Обвитие плода пуповиной: чем опасно и как избежать

Это состояние, выявляемое на УЗИ, диагностируют у каждой третьей беременной. Если про обвитие стало известно на ранних сроках, то для волнений пока нет повода. В это время плод еще очень мал, у него много места для активных движений.

Причины, провоцирующие обвитие пуповины вокруг шеи ребенка.

Пуповина является главным звеном, связывающим женщину и ребенка, с его помощью плод получает необходимые полезные вещества. Она формируется при зачатии, и лишь на 13 – 14 неделе вынашивания принимает свой окончательный вид. Причины, вызывающие обвитие пуповиной, следующие:

  • пуповина, больше 70 сантиметров в длину;
  • многоводие;
  • гипоксия.

Опасно ли двойное обвитие пуповиной? Последствия обвития вокруг шеи плода.

Причины, провоцирующие обвитие пуповины вокруг шеи ребенка.

Нарушения в процессах кровоснабжения тканей ребенка могут вызываться по причине сильного сдавливания шеи либо конечностей. Чрезмерное натяжение пуповины приводит к преждевременному отслаиванию плаценты и даже внезапному родовому процессу.

Причины обвития пуповиной плода

Существует множество вымыслов и суеверий относительно причин обвития плода пуповиной. Но на самом деле ни вязание, ни плетение, которым увлекается беременная женщина, ни поднимание рук, ни физические нагрузки не могут вызвать обвитие ребенка пуповиной.

Реальными причинами обвития чаще всего являются:

  • большая длина пуповины
  • внутриутробная гипоксия плода, повышающая его двигательную активность
  • частые стрессы во время беременности, повышающие уровень адреналина в крови у женщины и приводящие к чрезмерной активности плода
  • многоводие, дающее больший простой малышу для движений

Но не забывайте, что ребенок может, как запутаться, так самостоятельно и распутаться. Поэтому нужно лишь спокойно следить за результатами УЗИ при беременности и во время родов сообщить доктору о последних наблюдениях.

Ультразвуковое обследование, а именно та его часть, когда отслеживают сердцебиение крохи (КТГ), может выявить симптом обвития плода. Кроме того, очень информативно в этом плане эхографическое исследование, которое можно проводить уже со второго триместра беременности. И самое информативное — исследование Доплера, которое позволяет видеть кровь ребенка, а значит и позволяет заметить наличие пуповины на его шее. Не стоит пренебрегать такими обследованиями. Их нужно повторять несколько раз, как рекомендует доктор. Один такой осмотр, сделанный в нужный момент, может спасти жизнь Вашему ребенку.

Сама же мама должна стараться избегать стрессов, заниматься дыхательной гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе. Это позволить избежать недостатка кислорода у плода, а значит, сведет его движения к минимуму.

Роды с обвитием

Обвитие плода пуповиной может кардинально поменять ход родов. И чем раньше акушер заметит проблему, тем больше возможностей у него будет, чтобы изменить тактику проведения родов и исправить ситуацию, вплоть до экстренного кесарева сечения.

Именно поэтому врач, принимающий роды, каждые полчаса слушает сердце ребенка. И по сбитому сердцебиению он может предполагать наличие обвития. В таком случае роды приходится стимулировать. Самое простое, что может сделать доктор при незначительных перебоях в сокращении сердца ребенка, это попросить маму тужиться активнее и сильнее. Возможно также введение препаратов, стимулирующих родовую деятельность. Если обвитие нетугое, одинарное или двойное, то этих несложных манипуляций оказывается достаточно, чтобы малыш родился на свет здоровым. После того, как рождается головка, доктор распутывает пуповину, и ребенок оказывается в полной безопасности.

Если же обвитие многократное и достаточное тугое, возможно возникновение острой гипоксии плода, а также преждевременная отслойка плаценты. Поэтому когда на 37 неделе беременности в результате проведения УЗИ диагностируют обвитие, роды проводят в виде планового кесарева сечения.

