Можно ли забеременеть при эндометриозе — мнение специалистов

Эндометриоз — очень распространенное и практически необъяснимое явление в гинекологии. Ткань, располагающаяся внутри матки, может вырасти за пределы и распространиться в различные органы женщин.

Возможна ли естественная беременность при хроническом эндометриозе и почему она может не наступать

Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах возникновения этой патологии.

Развитие эндометриоза объясняют несколько теорий, однако ни одна из них не считается абсолютно доказанной.

  1. Наиболее распространённой считается имплантационная теория. Исследования показали, что эндометриоидные частицы проникают во внутренние органы через фаллопиевы трубы с кровью, выделяющейся во время менструации.
  2. Согласно травматической теории, образование поражённых участков в брюшине происходит вследствие хирургических операций на матке, таких как:
    • абортивное вмешательство,
    • прижигание эрозивных участков слизистой оболочки,
    • кесарево сечение.
    • травматические роды.
  3. Эмбриональная теория подразумевает, что эндометриоидные очаги в отдалённых тканях образуются в результате нарушения зародышевого развития.

    Эта теория подтверждает факты обнаружения недуга у девочек, у которых ещё не было менструаций.

  4. Некоторые специалисты считают, что частицы эндометрия перемещаются через кровеносные или лимфатические сосуды.

    Эта теория объясняет обнаружение патологических очагов в отдалённых от матки органов – лёгких, носовой полости и даже тканях глаз.

Факторы риска

Большую роль в развитии патологии играют гормональные нарушения. Так, при снижении количества прогестеронов в организме и переизбытке эстрогенов происходит чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Частицы эндометрия внедряются с менструальной кровью в соседние органы, образуя поражённые участки.

Ещё один важный фактор – нарушение иммунитета . В норме организм защищается от чужеродных агентов, в том числе и от образований, которые не характерны для определённого органа или ткани. При недостаточном функционировании защитной системы клетки эндометрия беспрепятственно приживаются практически в любом месте.

Кроме того, учёные определили ряд факторов, провоцирующих возникновение и дальнейшее развитие эндометриоза:

  • раннее появление ежемесячных кровотечений;
  • наследственная предрасположенность;
  • гинекологические болезни;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с маткой;
  • позднее начало сексуальной жизни;
  • поздние первые роды;
  • гиподинамия (слабость мышц);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезни щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аномалии строения матки.

Женщин с эндометриозом относят к группе риска по развитию вторичного бесплодия. Сложности с зачатием при генитальной и экстрагенитальной форме заболевания наблюдаются у 25–40% пациенток . Специалисты объясняют снижение репродуктивной функции следующими причинами:

  1. Образование спаек в маточных трубах существенно затрудняет их проходимость, вследствие чего нарушается проход яйцеклетки по трубе и её оплодотворение.
  2. Высокое содержание простагландинов (биологически активных веществ) в организме приводит к нарушению транспортной функции маточных труб из-за постоянных микроспазмов.
  3. Нарушения гормонального фона и иммунной системы при эндометриозе могут препятствовать нормальной овуляции, процессу оплодотворения и прикрепления яйцеклетки к маточной стенке.
  4. Эндометриоидные кисты на яичниках нарушают процесс овуляции и, соответственно, снижают вероятность зачатия. Если же беременность наступила, то существует высокий риск выкидыша или преждевременных родов.

У некоторых пациенток с эндометриозом регулярность и цикличность маточных кровотечений сохраняется, однако созревания яйцеклетки не происходит. Это состояние называется ановуляторным циклом и также становится причиной бесплодия.

При тяжёлой степени разрастания эндометрия, который полностью перекрывает маточные трубы, активно применяют метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . Он помогает забеременеть и выносить малыша даже тем женщинам, у которых были удалены маточные трубы.

