Краевое предлежание плаценты: по задней стенке, как располагается хорион на 12 неделе, причины, симптомы, диагностика, лечение, роды

По статистике, у четырех беременных из тысячи встречается неправильное расположение плаценты. Что значит такой диагноз и чем он плох? Какие факторы влияют на патологическое крепление детского места? Как диагностировать краевое смещение плаценты? Можно предотвратить патологию или нет? Каковы последствия предлежания последа для родоразрешения?

Новости центра

День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью » Технические работы на сайте центра Дорогие друзья, В новогодние дни мы запланировали проведение технических работ для улучшения работы сайта. В связи с этим сайт будет недоступен в промежутке с 23 ча… Читать полностью » График работы в новогодние и рождественские праздники Научно-поликлиническое отделение: 31 декабря – приемы специалистов по расписанию до 14 ч; 1, 2, 3, 7, 8 и 10 января – выходной; 4, 5, 6 и 9 января – приемы спец… Читать полностью »

Что такое хорион и плацента?

Во время беременности развивающийся ребенок нуждается в большом количестве питательных веществ и кислорода, которые он может получать только из крови матери.

Обмен веществ между организмом развивающегося ребенка и организмом беременной женщины происходит благодаря специальным органам: хориону и плаценте.

Хорион появляется в самом начале беременности. Он выглядит как множество удлиненных выростов оболочки, окружающей будущего ребенка, которые проникают в глубину стенки матки. По мере развития беременности выросты хориона увеличиваются в размерах и превращаются в ворсины.

Примерно в конце 1 триместра беременности (то есть на 13 неделе) хорион превращается в плаценту (детское место), которая выглядит как круглая большая «присоска», при помощи которой развивающийся ребенок прикрепляется к стенке матки.

В сосудах плаценты циркулирует кровь плода, а сосудах стенки матки — кровь беременной женщины. Благодаря тому, что извилины хориона (а затем плаценты) погружаются глубоко в стенку матки, сосуды матери и ребенка располагаются очень близко — это делает возможным обмен веществ между кровью матери и кровью ребенка.

Кроме поддержания обмена веществ плацента и хорион выполняют несколько дополнительных функций:

  • Вырабатывают различные гормоны (в том числе прогестерон, ХГЧ), которые поддерживают развитие плода
  • Защищают плод от агрессивного действия иммунной системы организма матери
Читайте также:  Что может быть опасно во время беременности? \ Первые признаки, симптомы беременности

Диагностика патологии

Симптоматически данная патология чаще проявляется кровянистыми выделениями из влагалищами. Чаще всего эти признаки появляются с 28 недели, именно в этот период беременности повышается активность матки. В третьем триместре появлению крови может способствовать физическая нагрузка, половой акт или после активных движений плода при его неправильном положении. Какое возникает кровотечение, зависит только от степени повреждения сосудов. Может быть как незначительное кровомазание, так и обильное, которое за собой несет последствия. Кровотечение возникает вследствие того, что происходит активный рост матки, сосуды при таком предлежании плаценты не успевает приспособиться и происходит отслойка плаценты. Болевой синдром может быть слабо выраженным или совсем отсутствовать.

Диагностика заключается в осмотре гинекологом и УЗИ. При сканировании врач определяет локализацию плаценты и степень перекрытия маточного зева, и конечно состояние ребенка, ведь любой спазм сосудов в плаценте моментально отражается на его состоянии.

Причины неправильной локализации детского места в матке

«Детское место» формируется в матке, на том участке, где закрепляется плодное яйцо. Именно оно выбирает место локализации, там где нет рубцов и прочих дефектов. Иногда оно располагается внизу матки, что провоцирует предлежание плаценты. Причин несколько.

  1. Маточные факторы:
  • воспалительные заболевания, могут спровоцировать изменив эндометрия в матке;
  • полостные операции, выскабливания, аборты;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • действующие воспалительные инфекции, опухоли.
Причины неправильной локализации детского места в матке
  1. Плодные факторы:
  • несколько плодов в матке;
  • заболевания: миома, эндометриоз;
  • врождённые патологии матки, аномальное строение или недостаточное развитие.

Возможна ли миграция плаценты?

Изменение первоначальной локализации плацентарной ткани называется специалистами миграцией. Обычно она протекает в течение нескольких недель и не сопровождается развитием неблагоприятных симптомов. Однако при беременности, протекающей с предлежанием плаценты по задней стенке матки, возможность миграции плацентарной ткани, к сожалению, крайне низкая.

Многие акушеры-гинекологи считают, что при таком положении плацентарная ткань практически не изменяет своей первоначальной локализации. Лишь в крайне редких случаях возможна ее миграция.

В таком случае беременной женщине очень важно следить за своим самочувствием. Появление кровянистых выделений во время 2-3 триместра беременности, особенно развившееся спонтанно, должно быть весомым поводом для срочного обращения к специалисту. В таком случае высок риск развития кровотечения или даже отслоения плаценты.

Профилактические меры

Как вести себя, чтобы не допустить патологии? Этот вопрос интересует всех девушек, озабоченных своим здоровьем и здоровьем будущего малыша. В качестве профилактики в первую очередь нужно знать о предупреждение абортов. Именно они могут стать основной причиной появления проблем в период вынашивания малыша.

Читайте также:  Как распознать беременность на раннем сроке

Кроме того, девушка должна проходить плановые осмотры у гинеколога каждые полгода. При выявлении генитальных заболеваний и гормональных сбоев нужно проходить комплексное лечение.

