Послеродовая депрессия – baby blues или реалии материнства

Вынашивание ребенка и роды – ответственный и тяжелый период для каждой женщины. После появления на свет ребенка в организме происходит гормональная перестройка, что оказывает влияние на психическое состояние женщины. В силу этого может развиться депрессия после родов, характеризующая различными признаками.

Как проявляется заболевание

Иногда послеродовую депрессию путают с хандрой. Но хандра проходит сама по себе и не требует лечения. Послеродовая депрессия появляется не только сразу же после рождения ребенка, но и в течение 1 года после родов.

Симптомы не проходят длительное время, состояние матери значительно ухудшается и она уже не может в полной мере выполнять свои обязанности по уходу за ребенком.

Такое состояние не является причудой женщины, наблюдаются расстройства в психическом плане. Со временем проявления депрессии угасают и заболевание приобретает хроническую форму.

Признаки у женщин

Тягостное психологическое состояние чаще наблюдается после первых родов. У женщин полностью меняется режим дня, большое влияние оказывают бессонные ночи, поэтому у матерей наблюдается частая смена настроения, плаксивость, беспричинные переживания за жизнь ребенка.

Это состояние возникает в результате падения уровня гормонов — прогестерона и эстрогена и проявляется в первые недели после родов.

Дополнительные причины послеродовой депрессии у женщин:

  • тревожность за ребенка, ощущение необходимости постоянного присмотра;
  • отсутствие помощи по уходу за малышом;
  • нехватка свободного времени;
  • сокращение социальных контактов;
  • тяжелые роды.

Эмоциональные нарушения возникают на фоне дополнительных причин: женщина чувствует отсутствие свободы и выбора и ее начинают посещать негативные мысли.

Как определить с помощью теста

Есть много тестов, которые помогают выявить послеродовую депрессию. Например, шкала Эдинбурга, Монтгомери-Асберга, Бека и Гамильтона.

Эдинбургская шкала — тест с ответами

Для прохождения теста нужно вспомнить, как вы себя чувствовали на протяжении недели. Только правдивые ответы могут дать достоверный результат.

  1. Могли ли вы в течение недели радоваться, наблюдать смешные эпизоды жизни?

а) как обычно (0 баллов);

б) не так, как раньше (1 балл);

в) значительно меньше (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Как вы смотрите в будущее: с удовольствием или нет?

а) как обычно (0 баллов);

б) значительно меньше (1 балл);

в) намного реже (2 балла);

г) однозначно – нет (3 балла).

  1. Возникало ли у вас необоснованное чувство вины?

а) почти всегда (3 б.);

б) лишь иногда (2 б.);

в) очень редко (1 б.);

г) не возникало (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство тревожности без видимых на то причин?

а) не наблюдалось (0 б.);

б) в редких случаях (1 б.);

в) иногда (2 б.);

г) довольно часто (3 б.).

  1. Наблюдалась ли беспричинная паника и появлялось ли чувство страха?

а) очень часто (3 б.);

б) лишь изредка (2 б.);

в) не часто (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Что вы можете сказать о повседневных делах?

а) я часто не справлялась выполнять повседневную работу (3 б.);

б) только в некоторых случаях я могла выполнить ее хорошо (2 б.);

в) практически всегда я справлялась с задачами (1 б.);

г) как и раньше (0 б.).

  1. Возникало ли у вас чувство, что вы несчастны и как это отражалось на продолжительности сна?

а) практически всегда, сон беспокойный (3 б.);

б) изредка, легкая бессонница (2 б.);

в) редко, нормальный сон (1 б.);

г) однозначно – нет, хороший, крепкий сон (0 б.).

  1. Как часто вы чувствовали грусть?

а) практически всегда (3 б.);

б) очень часто (2 б.);

в) изредка (1 б.);

г) никогда (0 б.).

  1. Вызывало ли плохое настроение слезы, как часто вы плакали?