Как проявляет себя эндометриоидная киста яичника до, во время и после беременности

Диагностированная эндометриоидная киста яичника и беременность вполне совместимы при отсутствии осложнений новообразования. Данная патология поддается консервативному лечению, иногда требуется хирургическое вмешательство. Терапию лучше всего проходить перед планированием зачатия. В противном случае лечение переносится на послеродовой период.

Киста и зачатие

Эндометриоидная киста яичника не обладает гормональной активностью, поэтому при малых размерах не влияет на течение менструального цикла и вероятность беременности. Наличие такой патологии может протекать бессимптомно.

Крупные эндометриоидные кисты нарушают работоспособность яичника. Это проявляется отсутствием овуляции, нерегулярностью менструального цикла, аменореей, болями слева или справа внизу живота.

Такие отклонения возникают в результате сдавливания придатка новообразованием.

Вероятность беременности у пациентки в этом случае существует, но значительно снижается по сравнению со здоровыми женщинами.

Основная проблема эндометриоидной кисты заключается в том, что это вторичное заболевание половой сферы. Оно развивается как следствие эндометриоза матки, фаллопиевых труб и яичников.

При его течении вероятность беременности снижается, так как данная патология способна вызывать нарушения менструального цикла, межменструальные маточные кровотечения.

Очаги эндометриоза поражают половые органы, нарушая проходимость маточных труб, функциональность яичников, структуру эндометрия матки.

Нужно ли лечение перед беременностью

Перед планированием беременности женщине желательно устранить все возможные патологии. Это необходимо для предупреждения осложнений в период гестации.

Особенно это касается новообразований – гормональная перестройка способна спровоцировать их рост, в результате чего может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поэтому при наличии эндометриоидных и других новообразований яичника необходим дополнительный контроль гинеколога, иногда – прием медикаментов.

Лечение назначается в следующих случаях:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • эндометриоз яичников и матки;
  • эндометриоидная киста размером 5-6 см и более;
  • нарушение менструального цикла;
  • отсутствие овуляции.

При наличии образований менее 3-4 см в диаметре лечение не требуется, так как они не влияют на вероятность зачатия и дальнейшее течение беременности. Такая эндометриоидная киста в некоторых случаях способна регрессировать самостоятельно.

Наступление беременности на фоне кисты

Иногда оплодотворение способно произойти внезапно, до устранения патологии. В некоторых случаях эндометриоидная киста обнаруживается только после наступления беременности в период плановых осмотров. Таким женщинам УЗИ проводится чаще для контроля роста образования.

Наступившая беременность на фоне эндометриоидной кисты левого или правого яичника и эндометриоза матки способна привести к осложнениям. Наличие патологических очагов может привести к разрыву маточных стенок, неудовлетворительному местному кровообращению и, как следствие, кислородному голоданию плода. Низкая функциональность яичников чревата самопроизвольным выкидышем.

Наличие эндометриоидной кисты на фоне эндометриоза матки и фаллопиевых труб способно привести к внематочной беременности.

Как правильно подготовиться к зачатию

При диагностированной эндометриоидной кисте яичника рекомендуется пройти лечение. Тип терапии определяется наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациентки, размером новообразования.

Прием медикаментов

Данный тип патологии поддается консервативному лечению. Последнее применяется при новообразованиях размером до 5-6 см. Возможно назначение следующих видов препаратов:

  • прогестеронсодержащие;
  • оральные контрацептивы;
  • гестагенные;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • улучшающие кровообращение;
  • спазмолитические;
  • обезболивающие.

Лечение продолжается 3-6 месяцев. В оптимальном варианте после его окончания отмечается исчезновение эндометриоидной кисты, уменьшение или полное устранение спаек, нормализация состояния маточного эндометрия, восстановление работы яичников.

Операция

Необходима при возникновении экстренных ситуаций и при неэффективности медикаментозного лечения. В процессе хирургического вмешательства возможно проведение следующих манипуляций:

  • удаление эндометриоидной кисты и пораженной части яичника – мало влияет на дальнейшую функциональность придатка;
  • удаление новообразования и придатка – репродуктивная функция сохраняется за счет наличия второго парного органа;
  • двустороннее удаление яичников – необходимо при поражении обоих органов;
  • полное удаление матки и придатков – назначается при наличии множественных очагов эндометриоза, спаек.

