклонение в сторону уменьшения или увеличения мочевыделений в совокупности с измененными характеристиками мочи расценивается врачом как признак возможной патологии.

Важно, что увеличение диуреза в третьем триместре беременности не является патологией и связано с физиологическими изменениями в организме беременной женщины.

Суточная моча, исследованная в лабораторных условиях, укажет точное количество веществ, выводящихся почками в течение суток. Такие детали клиническое исследование мочи выявить не способно.

Когда назначают

Насколько необходимо исследовать суточный диурез при беременности, должен установить гинеколог, у которого женщина находится на учете. Особенно если присутствуют жалобы, подозрения к нарушению функции почек. В период вынашивания ребенка очень важно следить за такими показателями.

Анализ назначают при таких жалобах:

Когда назначают
  • токсикоз;
  • недомогание, слабость;
  • пиелонефрит;
  • признаки нарушения функции почек, хронические заболевания.

В период беременности даже здоровые женщины сталкиваются с развитием патологий. Анализ позволяет своевременно обнаружить наличие нарушений.

Разновидности диуреза и причины отклонений

Период беременности характеризуется формированием большей части массы тела женщины вследствие скопления жидкости. При позднем токсикозе (гистоз) диурез составляет 40%, а частые позывы к опорожнению пузыря ощущаются по ночам. Увеличение потребности в жидкости влечет большее ее употребление днем. Комплекс этих факторов ведет к понижению объема выведенной урины за 24 часа и возникновению отеков. Главные симптомы при гестозе:

  • постоянная жажда;
  • малый объем выведенной мочи за 1 мочеиспускание;
  • ночной диурез – никтурия;
  • количество диурез днем до 40%, ночью до 30%;
  • протеинурия – обнаружение белка в моче;
  • кровяное давление;
  • усиление мембранной проницаемости плаценты;
  • нездоровое увеличение массы тела (600 гр за 7 дней).

Сбои в деятельности периферического кровотока также ведут к изменениям показателей диуреза. Симптомы нарушения:

  • бледность кожи рук, если сжать кисть в кулак.

Нарушение диуреза делится на 3 разновидности:

  1. Преренальная форма характеризуется нарушениями в водно-солевом балансе, слабым кровообращением почек вследствие шока, стойкого повышения АД, тромбов, сдавливания сосудов почек, обезвоживание.
  2. Ренальный тип появляется из-за поражений почек: камни в почках, нефрит, ишемия почек, омертвление клеток почечных канальцев, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем.
  3. Постренальный вид развивается в результате сбоя привычного выведения мочи из-за наличия конкрементов, образования сгустка крови, опухоли.

Правила сбора суточной мочи при беременности

Виды и причины отклонения от нормы

Гестоз может спровоцировать отклонение от нормы.

У будущих мам диурез в норме наблюдается при нормальном протекании беременности и отсутствии патологий (эндокринные заболевания, воспаление почек или мочевыводящих путей). На количество позывов к мочеиспусканию влияет гестоз, который еще называют поздним токсикозом. Для него характерно:

  • стойкое ухудшение общего состояния женщины;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления;
  • отечность конечностей;
  • чрезмерное прибавление в весе;
  • возникновение судорог;
  • потеря белка с мочой (протеинурия).

Именно протеинурия является опасным симптомом, поскольку в большинстве случаев свидетельствует о поражении почек. Выявить заболевание сможет суточный анализ мочи на белок. Существует несколько форм нарушения диуреза:

  • полиурия (количество мочи в сутки увеличивается до 3,5 литров);
  • олигоурия (мочеиспускание за сутки значительно уменьшается);
  • анурия (мочеиспускание отсутствует).
Читайте также:  Как избавиться от растяжек

Причины таких нарушений могут быть физиологические (временные) или патологические (связанные с возникновением того или иного заболевания). Если у беременной полиурия, врачи чаще всего диагностируют:

Правила сбора суточной мочи при беременности
  • проблемы с почками;
  • гипертонию (стойкое повышение артериального давления);
  • эндокринные болезни (наличие опухолей, нарушение нормального функционирования щитовидной железы, сахарный диабет в латентной форме).

При олигоурии возможными причинами являются системные нарушения в организме:

  • обезвоживание из-за частой диареи или продолжительной рвоты;
  • воспалительные процессы в почках;
  • гемолитическая болезнь;
  • эмболия (закупорка сосудов).

Любые изменения диуреза вызывают волнения у будущих мам. Да, это повод насторожиться. Но не стоит паниковать раньше времени. При отклонениях от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, у которого женщина стоит на учете. Он назначит комплекс анализов для выявления нарушений в организме. Только после этого возможно применение адекватного лечения.