а) практически все время (3 б.);

б) часто (2 б.);

в) в редких случаях (1 б.);

г) однозначно – нет (0 б.).

  1. Посещали ли вас мысли о причинении себе вреда?

а) часто (3 б.);

б) случалось иногда (2 б.);

в) практически не посещали (1 б.);

г) нет (0 б.).

Результаты Эдинбургского теста

12 баллов и более Высокая вероятность послеродовой депрессии. Необходимо обратиться к врачу и выяснить тяжесть протекания заболевания
5-11 баллов Рекомендуется подождать 2 недели и снова провести тест. Это необходимо, чтобы проконтролировать, в лучшую или худшую сторону изменится ваша ситуация
Менее 5 баллов Минимальная вероятность послеродовой депрессии

Как проявляется послеродовая депрессия?

Признаки послеродовой депрессии чаще всего проявляются не сразу, а спустя примерно 3 месяца после родов.

Хотя бывают случаи более раннего или позднего проявления. Иногда признаки малозаметны, болезнь прогрессирует медленно. В других случаях она проявляется внезапно и ярко. Отмечаются:

  1. Моральная подавленность. Уход за ребенком не приносит молодой маме чувства радости и удовлетворения. Она угнетена и не может найти выход из создавшегося положения. Ее мучают тревоги и плохие предчувствия, не радуют когда-то любимые предметы и увлечения. Женщина испытывает разочарование и стыд за то, что она оказалась плохой мамой.
  2. Повышенная эмоциональность. Молодая женщина может стать раздражительной и легко возбудимой. Без видимых причин она может «взорваться» и поскандалить. Иногда ее поведение становится агрессивным. В то же время ее может невероятно сильно расстроить какой-нибудь пустяк. Грустная история способна вызвать у нее безудержные рыдания.
  3. Нарушение аппетита. Женщина может отказываться от еды или, наоборот, буквально набрасываться на продукты. Такие приступы обжорства могут нападать на нее после очередного скандала или рыданий.
  4. Нарушение сна. Тут тоже возможны две крайности. Женщина может стать очень сонливой. Она постоянно хочет спать, рано ложится и поздно встает. Или, наоборот, она может утратить способность заснуть, мучаясь от бессонницы.
  5. Рассеянность. Молодая мама становится невнимательной, забывчивой, ей трудно сконцентрироваться. Она не успевает справляться с появившимся ворохом разнообразных хлопот. Пытаясь все успеть, женщина паникует, суетится и создает еще больше проблем себе и окружающим.
  6. Физические недомогания. Женщину могут мучить сильная головная боль, тахикардия и скачки артериального давления. У нее могут обостриться хронические заболевания. Из-за снижения сопротивляемости организма молодую маму могут одолевать инфекционные заболевания.
Читайте также:  Как не пропустить первые шевеления ребенка и почему это так важно

Проявление послеродовой депрессии у мужчин

Причины для развития данного вида патологии схожи с женскими, но все же есть специфические факторы, вызывающие нервные расстройства у молодых пап.

Проявление послеродовой депрессии у мужчин
  1. В первую очередь, проблема вызвана переменами в семейной жизни. Мужчина чувствует себя не нужным любимой супруге по причине ее полной охваченности заботами о ребенке.
  2. Финансовый вопрос. С появлением младенца, расходы на семейный бюджет резко возрастают. По этой причине, папе приходится больше трудиться, искать дополнительные способы заработка.
  3. Сексуальные отношения. Первые месяцы жизни малыша сопряжены с постоянной заботой, причем, не только в дневные, но и ночные часы. Понятно, что уставшая мать не в состоянии уделить супругу столько же внимания, сколько и до родоразрешения. На этой почве возникает большинство конфликтов.
Проявление послеродовой депрессии у мужчин

Основная часть молодых пап справляется с проблемой через 2-3 месяца после появления любимого чада. Они способны адаптироваться к ситуации, да и посещение работы, общение с приятелями вносит свою положительную лепту. Мужчина может отвлечься, ненадолго забыть о домашних проблемах и дать отдых своим эмоциям.

