Когда проводится и что показывает первый скрининг при беременности?

C помощью ультразвука можно не только изучить состояние беременности, но и по результатам ультразвукового исследования плода определить имеющиеся пороки. Статья по теме Многоплодная беременность и УЗИ: особенности проведения процедуры

Ультразвуковое исследование плода: какие пороки можно увидеть?

Развитие плода на УЗИ важный пункт изучения состояния беременности. В протоколе УЗИ по беременности может появиться описание разных аномалий. Ангелина Брайнина выделяет несколько групп пороков развития ребенка, которые можно увидеть еще внутриутробно.

  • Аномалии развития нервной трубки плода, то есть сбои в развитии нервной ткани, головного и спинного мозга. Здесь речь идет про такие заболевания, как отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия, грыжа головного мозга, микроцефалия.
  • Пороки развития позвоночника.
  • Патологии сердца.
  • Аномалии развития желудочно-кишечного тракта у детей, например проблемы с желудком, двенадцатиперстной кишкой, передней брюшной стенкой, когда в результате формирования плода ее попросту нет, а внутренние органы, тот же кишечник, выходят в околоплодные воды.
  • Врожденные аномалии почек недоразвитие органа, наличие только одной почки, поликистоз. Также могут отмечаться структурные изменения мочевыводящих путей.
  • Много- и маловодие.
Ультразвуковое исследование плода: какие пороки можно увидеть?

Также УЗИ показывает замершую беременность или внутриутробную гибель плода. Младенец в 3D. Запретят ли УЗИ во время беременности? Подробнее

Пороки развития нервной трубки, отмечает Ангелина Брайнина, чаще всего диагностируются на УЗИ в первом триместре беременности на 10-12-й неделях. «Иногда просят переделать ультразвук на более позднем сроке чаще всего речь идет про 18 недель. Здесь уже достаточно хорошо можно увидеть патологии развития нервной трубки», говорит акушер-гинеколог. Что касается аномалий развития позвоночника, их чаще обнаруживают на УЗИ во втором триместре беременности на сроке 15 недель, в среднем на сроке 15-20 недель.

Врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта также можно увидеть на УЗИ во втором триместре беременности в 20 недель. Что касается проблем с брюшной стенкой, их можно рассмотреть довольно рано на УЗИ в первом триместре беременности, на сроке 12 недель. Проблемы с мочевыделительной системой отмечаются на исследовании в 18-20 недель.

Ультразвуковое исследование плода: какие пороки можно увидеть?

Также многих волнует генетические отклонения в развитии плода. «Заключение УЗИ при беременности на 100% не может диагностировать генетические патологии. Обычно врачи по ряду признаков могут заподозрить наличие каких-то отклонений. Поэтому сейчас существуют так называемые скрининги комплексные исследования, в которые входит изучение показателей крови, УЗИ-скрининг плода», объясняет Ангелина Брайнина. Результат УЗИ-скрининга беременности вкупе с анализами крови рассчитывается по специальным программам в зависимости от одного и другого параметра, вследствие чего подсчитывают риск рождения ребенка с хромосомными патологиями. УЗИ-скрининг беременных и анализ крови выполняются дважды. Один в первом триместре (9-13-я неделя), другой во втором (13-24-я неделя). «В эти же сроки осматривают и плод полностью, а также околоплодные воды на предмет их достаточности», говорит специалист. Ну как ты там? Для чего беременным УЗИ Подробнее

Нужно ли делать?

Прохождение первого перинатального скрининга рекомендовано Министерством здравоохранения для всех беременных женщин, однако не является обязательной процедурой. То есть, если будущая мама откажется от анализов, принуждать ее сдавать кровь и делать УЗИ врачи не будут.

Но стоит ли отказываться? Ни в коем случае, ведь такое обследование поможет предупредить будущих родителей о возможных проблемах развития их малыша, таких как болезнь Дауна или Эдвардса, различных дефектах строения нервной системы и других патологиях, которые впоследствии могут повлечь за собой гибель ребенка или его рождение с инвалидностью.

Читайте также:  Капельница с магнезией при беременности: побочные эффекты

Раннее обнаружение генетических патологий поможет докторам разработать план лечения малыша и, если не полностью вылечить заболевание, то хотя бы по максимуму купировать симптомы.