У меня девятый месяц беременности. В последнее время стали сильно отекать ноги. Я контролирую количество выпитой жидкости, пью таблетки на травах, но отеки не сходят. Врач попросил меня собрать мочу за сутки для определения количества выходящей жидкости и определения дальнейшего лечения. В этой статье я нашла ответы на все мои вопросы и главное, как правильно собирать и хранить мочу.

У меня на позднем сроке беременности были проблемы серьезные с диурезом. Были страшные отеки, особенно ног. Я пила больше, чем из меня выходило. Заметила, что когда постоишь в позе кошки несколько минут, то диурез быстро восстанавливается. А еще мне очень хорошо помогал морс со свежей клюквой, особенно в жаркий я его пила, то все нормализовалось.

Каким должен быть суточный диурез при беременности в норме

Диурез при беременности является важным показателем функции почек. Во время вынашивания плода мочевыделительные органы работают с нагрузкой.

Норма суточного диуреза при беременности равна 80% от общего количества выпитой воды, соков и других напитков.

Суточный диурез – это анализ, который показывает количество выведенной мочи в сутки.

Он применяется для оценки работы мочевыделительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем женщины. Существует перечень показаний для назначения анализа.

Норма суточного диуреза при беременности показывает, что организм справляется с нагрузкой на почки

Каким должен быть суточный диурез при беременности в норме

Показания к сбору суточного диуреза:

  • тяжелый токсикоз в начале вынашивания;
  • отечность ног;
  • быстрый набор веса после 20 недель беременности;
  • сильная жажда;
  • гипертония;
  • частые мочеиспускания, в том числе и ночью;
  • наличие отклонений в общем анализе мочи.

При наличии этих показаний доктор назначает сбор мочи, учет выпитой жидкости в сутки.

Материал сдают амбулаторно или в стационаре. В больницу женщину кладут при наличии серьезных отклонений в общем анализе мочи. Госпитализация требуется при появлении белка в мочевом секрете, бактерий, а также значительном уменьшении или увеличении суточного диуреза.

Если моча выделяется в большом количестве, это называется полиурией. Такое состояние приводит к обезвоживанию. Олигоурия – сниженное количество выведенной мочи. Это значит, что вода задерживается в организме.

Когда ночной диурез превышает дневной, это состояние называют нихтурия. Возможно также отсутствие мочи, которое очень опасно для организма.

При этом состоянии количество мочевого секрета составляет менее 50 мл в сутки.

К таким отклонениям приводят следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • недостаточная функция сердца;
  • гипертония;
  • ожоговые раны;
  • отравление;
  • токсикоз;
  • кровотечение;
  • гипотиреоз.
Каким должен быть суточный диурез при беременности в норме

При выявлении этих патологий врач назначает обследование и лечение.

Перед выдачей направления на анализ врач обязательно расскажет, как записывать результаты исследования. Для забора мочи необходимо вести учет. Рисуют таблицу с 2-мя колонками: выпито и выделено. В первую колонку вносят количество выпитой воды, соков и других напитков, а во вторую – количество мочевого секрета.

Во время сбора анализа в таблицу записывают, сколько выпито и выделено

Сбор мочи осуществляется чаще с 6 утра. Ночную порцию мочи не собирают. Время мочеиспускания после ночного сна обязательно фиксируют в таблице.

Перед тем как собирать мочу, половые органы моют с мылом, вытирают полотенцем. Каждую порцию мочи собирают в отдельную баночку полностью. Обязательно записывают время каждого мочеиспускания. Забор суточного диуреза оканчивается в то же время, в которое было начато. Хранить собранный материал следует в холодильнике.

Норма диуреза у пациентки, вынашивающей плод, не должна отличаться от показателей вне беременности. Диурез у здоровой женщины равен 70-80 % от выпитого количества воды за сутки. При адекватном питьевом режиме диурез равняется 2 литрам.

Сколько мочи в сутки должно быть у беременной, подскажет врач

Если уменьшилось количество мочи или ее стало заметно больше, нужно проконсультироваться с гинекологом, наблюдающим вашу беременность.

Чтобы результат был достоверным, женщине нужно соблюдать определенные правила подготовки:

Каким должен быть суточный диурез при беременности в норме
  1. За трое суток до сдачи из рациона убирают острую, соленую, сладкую пищу.
  2. Отказываются от приема лекарственных средств по возможности.
  3. Употребляют жидкость в обычном режиме.
  4. Заранее готовят чистые баночки в количестве 8 штук или больше.
Читайте также:  Какие бывают симптомы овуляции у женщин?

Эти мероприятия нужно обязательно выполнять. В противном случае анализ придется сдавать повторно.

Суточный диурез является показательным исследованием. При помощи его выявляют болезни мочевыделительной и других систем. Сбор материала осуществляют по всем правилам, чтобы результат был достоверен.

понос при беременности

Полиурия во время беременности.