Проявление послеродовой депрессии у мужчин

Мужчины тоже подвержены послеродовой депрессии

Как пережить и лечить?

В большинстве случаев такое состояние не требует какого-то особенного лечения, потому что является естественной реакцией организма на период беременности и родов, а также на процесс адаптации к новой для себя роли.

В период между первыми тремя и девятью месяцами риск послеродовой депрессии считается наиболее высоким, но к 10-11 месяцу такое состояние проходит – женщина адаптируется и принимает себя новую.

В некоторых случаях без обращения к врачу не обойтись. Он проводит осмотр, делает диагностику и на основании полученных заключений выписывает соответствующие случаю лекарственные препараты.

Зачастую медикаментозных методов не требуется, достаточно лишь изменить образ жизни. Но перед тем как начать борьбу с депрессией, следует выяснить, какие причины послужили толчком к ее появлению. Необходимо выделить основные пункты – те, которые проявляются наиболее ярко, доставляют больше всего неудобств.

Лечить послеродовую депрессию в одиночку нельзя. Необходимо проговаривать свою проблему и обращаться к близким, чтобы решить ее вместе.

Но, даже если женщина отправила на прогулку с ребенком папу, а сама в это время стала уделять внимание себе (читать любимые книги, общаться с подругами, прогуливаться по магазинам и т. д.), это еще не значит, что дальше проблема решится сама собой. Есть некоторые условия, которые женщина должна соблюдать сама. Все они касаются ее образа жизни, а именно:

Как пережить и лечить?
  • Соблюдать режим здорового, сбалансированного питания. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Физические нагрузки. Следует регулярно заниматься спортом, побольше ходить пешком, выбираться на природу.
  • Очень важно следить за собой. Ухоженный внешний вид женщины может вернуть ей уверенность в себе, а неопрятный, наоборот, загнать в еще более глубокую депрессию.
  • Достаточное количество сна. Если ночью женщина не может позволить себе непрерывный сон, то необходимо компенсировать это время днем. Можно поспать лишних 2-3 часа вместе с ребенком, и тогда организм сможет добрать необходимое количество сил.

Конечно, эти наставления не всегда дают желаемый результат, порой его вообще нет. В таком случае и следует прибегать к помощи специалиста, который пропишет курс антидепрессантов.

Категорически запрещается самостоятельно (без рекомендации врача) принимать лекарственные препараты, потому как многие из них запрещены в период грудного вскармливания.

Если яркого проявления данного недуга не наблюдается, но женщина все равно испытывает тревожность и подозрения по поводу своего состояния, то оптимальным вариантом будет обратиться к врачу. Он сможет либо опровергнуть опасения и успокоить тем самым новоиспеченную мамочку, либо подскажет, как лучше справиться с послеродовой депрессией.

Аллергия у грудничка связана с тем, что ЖКТ ребенка еще не до конца сформирован. Гипоаллергенная диета для кормящих мам поможет не допустить развитие гиперчувствительности у малыша.

О том, как правильно лечить лактостаз в домашних условиях, читайте далее.

Все о ветрянке у грудничков – симптомы, методы лечения и особенности ухода за ребенком во время болезни читайте в этой теме.

Виды и формы заболевания

Классификация проводится по характеру патологического процесса, превалирующей клинике. Это интегральный критерий, который объединяет несколько типов расстройства.

Большая послеродовая депрессия

Наиболее распространенный тип отклонения. Встречается у основного числа страдающих. На его долю приходится до 75% всех клинических случаев. Восстановление проводится в условиях дома или стационара. Вопрос в тяжести патологии и субъективном желании женщины. Клиническая картина типична: это и полная триада, и дополнительные симптомы (согласно диагностическим критериям, дополнительных проявлений должно быть не менее двух). Вопрос выбора тактики терапии также ложится на плечи специалиста по психотерапии.