Если же по результатам обследования будут обнаружены патологии плода не совместимые с нормальной жизнью, то врачи направят женщину на прерывание беременности по медицинским показателям. Лучше родить здорового ребенка, но позже, чем сейчас малыша, не способного к нормальному существованию.

Нужно ли делать?

Особенно рекомендовано прохождение первого перинатального скрининга следующим категориям беременных женщин:

  1. младше 18 и старше 35 лет – именно в этом возрасте велика вероятность невынашивания ребенка или развития у него врожденных пороков;
  2. ранее имевшим в анамнезе замершую беременность, самопроизвольное прерывание (выкидыш) или мертворождение;
  3. уже имеющим детей с генетическими отклонениями;
  4. имеющим в своей родословной наследственные заболевания или патологии;
  5. работающим на вредных производствах;
  6. принимающим лекарства опасные для плода (фетотоксичные препараты);
  7. в начале беременности перенесшим инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
  8. имеющим пагубные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  9. забеременевшим в результате близкородственной связи.

Для перечисленных выше категорий женщин прохождение первого перинатального скрининга обязательно, так как все эти факторы, с большой вероятностью, могут вызвать отклонения в правильном развитии ребенка.

Для остальных женщин прохождение первого скрининга не является обязательным, однако доктора все равно рекомендуют пройти это обследование – чтобы убедиться, что с вашим малышом все в порядке.

Еда и УЗИ по беременности

Беспокойство будущей мамы перед УЗИ вполне естественно.

Она волнуется, как развивается и чувствует себя малыш? Хорошо ли протекает беременность? Чтобы получить максимально достоверную картину, женщины стараются как следует подготовиться к ответственной процедуре.

Отвечаем на один из самых частых вопросов, который задают беременные перед ультразвуковым обследованием: «Можно ли кушать перед проведением УЗИ?»

Как влияет на подготовку к УЗИ срок беременности

Если женщина чувствует себя хорошо и перинатальный период протекает без особенностей, плановый ультразвуковой скрининг назначается три раза:

  • на 12-14-й неделе;
  • на 22-й неделе;
  • после 30-й недели.

Внеочередные УЗИ могут быть рекомендованы по соматическим симптомам, а также для оценки состояния плода непосредственно перед родами. Оговоримся сразу: кушать перед любым ультразвуковым скринингом беременной не возбраняется. Однако некоторые ограничения на конкретные продукты все же накладываются, в частности, на ранних сроках проведения диагностики.

Питание и режим питья перед первым УЗИ

Раннему скринингу врачи уделяют важнейшее значение. Грамотно проведенное обследование в первом триместре позволяет оценить около двадцати жизненных показателей, в том числе маркеры генетических аномалий, таких как синдром Дауна и пр.

На 3-м месяце плод имеет еще крохотные размеры. Чтобы различить мельчайшие детали, диагносту требуется немалое мастерство и совершенная аппаратура. Не последнюю роль играет и правильная подготовка к УЗИ при беременности.

Подготовительные мероприятия зависят от вида диагностики, которое может проводиться двумя распространенными на сегодня способами:

  • трансабдоминально (через живот);
  • трансвагинальным датчиком через влагалище.

Обязательно уточните, каким из этих вариантов вам будут делать ультразвук. Все ограничения, как принимать пищу перед УЗИ, относятся к трансабдоминальному методу.

Это связано, в первую очередь, с тем, что скопление большого количества кишечных газов может повлиять на точность исследования.

Поэтому за два дня до запланированного срока из рациона беременной рекомендовано исключить продукты, активирующие метеоризм. Нельзя кушать:

Еда и УЗИ по беременности
  • капусту (сырую в салатах, квашенную и маринованную);
  • блюда из бобовых;
  • цельное молоко (допускается кушать соевое или безлактозное);
  • фрукты: яблоки, груши, бахчевые культуры, виноград, бананы;
  • сырые овощи: сельдерей, лук, репу, брюкву, редиску, огурцы, помидоры, грибы;
  • свежий дрожжевой хлеб и выпечку;
  • орехи и семечки;
  • много сладостей.
Читайте также:  Цервикальный канал при беременности т образный

Так как полностью исключить процесс газообразования невозможно, дополнительно врачи могут порекомендовать накануне УЗИ прием ветрогонных препаратов (эспумизан, активированный уголь). Их дозировка подбирается индивидуально в соответствии с массой тела беременной.