  Полиурия – патологическое состояние, которое может наблюдаться во время ношения плода, характеризуется увеличением суточного диуреза до 3 л. Причиной такого явления выступает физиологическая реакция временного характера или серьезное системное заболевание в организме женщины.

  Полиурия выступает симптомом следующих заболеваний.

  1. Почечные патологии – недостаточность, канальцевый ацидоз, поликистоз.
  2. Эндокринные нарушения – латентный сахарный диабет, опухоли желез внутренней секреции, патология щитовидной железы.
  3. Гипертония, гипертонический криз (временная полиурия).

  Клиника полиурии у женщин проявляется в виде увеличения количества мочи, частоты мочеиспускания, изменением плотности урины. Для точного выявления причины полиурии у женщин проводится проба по Зимницкому, когда подсчитывается весь суточный диурез. Методика предполагает подсчет не только общего количества урины, но и каждой порции. Нормой у беременных является часто мочеиспускание, но количество мочи в сутки не изменяется.

  Лечение полиурии, путем исключения основной причины, то есть системного заболевания. Важно помнить, что в каждый триместр беременности норма выделяемой урины изменяется, и происходит это практически ежедневно. Объективная оценка возможна только после проведения комплексного обследования.

Результаты и причины отклонений от нормы

Во время исследования суточной мочи проводится анализ микроскопического осадка и общих характеристик урины. Норма в показателях здоровой беременной женщины должна быть следующая:

Показатель Норма Причины отклонения
Цвет Соломенно-желтая
  • Задержка жидкости в тканях организма
  • Недостаточное потребление жидкости

Главный признак – темный концентрированный цвет урины.

Прозрачность Полностью прозрачная
  • Инфекции мочеполовой системы
  • Мочекаменная болезнь

Важно отследить наличие слизи и гноя, что тоже является причиной замутнения.

Удельный вес От 1010 до 1025 г/л
  • Показатель ниже нормы обусловлен гормональным сбоем, заболеванием почек.
  • Увеличение – признак присутствия в моче глюкозы и белка.

При расшифровке результатов учитываются колебания показателя в течение суток.

Кислотность От 4,5 до 8
  • Увеличение связано с заболеванием почек и паращитовидных желез.
  • Уменьшение сигнализирует о сильном обезвоживании, лихорадке, недостатке калия.
Белок отсутствует либо допускается норма 50-100 мг/сутки
  • Почечная патология
  • Гестоз
  • Нефропатия
  • Протеинурия
Глюкоза отсутствует
  • Сахарный диабет
  • Нарушение функции почек
Билирубин отсутствует
  • Гепатит
  • Желтуха
  • Холестатический синдром
  • Цирроз печени
Уробилиноген возможно наличие следов
Кетоновые тела отсутствуют
  • Гестоз
  • Скудное неправильно питание
 
Нитриты отсутствуют
  • Инфекция мочевого пузыря
Гемоглобин отсутствует
  • Нарушения сосудов
  • Мышечные повреждения
Эритроциты отсутствуют
  • Подозрение на внутреннее кровотечение
  • Почечные, онкологические заболевания
Лейкоциты норма равна 3 единицам в пределах видимости
  • Цистит
  • Пиелонефрит
  • Другие воспалительные процессы почек
Эпителиальные клетки допустимо наличие следов
  • Увеличение данного параметра свидетельствует о патологиях органов мочевыделительной системы
  • Пиелонефрит
  • Цистит
  • Почечнокаменная болезнь
Цилиндры возможны следы в единичном количестве
  • Гломерулонефрит
  • Воспаление мочевых путей
  • Перерождение эпителия канальцев
  • Воспаление слизистой оболочки мочевых путей
Бактерии отсутствуют
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • После антибактериальной терапии
  • Уретрит
Соли Отсутствуют или допустимы следы Не имеет существенного значения при диагностике

Все показатели очень важны при диагностировании той или иной проблемы у беременной женщины. Это поможет вовремя сориентироваться и подобрать правильное лечение.

Будущей мамочке нужно быть готовой к тому, что подобное исследование нужно будет пройти не один раз. Ведь у каждого триместра свои особенности, и если в первой половине беременности было все хорошо, то в третьем триместре возможны осложнения. Их нужно вовремя заметить, чтобы обеспечить полную безопасность будущим маме и малышу.

Клинические показатели

Как происходит расчет во время беременности? Приблизительно 80% жидкости в течение суток выходит из организма в виде мочи. Остальные 20% выводятся через потовые железы. Чтобы правильно считать суточную норму, важно помнить, что диурез у беременных немного повышен вследствие увеличения потребности их организма в жидкости. Будущая мама много пьет, поэтому у нее наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.