Читайте также:  41 неделя беременности а роды не начинаются что делать первые роды

Сколько длится послеродовая депрессия подобной формы? Неопределенно долго, возможно затяжное хроническое течение. Годами.

Малая форма

Представляет собой усеченный вариант названного ранее процесса. В отличие от большой, малая дает только основную триаду, возможно не полностью. Практически во всех случаях присутствует дистимия. Стойкое снижение эмоционального фона, также апатичность. Снижение скорости мышления, суицидальные мысли и прочие симптомы — факультативны и не обязательны для постановки диагноза.

Тревожная

Послеродовая тревожная депрессия дает нетипичные признаки. Помимо подавленности присутствует постоянный страх. За себя, за усугубление собственного состояния, за ребенка и прочее. Помимо, присутствует постоянная тревожность непонятного свойства. Страдающие сами не могут объяснить, что с ними происходит, описывая положение как мучительную тревогу, развивается неусидчивость, нервозность, нарушается нормальный сон. Возникает бессонница и дневная сонливость. Встречаются панические атаки. Лечение — медикаментозное в системе с психотерапией.

Атипичная

Обнаруживается редко. Сопровождается фрагментарностью или быстрой изменчивостью симптоматического комплекса (полиморфизм). Необходимое условие для восстановления — медикаментозная коррекция.

Психотическая

Еще более редкий случай. Считается частным вариантов послеродового психоза. Дает продуктивные проявления. Галлюцинации, бредовые мысли и утверждения, прочие моменты. Устраняется строго в условиях больницы.

Этапы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Условно можно выделить несколько этапов заболевания:

  • Хандра — состояние, при котором проявляется большинство симптомов депрессии, но вас не покидает ощущение счастья по поводу рождения ребенка
  • Начальная стадия депрессии — обострение признаков болезни
  • Глубокая депрессия. При затяжном нарушении может показаться, что симптомы угасают. На самом деле это происходит по причине изменения вашего отношения к депрессии и отношения к ней ваших близких. Вы привыкаете к своему состоянию и учитесь мириться с ним, но заболевание никуда не уходит
Этапы послеродовой депрессии

Затяжная депрессия опасна не только для матери, но и для ребенка

Как избежать послеродовой депрессии

Если знать о возможности послеродового психического нарушения, то можно к нему подготовиться. Профилактика должна начинаться еще во время беременности. Для предупреждения возникновения депрессии необходимо:

  • формировать теплый микроклимат в семье;
  • посещать семейного психолога;
  • укреплять иммунитет посредством правильного питания, доступных физических упражнений, ежедневных прогулок на свежем воздухе;
  • избегать переутомлений;
  • учиться повышать стрессоустойчивость (позитивный настрой, самоконтроль, управление эмоциями).

Влияние послеродовой депрессии на старших детей

Появление в семье нового ребенка всегда затрагивает всех членов семьи: у кого-то появляются новые обязанности, кто-то перестает быть главным малышом семьи.

Дошкольники почти всегда реагируют на появление нового ребенка в семье тревожностью, поскольку мать становится для них более недоступной из-за своего внимания к младенцу. Обычно через 8-12 месяцев после рождения ребенка, тревога у старших детей полностью проходит.

Однако если мать новорожденного находится в депрессии, временное нарушение привязанности между нею и старшими детьми становится тяжелее и дольше. Дети могут демонстрировать тревогу, депрессию, нарушения поведения в течение долгого времени.

Дети младшего дошкольного возраста могут выражать повышенную тревогу при отсутствии матери рядом, могут начать бояться незнакомцев, собак, у них могут развиться ночные кошмары, энурез и энкопрез.

Депрессивные проявления у детей младшего и старшего дошкольного возраста также являются реакцией на уменьшение связи с матерью и выражаются в печали, слезах, апатии, раздражительности, агрессивном поведении.

