Лечение молочницы флуконазолом при беременности

В период беременности вопрос о приеме лекарственных препаратов стоит особенно остро. Но при возникновении различных осложнений, приходится принимать ответственные решения и назначать женщинам лекарства.

Флуконазол можно купить в интернет-магазине, заказав необходимое лекарство через каталог. На сайте производителя еще можно ознакомиться с отзывами покупателей. Лучше сравнить стоимость Флуконазола, ознакомившись с предложениями в разных аптеках. Цена варьируется в зависимости от дозировки препарата (количества активного вещества), производителя (отечественный или зарубежный) и формы лекарства. Препарат назначается после консультации специалиста.

Препарат Флуконазол (150 мг)

Производитель

Цена, в рублях

Капсулы

Озон

20

Капсулы

Вертекс

20

Капсулы

Реплекс Фарм

28

Штада, капсулы

Нижфарм

64

Капсулы

Дарница

80

Тева, капсулы

Teva Pharmaceutical

151

Сандоз, капсулы

Sandoz

156

Таблетки

Технолог

54

Действие флуконазола

Действие флуконазола не зависит от приема пищи, поэтому таблетки можно принимать до, во время и после еды. Всасывается в желудке препарат хорошо. Через полтора часа в крови регистрируют максимальную концентрацию средства, а это значит, что начальное купирование зуда, жжения начинается спустя 2-4 часа после приема таблетки. максимальная концентрация в крови наблюдается на 4-5 день, а при употреблении двойной дозы — на второй день.

Время действия флуконазола довольно длительное, препарат имеет свойство накапливаться в тканях и продолжать оказывать противогрибковый эффект после отмены лекарства.

Так, при лечении хронической молочницы, что подразумевает полугодовой прием средства, после прекращения приема флуконазол действует еще несколько месяцев. Такое свойство позволяет использовать медикамент один раз в сутки, а при терапии острого неосложненного кандидоза — употреблять один раз. Кроме того, препарат обладает водорастворимым свойством, что объясняет его накопление во всех тканях организма.

Действие флуконазола

При наличии заболеваний почек следует соблюдать осторожность во время терапии, за счет длительного действия и периода полувыведения флуконазол может повредить почечную ткань.

При неэффективности средства и возобновлении симптоматики необходимо пройти подробную диагностику. Как правило, выполняют посев отделяемого половых путей на питательные среды с определением вида кандиды и чувствительности к антибиотикам. Также исследуют микробиоценоз влагалища и выявление половых инфекций (хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, ВПЧ). Обязательным является терапия полового партнера. Немаловажным в эффективности борьбы с молочницей является полноценное восстановление молочнокислой флоры с помощью свечей (Ацилакт, Вагинорм, Лактонорм, Экофемин). Во время лечения кандидоза проводится нормализация и кишечной флоры с помощью пробиотиков (Биогая, Энтерожермина, Линекс). При кишечном дисбактериозе возрастают шансы на хронизацию инфекции. Помимо этого, исключается ношение синтетического белья, использование тампонов, самолечение в виде спринцеваний.

