Переношенная беременность: причины, признаки, ведение родов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Показания для стимуляции родовой деятельности

Применяется стимуляция родов в случае, когда женщина не может родить самостоятельно по причине наличия таких факторов: избыточный вес плода или матери, наличие некоторых серьезных заболеваний в анамнезе (сахарный диабет), отслойка плаценты, раннее отхождение околоплодных вод и др.

Обязательная стимуляция родов проводится при отслойке плаценты, когда возникает вероятность кровотечения и жизнь плода оказывается под угрозой. Стимулируют родовую деятельность, когда беременность переношенная, а роды так и не наступают. Редкие нерегулярные схватки или полное их прекращение, случаи, когда женщина полностью обессилена после схваток – тоже повод для стимуляции родов. Крупнополодие и многоводие является показанием к искусственной стимуляции, так как в таком случае роды могут затянуться, и есть вероятность возникновения гипоксии у плода.

Ваши действия в период беременности и родов

Желание родить благополучно не должно оставаться мечтой, не подкрепленной конкретными действиями. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, промежности, дыхательная гимнастика, умение расслабляться — все это так или иначе благотворно скажется на течении родов. Знания о течении родов, правильном поведении в них уменьшат страх перед родами, следовательно, вы в большей степени сможете влиять на процесс рождения своего ребенка. Перечисленные полезные знания и навыки — это довольно действенные методы стимуляции родов.

Если у вас есть возможность выбора условий для родов и возможность выбора роддома, одним из критериев отбора должна быть возможность ходить во время родов (конечно, если у вас нет к этому противопоказаний). Доказано, что лежачее положение увеличивает продолжительность родов, поскольку один из факторов раскрытия шейки матки — давление плода на шейку не реализуется. В США проводились исследования, показавшие, что свобода движений (возможность ходить, сидеть в разных позах) может быть не менее эффективной, чем медикаментозная стимуляция в родах!

Если у вас есть возможность ознакомиться с тем помещением, где будут проходить роды, — воспользуйтесь ею. Как ни удивительно, фактор предварительного знакомства с родильным отделением также благотворно влияет на процесс родов (это также выявили дотошные в своих исследованиях американцы).

Во время родов вы можете воспользоваться старым, но научно обоснованным способом, — стимуляцией сосков. При этом в организме повышается выработка окситоцина — гормона, стимулирующего родовую деятельность, во многом определяющего течение родов и их благополучный исход. Именно этим обстоятельством можно объяснить то, что прикладывание ребенка к груди сразу после его рождения ускоряет рождение детского места и уменьшает вероятность послеродовых кровотечений. Если, по мнению врачей, ваша беременность постепенно становится переношенной, а признаков приближения родов нет, вы также можете прибегнуть к этому способу.

Гарантировать эффект, к сожалению, нельзя, но и вреда от этого способа не будет (конечно, если не переусердствовать, ведь в этот период соски легко травмировать).

Повышенная физическая нагрузка также может спровоцировать начало родов. Но этот «способ стимуляции» чреват очевидной опасностью для жизни матери и ребенка.

Правила мужетерапии

Естественные роды – лучший вариант развития событий

Когда женщина чувствует оргазм, ее матка приходит в тонус. На первых сроках беременности половая близость может повлечь за собой выкидыш. А перед родами врачи рекомендуют своим пациенткам прибегать к интимным отношениям. Мужетерапия способствует своевременному началу родовой деятельности. После близости с партнером матка легче раскрывается.

Если у женщины нет противопоказаний, связанных с беременностью, мужетерапия будет полезной. Заниматься сексом можно каждый день и по несколько раз. Все зависит от желания и самочувствия будущей мамы. Специалисты рекомендуют быть максимально осторожными, не давить на живот. Врач подскажет, как правильно делать мужетерапию перед родами, чтобы не навредить малышу.