Падение самооценки, проблемы со сном и едой, отставание в когнитивных и социальных навыках, гиперактивность, импульсивность, проблемы с поведением также могут быть реакцией на стресс в связи с тем, что мать находится в послеродовой депрессии и эмоционально недоступна.

Послеродовая депрессия

Здравствуйте, прошу Вас помочь советом. Кажется, у меня послеродовая депрессия. Она наступила через 4 месяца после родов. Моя мама умерла, а со свекровью у меня ужасные отношения. Мне абсолютно не с кем общаться. Друзья как-то порастерялись, в гости никто не ходит. Муж не очень общительный, всегда перебивает. Я часто стала плакать, мне мамы не хватает. Правда ли это послеродовая депрессия, и что мне делать?

Здравствуйте.

Поздняя послеродовая депрессия действительно может наступить через несколько месяцев после родов. Она обычно продолжается несколько месяцев и проходит сама. Но по симптомам неясно, действительно ли у Вас депрессивное состояние. Вы пишете о том, что часто плачете, но есть ли и другие симптомы: снижение активности, отсутствие желаний, слабость, потеря интереса к окружающему, заторможенность?

Вы пишете о том, что Вам не хватает общения, и о том, что изменились отношения с мужем. По-видимому, Вы не этого ожидали от брака и от рождения ребенка. Нужно подумать о том, чего бы Вам хотелось сейчас от жизни, записать эти желания и продумать пути их реализации. Если друзья не ходят в гости, то это не значит, что нет возможности с ними встретиться: можно встречаться на улице, созваниваться или приходить в гости самой. Если Ваши друзья – тоже семейные люди, то возможно, их семейные дела для них сейчас важнее друзей, это естественный этап в жизни. Но возможно, среди них есть и те, кому хочется с Вами общаться, но придется взять организацию этих встреч на себя: звонить, договариваться, приглашать, придумывать, куда сходить.

Отношения с мужем тоже нужно перестраивать так, чтобы они приносили Вам удовольствие. У всех людей разный характер, но это не значит, что нужно терпеть то, что Вам не нравится. Если он не хочет разговаривать, возможно, темы разговора для него не интересны. Нужно попытаться найти такие темы или занятия, которые будут интересны Вам обоим. Не многое в жизни происходит само собой и так, как нам нравится. Многое приходится менять и делать по своей инициативе. Вы пишете, что Вам не хватает мамы, но сейчас Вы действительно уже не ребенок, Вы сами стали матерью, и нужно брать жизнь в свои руки и перестраивать ее так, как Вам хочется.

Читайте также:  Цитрамон при беременности: можно ли пить на ранних сроках 1 2 триместр

Помощь психолога при депрессии после родов и во время беременности

Депрессивные расстройства у мужчин

Послеродовые психозы у женщин изучаются специалистами на протяжении многих лет, но подавленность, грусть, опустошенность и иная симптоматика наблюдается и у представителей сильной половины человечества, ставших отцами. Депрессия при этом проявляется несколько иными признаками:

  • отчуждение, замкнутость;
  • ограничение общения с другими людьми;
  • чрезмерное возбуждение, агрессивность.

Психологическая опустошенность мужчины сказывается на отношениях в семье. Как преодолеть послеродовую депрессию, в этом случае должен подсказать лечащий врач, так как психология представителей сильного пола несколько отличается от женского внутреннего мира.

Причинами «хандры» у мужчин могут быть:

  1. Резкое изменение быта с рождением малыша.
  2. Депрессивное состояние у супруги после родов.
  3. Отсутствие внимания от жены.
  4. Осознание повышенной ответственности.
Депрессивные расстройства у мужчин

Продолжительность депрессивного синдрома у молодого отца зависит от быстроты обнаружения симптоматики патологического состояния и нахождения сил в себе для преодоления возникших трудностей.

Женщина со своей стороны может прийти мужчине на помощь:

  • не думать, что муж намного выносливее, чем она;
  • поговорить с супругом о том, что за ребенка несут ответственность они оба;
  • помочь мужу почувствовать себя в новом статусе отца, что это прекрасно;
  • не забывать оказывать ему внимание по мере возможности.