Обвитие шеи ребенка пуповиной – это не шутка, оно действительно может иметь трагические последствия. Но если подходить к беременности ответственно и вовремя проходить все необходимые исследования, обвитие никак не скажется на здоровье малыша.

Особенности ведения беременности и родов

Чем грозит течению беременности образование петель на шее плода? Учитывая, что большинство детей минимум один раз бывают в таком положении, становится понятно, что последствия нельзя назвать ощутимыми. Поэтому ведение беременности не отличается от неосложненной.

Опасения может вызывать выявление неправильного положения пуповины в позднем сроке. Если это происходит после 38 недель, то необходимо комплексно оценить состояние ребенка и возможность родов через естественные родовые пути.

В случае диагностирования одновременного тазового предлежания и обвития пуповиной нужно учитывать несколько дополнительных параметров. Само по себе тазовое предлежание не является показанием для кесарева сечения. Но при обвитии может развиться острая гипоксия. Это связано с тем, что при головном предлежании сразу после рождения головки акушерка освобождает ее от возможных петель. При тазовом предлежании первыми рождаются ягодицы, а головка задерживается в полости таза. Поэтому возможно натяжение или пережатие сосудов пуповины и развитие кислородного голодания.

Также учитывается состояние плода. Роды с обвитием пуповины могут происходить у плода с задержкой внутриутробного развития. Поэтому может быть проведено кесарево сечение: во время операции дети в тяжелом состоянии подвергаются меньшему стрессу и имеют больше шансов на хорошее восстановление.

Большую опасность представляет обвитие при короткой пуповине. Признаком такого состояния может быть затяжной второй период родов. Иногда из-за натяжения сосудов может произойти отслойка плаценты, что угрожает смертью плода и развитием массивной кровопотери у матери с формированием ДВС-синдрома. Но, к счастью, такое осложнение встречается крайне редко.

Иногда возможно сочетание расположения петель на шее с другими аномалиями:

  • закручивание сосудов;
  • гипо- или гиперизвитость;
  • образование узлов;
  • отсутствие пуповинного сосуда или его гипоплазия;
  • неправильное прикрепление к плаценте.

В этой ситуации сочетание с обвитием может привести к более тяжелым последствиям для плода. Неправильное формирование пуповины редко является изолированным. Часто имеют место пороки развития или хромосомные аномалии. Поэтому на этапе диагностики у беременных уточняют исход предыдущих беременностей и родов, а также состояние плодного места.

Если к концу гестации насчитывается достаточное количество осложнений беременности или угроз для плода и матери, то принимается решение о проведении планового кесарева сечения.

Госпитализация до родов предусмотрена, если по результатам УЗИ установлено:

  • многократное обвитие;
  • предлежание пуповины или ее сосудов;
  • сочетание задержки развития плода с синдромом единственной артерии.

Если роды начали вести через естественные пути, то обязательно проводится КТГ плода для своевременной диагностики ухудшения состояния. При развитии острой гипоксии роды завершают путем экстренного кесарева сечения.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода

Из журнала пользователя Наталья Остапчук Васильевна

11 июня 2009, 21:33

Обвитие пуповины вокруг шеи плода, узлы пуповины, гипоксия – в чем причина? 

При беременности пуповина формируется одновременно с плацентой и служит для связи матери и плода – по двум артериям к развивающемуся ребенку поступает кислород и питательные вещества, а по вене от него уходят продукты жизнедеятельности. В норме длина пуповины от 40 до 60 см при толщине в 2 см. 

Причины обвития пуповиной вокруг шеи плода

Поскольку плод внутри плодного пузыря двигается, он может закрутиться и попасть в узел, образованной пуповиной – чаще она обвивается вокруг шеи, иногда – вокруг ручек и ножек. Узлы пуповины подразделяются на истинные (встречаются редко, в 2-3% случаев) и ложные (во всех остальных случаях).