Читайте также:  Канефрон или цистон: что лучше при цистите и других болезнях

Прочие указания

  • Отличается от других противогрибковых медикаментов сниженным токсическим эффектом, хорошим усвоением и способностью проникать в ликвор. Эти лекарственные свойства расширяют сферу применения Флуконазола.
  • Врач может назначить препарат еще до рассмотрения лабораторных тестов. Когда возбудитель и особенности его лекарственной чувствительности выясняются, лечение корректируется.
  • Во время медикаментозной терапии специалист проводит обследования для исключения признаков опасных осложнений. Нужны диагностические мероприятия для контроля состояния почечной ткани, печени и кроветворной системы. Если обнаружены любые проблемы со стороны органов или систем, доктор отменяет терапию.
  • Медикаментозная терапия проводится вплоть до появления признаков выздоровления на уровне симптоматики и лабораторных данных. Если прием средства останавливается преждевременно, повышается вероятность повторного появления инфекции.
  • У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита чаще обнаруживаются негативные кожные состояния при медикаментозной терапии. Даже при лечении грибкового поражения кожи и возникновении признаков дерматологической патологии, связанной с лекарством, терапию прекращают. Если дерматологические реакции формируются при других формах микоза, врач оценивает характер реакции и принимает решение об отмене или продолжении терапии.
  • Редко формируются легкие, средние и тяжелые осложнения со стороны печеночной ткани. Вероятность появления таких проблем при использовании Флуконазола не определяется возрастной категорией или дозировкой, однако есть анамнестические факторы предрасположенности. Обычно это обратимые нарушения. Если специалист обнаруживает признаки поражения печени, лечение прекращается.
  • Принимать лекарства совместно с Флуконазолом можно только с разрешения лечащего врача. Могут возникать неблагоприятные взаимодействия, приводящие к осложнениям. Перечень взаимодействий есть в полной инструкции.
  • Рекомендуется отказаться от деятельности, при которой требуется внимательность (включая управление транспортным средством) во время лечения.

Более точные и подробные сведения, включая полный список медикаментозных взаимодействий, есть в полной инструкции.

Флуконазол на разных сроках беременности

В зависимости от стадии беременности к назначению Флуконазола врачи относятся по-разному.

Причиной замирания плода на ранних сроках являются несовместимые с жизнью пороки, аномалии развития, вызванные приемом Флуконазола при закладке всех органов и систем.

Второй триместр характеризуется интенсивным ростом и развитием плода. Прием лекарства на этом этапе может привести к нарушению формирования сердечно-сосудистой системы, что чревато возникновением пороков сердца. Отрицательно лекарство влияет и на развитие опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц). Поэтому на второй стадии беременности пить Флуконазол также не следует.

Третий триместр – это период, когда все основные органы и ткани уже почти полностью сформированы. Поэтому считается, что опасность развития серьезных проблем на этом этапе меньше, чем в ранние сроки.

Читайте также:  Цитрамон п противопоказания беременность

Флуконазол на последних неделях беременности можно принимать женщине в том случае, если:

  • существует серьезная опасность для ее жизни и здоровья из-за грибковой инфекции,
  • микоз может привести к заболеваниям или интранатальной гибели плода,
  • болезнь грозит осложнениями во время родов.

В зависимости от стадии беременности к назначению Флуконазола врачи относятся по-разному.

Третий триместр – это период, когда все основные органы и ткани уже почти полностью сформированы. Поэтому считается, что опасность развития серьезных проблем на этом этапе меньше, чем в ранние сроки.

  • существует серьезная опасность для ее жизни и здоровья из-за грибковой инфекции;
  • микоз может привести к заболеваниям или интранатальной гибели плода;
  • болезнь грозит осложнениями во время родов.

Противопоказания, возможные побочные эффекты для мамы и последствия для ребёнка

Флуконазол противопоказан тем, кто:

  • принимает противоаллергические лекарственные средства на основе астемизола и терфенадина;
  • обладает чувствительностью к препарату или другим азольным противогрибковым лекарственным средствам в анамнезе.

Помимо упомянутых противопоказаний, препарат взаимодействует со многими другими лекарствами, которые могут назначаться беременным. Например, при одновременном приёме с витамином А он может способствовать развитию нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Поэтому, делая назначения, необходимо учесть лекарственную совместимость Флуконазола.

Осторожность при лечении следует соблюдать тем, у кого установлена почечная или печёночная недостаточность, имеются заболевания сердца, наблюдаются высыпания на коже в результате лечения Флуконазолом, тем, кто принимает лекарства с токсическим воздействием на печень, а также беременным.

Флуконазол способен оказать сильное токсическое воздействие на печень, вплоть до летального исхода. Поэтому при появлении признаков поражения этого органа препарат отменяют.

Что касается переносимости Флуконазола, то побочные реакции при лечении этим противогрибковым препаратом наблюдаются нечасто.