Борьба с послеродовой депрессией должна быть направлена на устранение признаков патологического синдрома. Мужчина и женщина должны поддерживать друг друга, делать все дела по дому вместе. Но, если психическое расстройство прогрессирует обратиться к лечащему врачу.

Мама и папа должны поддерживать друг друга и все делать вместе

Как не впасть в психическое расстройство

Следует отметить, что рекомендации о том, как избежать депрессии и не впасть в расстройство в тяжёлых жизненных ситуациях, носят сугубо общий характер, и, к сожалению, совершенно не гарантируют сохранения психического здоровья человеку. Их можно назвать профилактикой заболевания, но при этом нужно помнить – никто не застрахован от депрессии.

Медики, в первую очередь, советуют обязательно находить время для занятий тем, что приносит человеку настоящее удовольствие. Особенно важен этот момент для тех, кто страдает на нелюбимой работе, не приносящей удовлетворения. Любимые хобби – это отдушина, метод борьбы с неудовлетворённостью. Планирование приятных дел тоже можно считать профилактикой болезни.

Прослушивание музыки, путешествия, уход за домашними растениями или животными, подводная видеосъёмка или коллекционирование марок – любое хобби является одним из способов борьбы со стрессом и негативными факторами, атакующими психику извне.

Следующая рекомендация – поддержание контакта с людьми. Не стоит искать изоляции, разбрасываться друзьями и портить отношения с близкими – вынужденное одиночество крайне негативно влияет на психику, делает её менее устойчивой. Даже виртуальное общение в таких случаях – выход из собственной “раковины”.

Отказ от негативного мышления – пункт, с которым многим людям, особенно проживающим на постсоветском пространстве, справиться почти невозможно. К сожалению, напряжённая экономическая ситуация, неустроенность, нищета и отсутствие уверенности в завтрашнем дне приводят к тому, что люди не в состоянии отказаться от негативного восприятия и трактования реальности. Это приводит к искажению эмоционального восприятия и мышления, в результате чего человек в принципе уже не может рассматривать любые события и факты с положительной стороны.

Одна из причин развития депрессии – чувство нереализованности, отсутствие целей в жизни или их недостижимость (реальная или кажущаяся). В любом случае, ставя для себя конкретные цели, строя планы, их нужно делить на более мелкие шаги, которых проще достичь. В таком случае человеку меньше угрожает прокрастинация и откладывание задачи на потом. Интересно, что пошаговое планирование позитивно влияет на мышление и восприятие человека, поэтому психотерапевты используют подобный метод для борьбы с депрессией.

Как не впасть в психическое расстройство

Правильное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, добавление спорта в свой повседневный режим – рекомендации, которые уже набили оскомину, однако они работают, так как здоровый дух может существовать только в здоровом теле.

Не только спортивные тренировки, но и любое движение, любые активные занятия являются действенной профилактикой депрессивного расстройства.

Это может быть туризм, пешие прогулки, бег, танцы или йога – всё, что не даёт человеку сидеть на месте. Особенно это важно в случаях, когда депрессия вызвана глубокой психологической травмой, травмирующей ситуацией, например, потерей близкого человека.

При этом очень важно позволять себе расслабиться время от времени, а также уделять достаточно времени для ночного отдыха. Человек, который несётся по жизни с огромной скоростью, находясь постоянно в строгом режиме и графике, практически стопроцентно столкнётся если не с депрессией, то, как минимум, с неврозами и переутомлением.

Кроме заботы о собственном здоровье и организме, психотерапевты называют важным фактором профилактики депрессивных состояний проявление заботы о других. Люди, которые участвуют в мероприятиях, направленных на оказание заботы, поддержки и уход за другими людьми, детьми или животными, менее подвержены наступлению депрессии, ведь такая деятельность даёт возможность почувствовать себя нужным, востребованным.