Завтракать перед УЗИ оптимально блюдами из следующих продуктов: индейка, телятина, курица; рыба нежирных сортов; паровые и тушеные овощи. Можно также съесть кашу из риса, пшенки или гречки, бездрожжевой хлеб, выпить ряженку или кефир.

Питьевой режим

Помимо того, что не следует есть перечисленные продукты, накануне УЗИ нельзя пить квас и газировку. Они также усиливают брожение в кишечнике.

Непосредственно в день процедуры, за полтора часа до времени трансабдоминального УЗИ нужно выпить около 1-1,5 литра жидкости. Обычную воду можно заменить разбавленными соками и морсами.

Наполненный мочевой пузырь на время смещает тело матки и позволяет лучше рассмотреть эмбрион.

Не стоит увлекаться перед процедурой, впрочем, как и во время всей беременности, крепким чаем, кофе и другими тонизирующими напитками. Они могут усилить активность плода и повлиять на результаты исследования.

При трансвагинальном способе, наоборот, прямо перед УЗИ-процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Иначе процедура введения датчика во влагалище может доставить женщине некоторый дискомфорт. Кушать в этом случае можно что угодно, конечно, соблюдая общие пищевые рекомендации для беременных.

Что можно есть перед УЗИ во II и III семестре?

При прохождении ультразвукового скрининга в этом периоде никаких пищевых ограничений соблюдать не нужно. Можно кушать и пить все, что вам захочется непосредственно перед визитом к УЗИ-диагносту.

Плод уже достаточно большой и хорошо различим при любых условиях. Единственное ограничение – не переедать, так как это может негативно отразиться на самочувствии будущей мамы.

А вот на голодный желудок идти на обследование не стоит: из-за ожидания в очереди проголодаться может не только мама, но и малыш.

Единственный вид ультразвука при беременности, когда женщине нужно прийти натощак – УЗИ брюшной полости. Это обследование может быть назначено врачом для оценки функций внутренних органов, исключения или лечения некоторых патологий.

Похожие посты

Цели, значимость скрининга и УЗИ

Скрининг в общем понимании – это предположительное выявление скрытого недуга с помощью тестов, обследований и других экспресс-процедур. В отличие от УЗИ, он необходим для исключения наличия пороков плода на ранних сроках, осложнений. Включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований. По их результатам принимается решение о необходимости более детального изучения ситуации, сохранении плода, уточняется дальнейшая тактика наблюдений за будущей мамой.

Скрининг при беременности проводится на разных сроках и включает:

  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование.

Подробнее это удобно отразить в таблице.

Срок гестации Способ проведения Задачи Особенности Эффективность
1 триместр (10–13 неделя) УЗИ: измерение толщины шейки плода, носовой кости, кровотока в сердце, в сосудах, печени. Анализ крови: определение концентрации 4 материнских гормонов Выявление генетических болезней, пороков развития конечностей, мозга, сердца. Лабораторные анализы не позволяют обнаружить дефекты открытой нервной трубки. 87%
2 триместр (15–22 неделя, идеально с 15 по 17) УЗИ: измерение БПР, окружности головы, оценка структур мозга, анатомии позвоночника. Анализ: выявление в сыворотке крови биологических маркеров патологии плода или трипл-тест (уровень хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина, эстриола), исследования наличия маркера AFP (дефект развития нервной трубки). Выявление хромосомных аномалий, оценка состояния плода, длины шейки матки, расчёт риска эклампсии, преждевременных родов. Для оценки комбинированного риска необходимы данные УЗИ 1 триместра 69–81%
3 триместр (30–34 неделя) УЗИ: анализ параметров плода, кровотока, поступления кислорода через плаценту. Биохимический анализ: определение уровня плацентарного лактогена, гормона ХГЧ, АФП, свободного эстриола. Дородовая диагностика нарушений развития плода, контроль течения беременности. Кроме проведения простого УЗИ, включает рекомендованные исследования (допплерография, кардиотокография). 96–99%
Читайте также:  Гевискон от изжоги при беременности отзывы

Скрининг первого триместра важнее проводить для расчёта индивидуального риска хромосомных аномалий плода (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). Максимальную эффективность в 96% показывает поэтапное последовательное обследование. На 100% подтвердить патологию можно только после дополнительных инвазивных процедур, например, биопсия плаценты, забор проб околоплодных вод (амниоцентез) или молекулярно-генетический анализ крови, который гарантирует достоверность на 99%. Комплекс медицинских мероприятий позволяет выявить широкий спектр осложнений и снизить количество и необходимость инвазивных тестов.