Во время интимной близости с партнером женщине рекомендуется принять позу на боку. Так риск давления на живот сведется к минимуму. Женщина может лечь на спину, при условии, что ей удобно в таком положении. Мужчина должен следить, чтобы его партнерша не чувствовала боли. Также отказаться от длительного полового акта. Ему необходимо оградить ее от чрезмерной активности. При любом дискомфорте отказаться от занятий любовью.

Многие квалифицированные специалисты рекомендуют молодым парам, которые ждут малыша, заниматься сексом перед родами. Важно не забывать про меры предосторожности. Последствия или осложнения могут проявиться как в течение нескольких часов, так и на следующий день после мужетерапии.

Подобный способ стимуляции родовой деятельности избирается врачами, если малыш не спешит появляться на свет. Мама в это время сильно переживает, так как перенашивает ребенка, учитывая сроки. А это может повлечь последствия не только для маленького организма. Под угрозой находится сама женщина.

Стимуляция родов мужетерапией представляет собой безопасный и естественный способ, чтобы ускорить появление малыша на свет. Официально медицинские специалисты не подтверждают этот факт, но многие врачи и молодые мамы уверены в этом. Всегда лучше родить ребенка естественным путем, чем принимать медицинские препараты, которые могут быть вредны не только для женского организма.

Читайте также:  Анализ крови генетическая тромбофилия при беременности

Первые признаки начала родовой деятельности

В период 38 – 40 недели организм подготавливается. За 2 – 3 дня (или неделю) до родов у беременной женщины происходят важные изменения.

Первичные признаки

  • Слабый аппетит или вовсе его отсутствие. Иногда снижение веса на 1 – 1,3 кг. Это связано с выведением лишней жидкости из организма.
  • Появляются идеи соорудить уютное место для малыша. На этом этапе «гнездования» хочется сделать перестановку, переставить мебель. Лучше воздержаться от этих действий, а поберечь силы для рождения малыша. Это предвестники родов.
  • Резкая смена настроения. Из – за высокого уровня гормонов появляется или чрезмерная активность и радость, или слезы. Важно держать себя в руках и сохранять равновесие.
  • Опущение живота. Ребенок принимает другое положение, голова перемещается ближе к родовым путям, тазовые кости постепенно расходятся, поясница болит. Иногда ноги хватает судорога или наступает онемение. Причина: плод давит на сосуды.
  • Ребенок начинает сильно двигаться. На поздних сроках тонус уменьшается, потому что плод уже весит 2 – 3 килограмма, но незадолго до рождения становится ощутимее для мамы. Это связано с её психическим состоянием, переживаниями. А возможно, ребенку что-то мешает. Лучше проконсультироваться с врачом.

Скоро рожать!

Чем ближе к наступлению родов, тем признаков становится больше, а динамика и проявление ярче. Бояться не следует, а вот с полезной информацией ознакомиться обязательно нужно.

  1. Отхождение слизистой пробки. Это обозначает, что шейка матки и внутренний зев начинают раскрываться. С этого момента проводится измерение шейки матки. Если такие выделения появились до 28 недели, то следует срочно обратиться к врачу, иначе можно родить на протяжении 2 – х суток. Тогда врач одевает кольцо – пессарий. Объем пробки не превышает 3 мл и выходит сразу или в течение пары дней. Представляет собой жилистые желтоватые прозрачные выделения с красными прожилками. Иногда пробку путают с процессом, когда отходят воды. Пробка защищает плод от проникновения инфекций. Если она отошла, то сразу нужно ехать в роддом.
  2. Отхождение вод. Процесс безболезненный, воды могут только подтекать, если околоплодный пузырь большой. Но если они вышли, то малыш должен появиться на свет не позже, чем через 6 часов. Иначе есть риск возникновения гипоксии (нехватка кислорода).
  3. Рвота или жидкий стул. Нельзя путать симптомы с гестозом, когда рвота постоянная и обильная. Тогда срочно обратиться к врачу. Если это не кишечная инфекция, то особо переживать не стоит: организм так самоочищается, особенно желудок и кишечник.
  4. Начинается активная фаза схваток, продолжающаяся у первородящих от 8 до 12 часов, морально рекомендуется подготовиться и запастись силами. Разделяется эта фаза условно на 3 этапа: сначала длительность не превышает 30 секунд с перерывом в полчаса, боли нет; затем схватки становятся от 1 до 3 минут, а промежуток между ними сокращается до 5 минут, начинается боль внизу живота и в пояснице; в фазе замедления может прекратится схватки – организм готовиться к родам.