Ложные узлы – это похожие на шишечки варикозные утолщения пуповины или ее складки, которые на УЗИ выглядят как узлы. Изучать пуповину по УЗИ можно с 17 недели беременности.

Отчего происходит при беременности обвитие пуповиной? Даже очень молодые люди, наверное, наслышаны о старинных поверьях, что беременной женщине нельзя ничего вязать и плести – именно от этого обвитие пуповины вокруг шеи плода. Конечно, это ерунда. При беременности движения плода в матке иногда бывают очень интенсивными.

Вот тогда-то он и может проскочить головкой в петлю пуповины, и произойдет обвитие пуповины вокруг шеи плода. Вероятность этого мала, поэтому и встречаются истинные петли редко. 

Опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода? 

Опасными являются двойное или многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Однократное вообще не считается патологией. Усиление шевелений, их интенсивности может свидетельствовать о волнении матери или о гипоксии, т.е. нехватке кислорода, это и является причиной появления петель и обвития пуповиной.

Поскольку малыш до рождения не дышит легкими, небольшое сдавление шеи не принесет вреда плоду перед родами. Вероятна опасность только в момент появления на свет.

Поэтому даже при диагностике истинного узла или двойного обвития пуповиной, а это можно сделать при использовании не только УЗИ, но и доплерометрии, врачи применяют выжидательную тактику. Наблюдают за сердцебиениями плода, и если нет у плода гипоксии, роды не ускоряют.

Двойное и более обвитие пуповины вокруг шеи – показание для родоразрешения путем операции в сроке 37 недель, а при нарушении состояния плода – и раньше. В других случаях женщина рожает сама, причем диагноз обвития пуповиной вокруг шеи не ставится, пока цел плодный пузырь – ведь ребенок может и сам раскрутиться так же, как и закрутился.

При этом за состоянием ребенка наблюдают тщательно, чтобы при первых признаках страдания плода ускорить родоразрешение – может, понадобится стимуляция родов, может быть, в начале процесса, и операция.

При появления головки из родовых путей снимают петли пуповины, обвившиеся вокруг шеи – и уже ничего не страшно!

Таким образом, профилактика обвития пуповиной вокруг шеи плода проста. Необходимо достаточное пребывание на воздухе, исключение курения и нахождения в душном помещении, поменьше волнений и побольше гуляния будущей мамы. И можно спокойно ждать роды, обвитие пуповиной уже не так страшит.

Наталья Остапчук ВасильевнаМосква

Подпишись на канал в

Другие статьи на эту тему

Обвитие пуповиной вокруг шеиПуповинаШеяОбвитые пуповиныДлинная шея

Актуальные посты

Психосоматика патологии

Прямые клинические признаки, которые бы свидетельствовали о наличии этой патологии во время беременности, к сожалению, отсутствуют. Заподозрить наличие обвития петлями пуповины шеи плода можно лишь в том случае, если уже начинают появляться определенные осложнения течения беременности. В большинстве случаев данная патология выявляется случайно – во время проведения планового ультразвукового исследования.

Если будущей маме установлен диагноз обвития пуповиной вокруг шеи плода, то ей следует быть достаточно внимательной по отношению к своему общему состоянию, а также самочувствию своего малыша. Одним из признаков, который может свидетельствовать о том, что малыш в материнской утробе испытывает дискомфорт, является изменение его двигательной активности. Особенно хорошо это проявляется у плода после 28-31 недели беременности. К этому сроку у малыша уже формируется циркадный (суточный) ритм. Это способствует тому, что ребенок, как правило, больше активен в дневное время суток, а ночью обычно отдыхает.

Доктор проведет необходимое обследование, благодаря которому будет понятно, как чувствует себя малыш, не развились ли какие-то осложнения течения беременности.

Читайте также:  Молочница как признак беременности на ранних сроках