В первом триместре подсчёт риска учитывает 3 элемента:

  • возраст женщины (чем она старше, тем выше вероятность генетических патологий);
  • измерение воротниковой зоны плода;
  • биохимические исследования (их выполняют после УЗИ. Они нацелены на проверку наличия в крови маркерных сывороточных белков).

Даже при получении отрицательного результата в 1 триместре врачи рекомендуют не игнорировать сдачу анализов во 2 и закончить интегрированный тест. Он имеет минимальный риск ложного результата определения синдрома Дауна. Кроме того, важно помнить, что аномальные уровни веществ в сыворотке крови до родов могут свидетельствовать о развитии других патологий.

УЗИ в обязательном порядке рекомендуют проходить на определённых этапах вынашивания ребёнка:

  • 10–14 недель – уточнение срока, наличия многоплодной беременности;
  • 16–20 – скрининговое исследование ультразвуком нацелено на выявление аномалий, оценку риска хромосомных отклонений, систем и органов плода;
  • 30–36 – анализ параметров ребёнка, предлежания, околоплодных вод.

Предлагаем ознакомиться Чем отличаются детские смеси

УЗИ скрининг на ранней стадии беременности позволит выявить наличие серьёзных анатомических отклонений. Чему верить больше: ультразвуковому исследованию или скринингу? Получить полную, объективную оценку реально только при комплексном подходе. В последующем процедуры незаменимы для получения точной информации о развитии плода, создания правильной тактики наблюдения и лечения.

Результаты биохимического скрининга

Расшифровкой данных занимается квалифицированный персонал. Он проводит оценку ряда показателей, каждый из которых сравнивается с нормой. При расшифровке анализа крови оценивается уровень содержания в крови следующих гормонов:

  1. АФП (α-фетопротеин);
  2. ЕЗ (эстриол);
  3. ХГЧ (гонадотропин хорионический человека).
Срок (нед.) ЕЗ (нмоль/л) ХГЧ (мЕд/мл) АФП (ед/мл)
16 5,4-21 10-58 15-95
17 6,6-25 8-57 15-95
18 6,6-25 8-57 15-95
19 7,5-28 7-49 15-95
20 7,5-28 1,6-49 27-125
Результаты биохимического скрининга

В некоторых случаях также оценивается уровень ингибитора секреции ФСГ (ингибина). Оценка показателей II-го скрининга происходит по среднему значению (МоМ). Среднее значение вычисляется по специальной формуле с учетом следующих данных:

  • вес тела беременной;
  • возрастные показатели;
  • место проживания.

Средние нормы показатели уровня гормонов должны находиться в следующих пределах: от 0.5 МоМ до 2.5 МоМ. Если результаты отличны от указанного диапазона, женщину направляют для повторного консультирования врачом-генетиком. Биохимические данные показывают степень риска заболеваний плода генетическими болезнями, такими как:

  • синдром Дауна;
  • синдром Патау;
  • синдром Эдвардса и другие.

Нормой считается показатель превышающий риск 1:380. Высокая степень риска (1:250-1:360) требует обязательной консультации генетика. При предельно высоких степенях риска (1:100) требуется прохождение дополнительных диагностических мероприятий. Это инвазивные меры, они несут некоторую долю опасности для матери и плода, но позволяют подтвердить наличие и тип аномалии с помощью изучения набора хромосом малыша.

Результаты биохимического скрининга

ХГЧ (хорионический гонадотропин) — основной «гормон беременности», который появляется в организме женщины. Именно он является ключевым компонентом определения беременности при помощи теста. В процессе развития будущего малыша количество гормона ХГЧ постоянно увеличивается, он имеет свои нормы на каждом сроке вынашивания