Во время схваток пора уже ехать в роддом, а пузырь врач иногда прокалывает сам (это не больно), если схватки начинаются раньше отхождения вод. Повышается давление, и пульс учащается, начинается рвота.

Что делать при первых признаках родов у первородящих?

Если нет кровяных, коричневых или зеленоватых выделений, головокружения, плод шевелится, то все идет по плану. Иначе срочно вызвать врача.

Рекомендуется заранее приготовить собранный чемоданчик с необходимыми вещами и вызвать скорую или самостоятельно отправиться в роддом (если он рядом). Но есть еще пункты, о которых забывать нельзя.

Обязательно побрить половые органы, устранить лак с ногтей. Если воды отошли, а частота схваток приближается к 3 за 10 минут, то уже желательно быть в роддоме.

Предварительно приготовить документы и деньги. Если вышла пробка, то обязательно придерживаться гигиены, ведь родовые пути открыты. Желательно использовать белую тканевую прокладку, чтобы наблюдать динамику выделений. Действовать нужно слаженно и спокойно, паника только помешает собраться.

Автор-эксперт: София Эдуардовна Мизенштейн, врач анестезиолог-реаниматолог

Теперь вы все знаете о первых признаках родов у первородящих. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Рекомендуем к прочтению

  • 37-40 недели беременности: предвестники родов у…
  • Как определить пол ребенка по народным приметам?
  • Сколько идут месячные после родов?
  • За сколько времени до родов опускается живот?
  • Роды на 36 и 37 неделях беременности
  • Когда ребенок начинает держать голову?
  • Что лучше – кесарево или естественные роды?
  • Как отходят воды у беременных перед родами?
  • Во сколько месяцев нужно приучать ребёнка к горшку?

Обязательно ли наличие признаков приближения родов

Каждые роды проходят по индивидуальному сценарию. Организм любой беременной перед родами перестраивается. Кто-то может этого не замечать, а другая чувствует минимальные перемены. Субъективных признаков может не быть совсем, а вот без объективных роды не начнутся.

Схватки являются главным признаком начала родовой деятельности.

В случае когда процесс проходит стремительно, то схватки и/или отхождение вод происходит за несколько часов, а то и минут до рождения ребёнка. В некоторых случаях на фоне активных схваток излития околоплодных вод не происходит, что вынуждает врачей делать прокол пузыря.

Если женщина испытывает сомнения в диагностировании предвестников родов, всегда можно позвонить лечащему гинекологу и получить консультацию.

Последствия стимуляции родов искусственным путем

Роженица может ожидать начала схваток до 42 или 43 недели, не думая о том, что с увеличением срока беременности уменьшается объем околоплодных вод, ухудшается работа плаценты по доставке малышу питательных веществ. У переношенных детей часто диагностируют отклонения в развитии, которые не очевидны в первые дни жизни, но наблюдаются впоследствии. Поэтому «плюсы» искусственного вызова родов при незрелом маточном зеве перевешивают имеющиеся «минусы».

Читайте также:  Доступные способы определения дня овуляции

Advertisement

Последствия использования медицинских препаратов для раскрытия цервикального канала:

  • Болезненные схватки — у рожающих без стимулирования родов женщин вырабатываются эндорфины, которые действуют как успокаивающее средство и имеют морфиноподобные качества;
  • В редких случаях — кислородное голодание у еще не появившегося на свет малыша;
  • Отечность будущей матери, особенно если используется «Окситоцин», имеющий ярко выраженный антидиуретический эффект.