Возможные осложнения

Если зачатие при эндометриозе произошло, существуют опасные периоды, во время которых высок риск осложнений. Прежде всего, это первые два месяца, когда формируется плацента — присутствует риск самопроизвольного прерывания беременности. На 20-й неделе существует риск замирания развития плода, после 24-й недели возможно появление кровотечения из-за отслойки плаценты. Довольно тяжелым осложнением является кровотечение, причиной которого могут быть разрывы сосудов матки, яичников, кровоточивость эндометриоидных зон. Также возможны преждевременные роды.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза?

Давайте разберемся, как эндометриоз влияет на беременность и каковы его возможные последствия.

Беременность после лечения эндометриоза весьма рискованная, так как в первой половине сохраняется риск выкидыша. Для того чтобы избежать этого назначается специальная гормональная терапия. Однако даже если пройти лечение и ликвидировав очаги эндометриоза во время беременности, уровень эстрогена может не восстановиться. А он необходим для сохранения беременности, особенно на ранних сроках.

Угроза нарушения целостности стенки матки сохраняется, если эндометрий при беременности на ранних сроках пророс её ткань и нарушил целостность мышечной оболочки. Вопрос сохранения беременности решается индивидуально. Возможно, придётся провести определенное время на сохранении.

В первый 4 месяца беременности при эндометриозе матки велик риск выкидыша. Малое количество прогестерона способствует тому, что сокращениям матки ничто не препятствует. В результате эмбрион выталкивается из нее. Для подавления этого назначаются препараты прогестерона, например, Дюфостан, назначаемый также при эндометриозе и планировании беременности.

Опасности второй половины беременности в следующем. Эндометриоз матки может проявляться также прорастанием участков слизистой оболочки матки (эндометрия) в ее мышечный слой и разрастанием. Таким образом, нарушается целостность матки, как единой мышечной структуры. Это чревато разрывом её при большом сроке беременности.  Эндометриоз матки и беременность вещи мало совместимые, однако при разумном лечении и своевременном лечении риски можно минимизировать. Еще нельзя игнорировать прием поливитаминов при беременности. 

Планирование беременности после избавления от эндометрита

  • УЗИ малого таза;
  • биопсии тканей эндометрия;
  • мазка на влагалищную микрофлору;
  • исследования крови на гормоны.

Если врач убедится, что они удовлетворительные, ничто не мешает женщине начинать планировать беременность.

Многие заранее уверены, что возможность забеременеть при хроническом эндометрите естественным путем отсутствует. Но если болезнь, перейдя даже в хроническую форму, не существовала без лечения годами, шанс зачать без применения медицинских технологий сохраняется.

Некоторым это удается в первом цикле после отмены гормональных лекарств. Другим назначают курс способствующих развитию эндометрия препаратов прогестерона на 3-6 месяцев, по окончании которого слизистая приобретает нормальную для каждого этапа цикла толщину. Дополнить его хорошо физиотерапией с применением УВЧ, магнитных волн, электрофореза с хлористым кальцием. Это поможет восстановить эндометрий, не допустить образования в матке спаек, которые помешают впоследствии вынашиванию плода.

Беременность после эндометрита вполне возможно, но лечение должно быть обязательным пунктом в планировании. Для восстановления правильной работы репродуктивных органов женщины также поможет применение препаратов:

  • “Лонгидаза”,
  • “Лидаза”,
  • “Плазмол”,
  • алоэ.

ЭКО после эндометрита

Планирование беременности после избавления от эндометрита

Шансы на беременность после лечения эндометрита увеличивает ЭКО. Метод позволяет «разгрузить» женский организм, помогая процессу доведения до нужного состояния яйцеклетки и затем эмбриона.