Норма

О том, что диурез в норме, свидетельствуют показатели суточного отхождения мочи. Существует специальная таблица, которая показывает, какая суточная норма мочи у мужчин, женщин и детей. Вот пример такой таблицы:

Мужчины от 1,5 до 2,5 литров
Женщины от 1 до 1,5 (иногда 2) литров
Дети до 14 лет

Дети до 10 лет

до 1,5 литра

до 1 литра

Виды и причины отклонения от нормы

Гестоз может спровоцировать отклонение от нормы.

У будущих мам диурез в норме наблюдается при нормальном протекании беременности и отсутствии патологий (эндокринные заболевания, воспаление почек или мочевыводящих путей). На количество позывов к мочеиспусканию влияет гестоз, который еще называют поздним токсикозом. Для него характерно:

  • стойкое ухудшение общего состояния женщины;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления;
  • отечность конечностей;
  • чрезмерное прибавление в весе;
  • возникновение судорог;
  • потеря белка с мочой (протеинурия).
Клинические показатели

Именно протеинурия является опасным симптомом, поскольку в большинстве случаев свидетельствует о поражении почек. Выявить заболевание сможет суточный анализ мочи на белок. Существует несколько форм нарушения диуреза:

  • полиурия (количество мочи в сутки увеличивается до 3,5 литров);
  • олигоурия (мочеиспускание за сутки значительно уменьшается);
  • анурия (мочеиспускание отсутствует).

Причины таких нарушений могут быть физиологические (временные) или патологические (связанные с возникновением того или иного заболевания). Если у беременной полиурия, врачи чаще всего диагностируют:

  • проблемы с почками;
  • гипертонию (стойкое повышение артериального давления);
  • эндокринные болезни (наличие опухолей, нарушение нормального функционирования щитовидной железы, сахарный диабет в латентной форме).

При олигоурии возможными причинами являются системные нарушения в организме:

  • обезвоживание из-за частой диареи или продолжительной рвоты;
  • воспалительные процессы в почках;
  • гемолитическая болезнь;
  • эмболия (закупорка сосудов).

Любые изменения диуреза вызывают волнения у будущих мам. Да, это повод насторожиться. Но не стоит паниковать раньше времени. При отклонениях от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, у которого женщина стоит на учете. Он назначит комплекс анализов для выявления нарушений в организме. Только после этого возможно применение адекватного лечения.

Дневник мочеиспусканий | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента.

Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Какую информацию дает дневник мочеиспусканий

  • Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
  • Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
  • Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
  • Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
  • Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
  • Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
  • Вопросы о качестве жизни.

Правила заполнения дневника

  • Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
  • Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.

Для заполнения дневника необходимы:

  1. бланк дневника;
  2. прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
  3. ручка/карандаш и часы.

Время в дневнике проставляется для следующих событий:

  • каждое мочеиспускание;
  • подтекание мочи;
  • смена прокладки;
  • нестерпимый позыв на мочеиспускание;
  • прием жидкости.

Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.

  • Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
  • При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
  • Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом — в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.

Норма выработки мочи у взрослых в сутки

Здоровыми почками за 24 часа выделяется 67 – 75% от поглощенного объема жидкости. При нормальном режиме питания (выпивается 1 – 2л в сутки) суточный диурез колеблется от 800 до 1500 мл. Минимальный суточный объем мочи, с которым могут выделиться все продукты метаболизма, токсические соединения, составляет 0,5 л.

В минуту выделяется от 0,55 до 1 мл мочи, что необходимо для подсчета почечного клиренса, определяющего состояние функционирования данных органов.

Причины отклонения от нормального уровня

Упрощенно, в основе механизма выделения мочи лежит два главных фактора: давление в почечных артериях и концентрация гиперосмотических (тянущих на себя воду) веществ в почечных канальцах.

При изменении одного из этих параметров в большую или меньшую сторону происходит, соответственно, изменение выделяемого объема мочи.

Например, при низком артериальном давлении вследствие анафилактического шока перфузия почек кровью практически полностью прекращается, что приводит к анурии. Или, при приеме осмотических диуретиков (маннит, мочевина) их содержание в почечных канальцах увеличивается, они тянут за собой молекулы воды, что и вызывает увеличение объема выделяемой мочи.

В каких случаях проводят проверку суточного диуреза?

Проверку суточного диуреза можно провести и просто из здорового любопытства, благо процедура не является сложной и не требует мудреных приспособлений. Однако существует ряд симптомов, при наличии которых проконтролировать свой водный баланс очень желательно:

  • появление у беременной женщины отеков (наиболее частая их локализация – ноги);
  • чрезмерный набор веса после двадцатой недели беременности;
  • ночные позывы в туалет становятся почти такими же частыми, как дневные;
  • регулярно наблюдается высокое артериальное давление;
  • появление в моче примесей (белка или крови);
  • постоянная жажда.

Врач может назначить контроль диуреза и при подозрении на заболевания почек.