Женщины жалуются на неудобное положение во время родов: приходиться все время лежать на спине, ведь большинство препаратов поступают в организм внутривенно через капельницу. Для уменьшения болезненных ощущений от схваток используют эпидуральную анестезию. В случае, если их вызов и ускорение родов не приносит желаемых результатов, проводится красиво сечение.

Будущим мамам не нужно бояться стимулирования родовой деятельности. Все используемые врачами методы воздействия на женский организм направлены на облегчение состояния роженицы, а иногда и на спасение жизни матери и ребенка.

Видео как ускорить схватки и роды

Advertisement Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Клиническая картина

При переношенной беременности имеют место следующие признаки:

  • окружность живота уменьшается на 5 – 10 см вследствие дегидратации (при перенашивании более чем на 10 дней);
  • снижается тургор (упругость) кожи женщины;
  • матка становится более плотной за счет уменьшения объема вод и сокращения мышечных волокон матки;
  • маловодие;
  • увеличивается плотность костей черепа ребенка, швы и роднички становятся узкими и срастаются (влагалищное исследование);
  • меняется характер сердечных тонов ребенка при выслушивании (сердцебиение учащается/замедляется, сердечные тоны приглушаются или становятся глухими), что говорит о гипоксии плода вследствие плацентарной недостаточности;
  • кислородное голодание плода (снижение биофизического профиля: уменьшается шевеления, дыхательные движения, тонус плода);
  • «незрелость» шейки матки;
  • снижается прибавка массы тела или отмечается потеря веса у беременной;
  • вместо молозива начинает выделяться молоко;
  • увеличивается высота маточного дна за счет гипертонуса матки и крупных размеров малыша.

Как выглядит перезрелый плод

Запоздалые роды завершаются рождением плода с признаками перезрелости:

  • отсутствует первородная смазка, что ведет к сморщиванию кожи;
  • подкожно-жировой слой уменьшен;
  • длинные ногти на пальцах рук и ног (выступают за края ногтевых фаланг);
  • длинные волосы;
  • кожные покровы окрашены в зеленоватый или желтоватый цвет (за счет мекония, который находился в водах);
  • плотные кости черепа, возможно наличие закрытых родничков и швов;
  • крупные размеры (размеры головки соответствуют верхней границе нормы или больше);
  • длина плода больше нормы (до 56 см и больше);
  • возможно рождение гипотрофичного плода (следствие внутриутробной задержки роста).

Степени перенашивания

Внутриутробное состояние малыша во многом зависит от срока переношенности, в связи с чем выделяют следующие степени перенашивания:

1 степень

Срок гестации составляет 41 полную неделю. Состояние ребенка удовлетворительное, но отмечается повышение двигательной активности и учащение сердцебиения. Объем вод снижен незначительно, до 800 – 600 мл, имеют беловатый цвет и опалесцируют.

Шейка матки к концу беременности имеет недостаточную «зрелость», уплотненная, внутренний зев как плотный валик. Головка прижимается ко входу в таз неплотно. Макроскопически плацента выглядит как при доношенной беременности. У новорожденного незначительные симптомы перезрелости.

Кожа суховатая, но не сморщенная, сыровидная смазка в небольшом количестве. Длина ребенка достигает 54 – 58 см.

2 степень

Как правило, соответствует 42 – 43 неделям. У женщины биологическая готовность шейки к схваткам отсутствует, окружность живота уменьшается на 1 – 3 см каждый день и повышение высота маточного дна. Головка не прижимается ко входу в костный таз. Развивается кислородное голодание плода и плацентарная недостаточность. Сердечные тоны приглушенные, а при шевелении плода учащаются или урежаются. Шевеления редкие, но на УЗИ отмечаются глубокие дыхательные движения, временами переходящие в судорожные.

По данным УЗИ:

  • зрелость плаценты 3 степени;
  • выраженнее маловодие;
  • повышение эхоплотности вод;
  • снижение внутриплацентарного кровотока.