Планирование беременности после избавления от эндометрита

Но беременность с помощью ЭКО не избавляет от возможных трудностей с вынашиванием. Женщина особенно тщательно должна контролировать свое самочувствие, не поднимать тяжестей, правильно питаться, пить витамины. Необходимо будет принимать препараты прогестерона для сохранения нужной для удержания плодного яйца толщины и рыхлости эндометрия.

Планирование беременности после избавления от эндометрита

А некоторым женщинам значительную часть времени вынашивания плода приходится провести в горизонтальном положении.

Если развился эндометрит во время беременности, то придется находиться под постоянным контролем врача и без ЭКО.

Заболевание, несмотря на отсутствие явных признаков при хроническом течении, способно оставить последствия на всю жизнь. Поэтому лечение лучше начать как можно раньше, тогда и шансы забеременеть после эндометрита выше.

Стадии заболевания

От того, насколько глубоко расположены очаги патологии, зависит и степень эндометриоза.

  • I степень представлена единичными и поверхностными очагами заболевания.
  • ІІ степень представлена большим количеством очагов, которые расположены несколько глубже.
  • ІІІ степень выражается большим количеством глубоко расположенных очагов эндометриоза, а также кистами, расположенными на одном или двух яичниках, наблюдаются спайки на брюшине.
  • IV степень – глубокие и многочисленные очаги патологии, крупные кисты наблюдаются на двух яичниках, образуются спайки плотной структуры, клетки эндометрия располагаются в прямой кишке и в стенках влагалища.
Стадии заболевания

Читайте так же: Эрозия шейки матки: могут ли быть последствия?

Несомненно, последняя стадия заболевания наиболее сложно поддается терапии, так как область поражения достаточно велика.

Как протекает гестация

Несмотря на то, что беременность и эндометриальное заболевание не сильно совместимы, наступление первой все же возможно, даже если болезнь не лечить.

Обычно лечением в процессе вынашивания не занимаются, а делают это уже после родов.

Исключением, однако, становятся случаи, когда у беременной обнаруживается эндометриоидная киста яичника.

При наличии риска ее перекрута или разрыва нужна операция, которая обычно проводится на безопасном для плода сроке — 16-20 недель.

Беременной с этим диагнозом нужно особенно внимательно относиться к своему состоянию, регулярно посещая врача.

Как протекает гестация

Поскольку при эндометриозе существуют риски выкидыша, часто нужна гормональная поддержка беременности. При эндометриозе во время беременности риски выкидыша особенно велики на первом и втором триместре.

Ведь в организме женщины может не хватать прогестерона, помогающего обеспечивать правильное развитие вынашивания, подавлять сокращения мускулатуры матки.

После того как плацента сформируется, риск прерывания снижается. Больше ничем эндометриальное заболевание плоду не угрожает и не влияет на его развитие.

У нас на портале вы также узнаете о симптомах и лечении гипотиреоза у женщин, насколько может быть опасным это заболевание!

В следующем материале читайте о мерах профилактики хронического цистита у женщин, как лечить болезнь в стадии обострения.

А вы знаете, что такое аденома гипофиза у женщин? О методах диагностики и способах лечения узнаете тут: -gipofiza-u-zhenshhin/.к оглавлению ↑

Заключение

Эндометриоз ― серьезное заболевание, которое часто становится причиной бесплодия. Однако не думайте, что его развитие ― приговор для женщины.

Совместимость недуга с беременностью зависит от течения и агрессивности патологического процесса. Обычно при 1-2 степени будущая мама нормально вынашивает ребенка, но с одним условием: весь этот период должен протекать под пристальным вниманием врача. Не пытайтесь самостоятельно лечить недуг.

Если хотите завести ребенка, ответственно отнеситесь к подготовке. В зависимости от тяжести процесса врач назначит подходящую терапию. При созревании яйцеклетки и ее последующем оплодотворении у вас есть высокие шансы выносить и родить здорового малыша.