Таблица: Вероятность появления побочных реакций при лечении Флуконазолом

  • Снижение аппетита;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • повышенное газообразование;
  • боль в животе.
  • Головная боль;
  • головокружение;
  • слабость и быстрая утомляемость.
  • Лейкопения;
  • тромбоцитопения (кровотечения, петехии);
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз.
  • Мультиформная экссудативная эритема;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • анафилактоидные реакции (в т. ч. ангионевротический отёк, отёк лица, крапивница, зуд кожи).
  • Увеличение продолжительности интервала QT, который является предвестником критического изменения сердечного ритма;
  • мерцание/трепетание желудочков.
  • Нарушение функции почек;
  • алопеция;
  • гиперхолестеринемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • гипокалиемия.

Как Флуконазол влияет на плод

По влиянию на плод Флуконазолу присвоена категория С. Препарат, согласно оценке FDA (Управление по контролю качества лекарств и продуктов питания США), назначается только тем женщинам, у которых польза от лечения будет значительно превышать вероятность возникновения патологий развития плода.

Читайте также:  Гипоксия плода при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Нужно отметить, что заслуживающих доверия исследований по влиянию Флуконазола на беременную женщину и здоровье ребёнка не проводилось. Но есть данные, описывающие пороки развития новорождённых, матери которых в первом триместре беременности принимали препарат в больших дозах (по 400–800 мг в сутки). Среди упомянутых отклонений отмечены изменения формы черепа и нарушение развития его костей, истончение рёбер, волчья пасть, искривление бедренных костей, деформация конечностей, пороки сердца. Научно доказанной связи между этими нарушениями и приёмом небольших доз препарата на ранних сроках беременности (до 150 мг) нет. На основании этой информации будущим мамам стоит избегать использования Флуконазола. Его применение оправдано только тогда, когда грибковая инфекция угрожает жизни женщины.

Противопоказания и побочные эффекты

Хотя препарат довольно эффективен, он имеет некоторые противопоказания. На них обязательно следует обратить внимание, чтобы не навредить организму. К таким относится:

  1. Чувствительность или невосприимчивость компонентов препарата.
  2. Приём лекарства одновременно с терфенадином (это бывает, если доза флуконазола высокая) или астемизолом.
  3. Беременность.
  4. Детям в возрасте до 1 года.
  5. Также нельзя употреблять лекарство при лактации.

Нужно сообщать лечащему дерматологу обо всех заболеваниях. Это позволяет точнее корректировать дозировку. Также лекарство имеет побочные эффекты:

  1. Полное отсутствие аппетита.
  2. Могут возникать анафилактоидные реакции.
  3. Потеря ориентации и головокружение.
  4. Боли в животе и диарея.
  5. Судороги.
  6. Сыпь на коже.
  7. Головная боль.
  8. Могут нарушаться функции почек.
  9. Нейтропения.
  10. Гиперхолестеринемия.

Если проявился хоть один побочный эффект, нужно обязательно прекратить приём лекарства. Доктор назначит аналог препарата или же просто снизит дозировку.

Противопоказания и побочные эффекты

Во время прохождения курса лечения содержание лекарства в организме человека довольно высоко, поэтому назначение препарата нецелесообразно в период беременности. Исключением может служить только очень запущенная форма заболевания. Но обычно применяют другие лекарства, использование которых ограничивается местным нанесением.

Если вес подростка 50 кг или более, то Флуконазол можно применять в таких же дозировках, как и для взрослых. Если вес ребёнка менее 50 кг, то количество действующего вещества должен определять врач. Категорически запрещено применение Флуконазола детям, возраст которых менее 1 года.

Передозировка действующим веществом может усилить побочные эффекты. Чаще всего это аллергия, головокружения и головная боль. Также нарушается менструальный цикл у женщин. Передозировка может сопровождаться частыми скачками давления.

Иногда передозировка приводит к смерти из-за токсического влияния на печень. Интоксикацию организма можно остановить при отказе от препарата. Максимальное безопасное количество флуказанола — 400 мг в день.