Макроскопически: плацента тонкая, суховатая, разграничение долек стертое.

Объем вод значительно снижается, сами воды беловатые и мутные. В родах отмечается неполноценность плодного пузыря (плоский), а оболочки плотные и натянуты на головке ребенка. Ребенок рождается с явными признаками перезрелости и гипоксии.

3 степень

Это крайняя степень перенашивания, превышает 43 – 44 недели. У плода развивается полиорганная недостаточность, кожа его прокрашена в зеленый или желтый цвет, пуповина тонкая. Площадь плаценты не увеличена, но снижена ее толщина, имеются множественные кальцификаты и белые инфаркты. Плацента также окрашена в зеленовато-желтый цвет.

Значительно возрастает вероятность анте- и интранатальной гибели плода и ранней детской смертности.

Как вызвать роды естественным образом?

Естественная стимуляция родов проводится в условиях стационара при соответствующих показаниях к этому. Используются немедикаментозные и медикаментозные способы. Состояние беременной постоянно контролируется медицинским персоналом, что не всегда реализуемо вне роддома.

Для того, чтобы знать, как правильно стимулировать роды в домашних условиях при желании женщины рожать дома, важно заблаговременно проконсультироваться с опытным врачом. К естественным методам стимулирования родовой деятельности относят применение таблетированных лекарств (окситоцин, мифепристон), гелей и неспецифических методов (физическая нагрузка, рациональное питание, психическая стабильность).

Как отходит пробка слизи?

На самом деле так называемая слизистая пробка может и вовсе не отойти, либо она сделает это непосредственно за 2 – 3 дня до фактического начала родов. Тем не менее из-за того, что у женщин, беременных второй раз, шейка матки открывается гораздо быстрее, рожать они начнут в течение нескольких часов после отхождения пробки слизи.

Слизистая пробка – это желеобразный сгусток, прозрачного или коричневого цвета, который выходит прямо из влагалища. Иногда в нем содержатся частички крови. Важно запомнить, что он отходит не всегда перед родами: это может произойти и в процессе появления на свет малыша. Так что женщина может даже и не понять, что пробка вышла.

Дети после ЭКО

Время чтения: мин.

Какие дети рождаются после ЭКО этот вопрос волнует множество будущих родителей, страдающих бесплодием. В чем особенности детей ЭКО? Каковы могут быть побочные эффекты ЭКО беременности для будущего малыша?

Именно поэтому дети рожденные с помощью ЭКО, нуждаются в тщательном наблюдении, а при необходимости, в специализированном лечении! Благодаря квалифицированной и совевременной помощи врачей могут вырасти здоровые ЭКО дети. Рассказы ЭКО мамочек хорошее тому подтверждение.

Возраст родителей: к зачатию детей через эко достаточно часто прибегают возрастные родители, которым уже за 40 лет. Риск того, что ЭКО дети могут родиться с генетическими заболеваниями увеличивается с каждым годом жизни родителей.

Эко в гинекологии на сколько продвинулось?

Поэтому всем будущим родителям после 38 лет рекомендуется пройти медико-генетическое консультирование. Простуда при эко — нежеательна.

Здоровье ЭКО детей рожденных с помощью Кесарева сечения

Большинство детей, зачатых методом ЭКО, рождается с помощью Кесарева сечения ( роды при эко ). Врачи зачастую перестраховываются и считают зачатие детей данным способом показанием к Кесареву сечению, которое не является физиологичным и его последствия отрицательно сказываются на здоровье матери и новорожденного.

Многое впоследствии преодолимо при должном внимании родителей и врачей.

Заметными примерами тому являются дети рожденные ЭКО у знаменитостей. Звезды сделавшие ЭКО, не только не скрывают свою причастность к вспомогательным репродуктивным технологиям, но и гордо демонстрируют своих малышей «из пробирки».

Как показывает статистика дети ЭКО — это еще один шанс семейной паре иметь детей.