Все о клинической картине заболевания

Часто можно наткнуться на отзывы об эндометриозе яичника, свидетельствующие о том, что заболевание проблематично в плане ранней диагностики. Проблема в том, что его клиническая картина часто не соответствует стадии развития патологии. Иногда объем кисты оценивается, как значительный, а проявления недуга вовсе отсутствуют. «Несостыковки» бывают и в длительности развития патологических изменений, изменчивости/отсутствии специфических признаков. Не всегда удается получить подробную информацию с использованием стандартных методик обследования. Не исключением является УЗИ, часто его данные считаются субъективными.

Итак, перейдем к самому главному в этой теме – симптомах эндометриоза яичника и лечение согласно отзывам.

  1. Наиболее частым проявлением, которое отмечается у 65% больных, является болевой синдром. Он может быть постоянным или периодическим, а сосредотачивается в нижних отделах брюшной полости, а также пояснично-крестцовой. Отмечается усиление боли в предменструальный период. Иногда боль оценивается как приступообразная, выраженная, она иррадиирует не только в пояснично-крестцовую, но и бедренную область. Не исключением является конечная часть пищеварительного тракта, входная часть женских половых органов. Не лишним будет отметить, что особенности боли зависят от их субъективной оценки женщины на психоэмоциональном уровне. Зависит это от психоневрологических особенностей ее организма, порога восприятия, у каждого он свой.
  2. Еще боли отмечаются диффузные тазовые, они имеют хронический характер. Им свойственно постоянство, регулярность на протяжении 6 месяцев. В данном случае имеет место непропорциональность дискомфортных ощущений в плане поврежденности тканей, степень которой устанавливается посредством тщательного обследования, оперативного лечения. Пациентки отмечают у себя снижение полового влечения, социальную отрешенность, сужение круга интересов по причине сосредоточенности только на дискомфорте. Представительница женского пола может вовсе утратить трудоспособность и стать инвалидом.
  3. У представительниц женского пола, которым пришлось столкнуться с подобным недугом, заметно ухудшается качество жизни, болезнь негативно сказывается на семейных взаимоотношениях. К этому приводит выраженный болевой синдром, подавленность, расстройство нервной системы и сна.
Все о клинической картине заболевания

Болевой синдром – может быть постоянным или периодическим в нижних отделах брюшной полости

Как было сказано вначале, одним из частых симптомов, который сопровождает эндометриоз яичника, является бесплодие, оно встречается в 50% случаев этого заболевания. Отсутствие возможности забеременеть обусловлено повреждением коркового слоя, его утолщением, а также развитием воспалительных процессов перифокального типа. Что происходит внутри? Количество фолликулов в яичниках уменьшается, сами органы половой системы изолируются спайками, нарушаются процессы выработки половых, а также фолликулостимулирующих, лютеинизирующих гормонов.

Еще патология на определенном этапе своего развития характеризуется наличием болевых ощущений в нижней части живота как во время месячных. Не исключением являются головокружения, состояние слабости, тошнота/рвота, гипертермия, расстройства вегетативной системы. Разбирая симптоматику заболевания, нельзя не упомянуть о таких симптомах, как дисхезия, диспареуния. В первом случае имеется в виду затрудненность, болезненность дефекации, во втором случае это касается половой жизни, на которой негативно сказывается боль, психологические факторы.

Как выглядят очаги? Типичными признаками кистозных образований, обнаруживаемых во время проведения УЗИ, являются:

  • Типичные признаки кистозных образований обнаруживают во время проведения УЗИ

    диаметр не больше 7 см;

  • их локализация на задней, боковой поверхностях органа, в котором обычно происходит развитие зародыша;
  • контур удвоенный;
  • повышенная, средняя эхогенность;
  • совокупность мельчайших частиц не смещающегося твердого вещества в кистах;
  • увеличение объема патологической жидкости в малом тазу, что является следствием воспалительного процесса;
  • мелкие спайки, образуемые в результате формирования фиброзной ткани.
Все о клинической картине заболевания

Внимание! Поражение парных половых желез на УЗИ проявляется нарушением их контуров по причине частичного погружения очагов вглубь тканей. Они также окружаются уплотненной/утолщенной капсулой, характерными являются высокие показатели эхоплотности очагов, однородность структуры. Еще имеют место четкие ровные контуры, иногда встречаются единичные тяжи. Форма атипичных локализаций тканей оценивается как овальная, округлая.