Профилактические меры

Рекомендации: если появились симптомы предлежания на ранних этапах, нужно пройти полное лабораторное обследование, чтобы установить точный диагноз и характер болезни. В период беременности девушке запрещается перенапрягаться, носить тяжести, переохлаждать и перегревать тело, так как возрастает вероятность открытия внутреннего кровотечения.

Роды при краевом предлежании

В ситуации, когда специальные упражнения не помогли, а бандаж не дал желаемого эффекта, врачи принимают решение о наиболее безопасном способе родоразрешения. Обычно это происходит на 36–38-й неделе вынашивания плода. Если УЗИ по-прежнему указывает на краевое предлежание плаценты, то акушер-гинеколог может порекомендовать досрочную госпитализацию.

Если кровотечение выражено слабо или отсутствует, то возможно естественное родоразрешение. В этом случае при раскрытии шейки матки в 3 пальца проводится профилактическая амниотомия (вскрытие оболочек плодного пузыря).

Роды при краевом предлежании

При раскрытии шейки матки в 3 пальца и диагнозе «краевое предлежание» женщине рекомендуется профилактическая амниотомия

Некоторые акушеры-гинекологи позволяют женщинам родить самостоятельно, даже если наблюдается кровотечение. Если шейка матки сглаженная и мягкая, то до момента схваток проводят амниотомию, вследствие чего ребёнок опускается и тесно прижимается ко входу в область малого таза, тем самым задерживая отслоившиеся дольки плаценты. Таким образом получится остановить кровотечение. Женщине также назначают препарат Окситоцин. Он снижает обильность кровопотерь при родах и ускоряет процесс, вызывая сильные и частые схватки.

Когда амниотомия не эффективна, то женщине с обильным кровотечением назначают кесарево сечение. В некоторых случаях допустимы досрочные оперативные роды (когда срок менее 36 недель). В этом случае к преждевременному вмешательству готовят не только женщину, но и ребёнка, путём введения препаратов, что ускоряют образование альвеол в лёгких. Зрелость плода и его готовность к родам поможет оценить ультразвуковое исследование.

Роды при краевом предлежании

Важно: кровотечения ограничивают или полностью исключают использование антиагрегантов, способствующих улучшению тока крови. Анемия может привести к ухудшению здоровья матери или гипоксии плода (недостатку кислорода).

Фотогалерея: роды при диагнозе «предлежание плаценты»

Если кровотечение при предлежании плаценты выражено слабо или отсутствует, то возможно естественное родоразрешение

Роды при краевом предлежании

При обильном кровотечении и диагнозе предлежание плаценты врачом может быть принято решение о проведении досрочных оперативных родов

Когда амниотомия не эффективна, то женщине с обильным кровотечением и диагнозом краевое предлежание назначают кесарево сечение

Роды при краевом предлежании

Основные принципы лечения

Как такового, лечения предлежания плаценты не существует, так как никакими медикаментами или процедурами нельзя заставить ее занять правильное положение. Усилия врачей направлены на сохранение беременности и сведение к минимуму осложнений при родоразрешении.

Читайте также:  Какие выделения считаются признаками беременности?

В том случае, когда детское место лишь частично перекрывает зев, возможно оставаться в домашних условиях, но периодически посещать специалиста для консультации. Рекомендуется соблюдать режим, не выполнять тяжелой физической работы, не поднимать объемные предметы. Если кровотечения нет, высок риск, что удастся доносить ребенка до положенного срока. Нельзя вести интимную жизнь, стоит избегать стрессовых ситуаций и психологических нагрузок. Лечение также можно проводить и в условиях стационара.

В том случае, когда существует опасность развития кровотечения и самопроизвольного аборта, женщину помещают в стационар и пытаются убрать тонус матки. Также в этот период врачи рекомендуют постоянно носить бандаж. Если показатели гемоглобина низкие, выписывают препараты с железом.

В том случае, если остановить кровотечение с помощью медикаментозных препаратов не удается, проводят экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери.

Чем опасна патология?

Опасность патологии состоит в возможном прерывании беременности. При полном предлежании плаценты возрастает риск преждевременных родов.

У многих женщин из-за кровопотери и изменения тонуса сосудов развивается гипотония. Таким пациенткам показана госпитализация для сохранения беременности и предотвращения потери крови. При лечении назначаются препараты, которые снижают тонус матки, уменьшают сократительную активность мышц.

С 4-5 месяца у женщины может развиваться гестоз. Он проявляется повышением артериального давления, отеками. При таком состоянии нарушается кровообращение матки и ребенка, замедляется работа почек. Из-за этого теряется белок. По его содержанию в моче диагностируется заболевание. При центральном или другом предлежании плаценты из-за гестоза состояние пациентки отягощается. В частности, вероятен рецидив кровотечений, потому что свертываемость нарушается. Из-за этого остановить его весьма затруднительно.

Чем опасна патология?

Когда плацента несколько перекрывает зев, затрудняются кровоснабжение и подача кислорода к малышу. Из-за этого ребенок отстает в развитии. Если плацента отслоилась, назад она не прирастет. Эта часть не принимает участия в насыщении плода питательными и другими веществами.

Из-за патологии также меняется положение ребенка. Иногда он располагается поперек живота. Когда он начинается двигаться в таком нетипичном положении, матка чрезмерно растягивается, что приводит к отслоению. Роды в таком случае происходят с помощью кесарева сечения. При этом врачи учитывают, как расположен ребенок.