Противопоказания к стимуляции родов

Но, как для любого врачебного вмешательства, для стимуляции родовой деятельности есть свои противопоказания. Медицинское стимулирование не выполняется, если:

  • Размер малого таза женщины меньше, чем размер головы плода. Поскольку существует вероятность того, что ребенок застрянет в родовых путях.
  • Наличие рубцов на матке. Стимуляция родов не проводится, поскольку это может привести к разрыву по старому рубцу.
  • Расположение плода. При боковом (поперечном) предлежании, в общем если плод не находится в головном предлежании, стимуляция не проводится.
  • Неудовлетворительное состояние плода и противопоказания к стимуляции родов со стороны беременной. В случае невозможности естественного родоразрешения выполняются операции кесарева сечения.

Как правило, стимуляция родов применяется в исключительных случаях, после взвешенного медицинского решения, поскольку любое вмешательство в естественный физиологический процесс не желательно. Однако, если врачи настаивают на стимуляции, при отсутствии у вас противопоказаний к ней, стоит все таки довериться к врачу или же прибегнуть к безопасным, естественным способам стимуляции родов.

Важность предродовой зрелости шейки матки

Родовой процесс разделяются на два этапа. На первом родовом этапе начинаются схватки, маточные сокращения. Здесь, шейка должна полостью раскрываться, чтобы выпустить плод. Полное раскрытие фиксируется, когда через нее может пройти головка новорожденного. Когда это происходит, наступает следующий этап родового процесса, заключающийся в потугах и изгнании плода. Потуги заставляют малыша проталкиваться по родовому каналу к выходу из утробы мамы. Чтобы прохождение через шейку матки было быстрым и комфортным (насколько это возможно), она должна быть эластичной.

К предстоящему родоразрешению сам нижний маточный сегмент должен приобрести необходимую мягкость, открываться на 2 пальца гинеколога. В последнем триместре беременности, происходит замена мышечных тканей органа коллагеновыми волокнами. Коллаген дает необходимую эластичность, способность сокращаться и растягиваться. Специалисты классифицируют это состояние как «зрелая» матка, когда происходит размягчение ее шейки до необходимого состояния.

Если на 40 неделе еще не произошло маточного «созревания», это может быть обусловлено рядом факторов:

  • Гормональные сбои. Изменение гормонального фона, нехватка эстрогенов замедляет размягчение шейки матки;
  • Перенашивание беременности;
  • Механические повреждения (рубцы от операций), мешающие маточному «созреванию» и размягчению ее нижнего сегмента;
  • Индивидуальные особенности, заключающиеся в недостаточности мышечной эластичности.
Важность предродовой зрелости шейки матки

Если маточная шейка не размягчается в предродовой период, не стоит сразу паниковать. Она может приобрести нужную мягкость достаточно быстро, буквально перед началом родового процесса. При отсутствии необходимой динамики и эластичности, специалист даст рекомендации и назначения, чтобы ускорить размягчение шейки матки. Помочь достигнуть «зрелости» органа необходимо, он должен быть мягкий, что значительно снизит риск травматизма и роженицы, и плода. При незрелости нижнего сегмента матки велика вероятность разрывов при родоразрешении. Поэтому все меры направлены на подготовку шейки к предстоящим родам, и ее размягчение.

Врачи стремятся обеспечить благополучно протекающие и завершенные роды, размягчают шейку матки разными способами. Однако, подготовка к родам искусственным стимулированием нужна не каждой беременной, ускорять естественный процесс стоит не всегда (о чем сообщит любой гинекологический форум).

Размягчение мышц нижнего маточного сегмента имеет ряд определенных показаний:

  • Вынашивание плода 42 недели или переношенная беременность;
  • Выявление у беременной патологии, требующей скорейших родов;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Неконтролируемый гестоз (токсикоз) на позднем сроке;
  • Травматические повреждения шейки органа в предыдущих родах;

Противопоказанием к размягчению маточной шейки является кесарево сечение (плановое, экстренное) – невозможность естественного родоразрешения.