Максимально точную информацию о патологическом состоянии удается получить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Информативным также является определение отношения уровня маркера СА-125 во время менструаций к тому, что отмечается в фолликулярной фазе. Превышение нормы свидетельствует о патологии. Если в организме развивается воспалительный процесс, то ценность данного метода диагностики увеличивается.

Осложнения эндометриоза

В некоторых случаях именно осложнения эндометриоза приводят к невозможности забеременеть.

  1. Спаечная болезнь в малом тазу — спайки мешают забеременеть. Более того, существование спаечного процесса приводит к болезненным менструациям, дискомфорту во время полового акта;
  2. Развитие хронической постгеморрагической анемии . Частые кровопотери порождают нехватку железа в организме;
  3. Доброкачественные и злокачественные новообразования — чаще всего при эндометриозе формируется эндометриоидная (шоколадная) киста, заполненная кровью. Кроме того, новообразование имеет тенденцию к озлокачествлению — прогрессирование опухоли, и вероятное перерождение в онкологию требует неотложных хирургических мер, иначе есть риск никогда не забеременеть.

Интересно! Статистические данные гласят, что только у 30-50% женщин, страдающих эндометриозом, не получается забеременеть — то есть забеременеть при эндометриозе можно, если диагностировать патологию на ранней стадии. Для этого следует прислушиваться к организму и при первых симптомах недуга обращаться к гинекологу.

Почему он возникает

Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах возникновения этой патологии.

Врождённые нарушения, прижигание эрозии и другие теории развития

Развитие эндометриоза объясняют несколько теорий, однако ни одна из них не считается абсолютно доказанной.

  1. Наиболее распространённой считается имплантационная теория. Исследования показали, что эндометриоидные частицы проникают во внутренние органы через фаллопиевы трубы с кровью, выделяющейся во время менструации.
  2. Согласно травматической теории, образование поражённых участков в брюшине происходит вследствие хирургических операций на матке, таких как:
    • абортивное вмешательство,
    • прижигание эрозивных участков слизистой оболочки,
    • кесарево сечение.
    • травматические роды.
  3. Эмбриональная теория подразумевает, что эндометриоидные очаги в отдалённых тканях образуются в результате нарушения зародышевого развития.

    Эта теория подтверждает факты обнаружения недуга у девочек, у которых ещё не было менструаций.

  4. Некоторые специалисты считают, что частицы эндометрия перемещаются через кровеносные или лимфатические сосуды.

    Эта теория объясняет обнаружение патологических очагов в отдалённых от матки органов — лёгких, носовой полости и даже тканях глаз.

Факторы риска

Большую роль в развитии патологии играют гормональные нарушения. Так, при снижении количества прогестеронов в организме и переизбытке эстрогенов происходит чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Частицы эндометрия внедряются с менструальной кровью в соседние органы, образуя поражённые участки.

Ещё один важный фактор — нарушение иммунитета . В норме организм защищается от чужеродных агентов, в том числе и от образований, которые не характерны для определённого органа или ткани. При недостаточном функционировании защитной системы клетки эндометрия беспрепятственно приживаются практически в любом месте.

Кроме того, учёные определили ряд факторов, провоцирующих возникновение и дальнейшее развитие эндометриоза:

  • раннее появление ежемесячных кровотечений;
  • наследственная предрасположенность;
  • гинекологические болезни;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с маткой;
  • позднее начало сексуальной жизни;
  • поздние первые роды;
  • гиподинамия (слабость мышц);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • болезни щитовидной железы;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • аномалии строения матки.
Читайте также:  Вероятность беременности при прерванном ПА