Как лечить эндометриоз матки медикаментозно

Выбирая методику лечения эндометриоза у женщин препаратами, врач сталкивается с трудной задачей – как остановить заболевание и при этом не навредить. Причина такого затруднительного положения в том, что эндометриоз – загадочная болезнь, многие вопросы этиологии и патогенеза которой неясны.

Оперативное лечение

На сегодняшний день именно операция является золотым стандартом в диагностике эндометриоза и лечении эндометриоза, так как позволяет врачу собственными глазами оценить распространение эндометриоза и радикально удалить очаги, особенно его инфильтративные формы.

Подробнее об оперативном лечении эндометриоза читать здесь.

Послеоперационное лечение лекарственными препаратами нужно для того, чтобы предотвратить дальнейшее (повторное) развитие эндометриоза.

По данным литературы, если не проводить консервативное лечение, то в 15–21% случаев через 1–2 года, в 36–47% через 5 лет и в 50–55% через 5–7 лет наступит рецидив заболевания.

По нашим собственным данным, после полного и правильного хирургического лечения процент рецидивов значительно меньше и составляет 7-10%. А после использования противорецидивной терапии снижается до 2-3%.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения степени поражения эндометриозом внутренних органов и выбора правильной тактики хирургического и медикаментозного лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза, результаты колоноскопии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Особенности лечения

Лечение эндометриоза у женщин направлено на остановку дальнейшего развития патологического процесса, купирование неприятной симптоматической картины, восстановление состояния и функционирования органов половой системы. Лечение эндометриоза специальными препаратами проводится и в тех случаях, когда женщине назначено хирургическое вмешательство. Терапия проводится до операции и во время восстановительного периода.

Лечение эндометриоза матки комплексное. Оно включает прием следующих терапевтических средств:

Особенности лечения
  • агонисты: снижают концентрацию гормона эстрогена, вводят половую систему женщины в состояние искусственного климакса, чтобы снять нагрузку с яичников и восстановить их функционирование;
  • антигестагены: предупреждают развитие осложнений, останавливают процесс патологического разрастания клеток эндометрия;
  • гестагены: направлены на подавление выработки эстрогенов.

Лекарственные препараты для лечения эндометриоза назначает только лечащий врач!

Подбираются они по индивидуальной схеме, учитывая возраст, степень развития патологического процесса, наличие и отсутствие осложнений. Основная группа медикаментов – гормональные препараты.

Особенности лечения

Эндометриоз – гормонозависимое заболевание, когда слой эндометрия разрастается за пределы маточной полости по причине высокой концентрации в крови женского гормона эстрогена. Гормональные препараты не лечат заболевание как таковое, их основное предназначение – замедлить процесс выработки эстрогена, благодаря чему очаги болезни перестанут развиваться, уменьшаться, либо полностью исчезнут.

Вылечить патологию можно только комплексной терапией.

Помимо препаратов гормональной группы, назначается симптоматическая терапия, направленная на купирование болезненных и неприятных признаков. С целью улучшения общего состояния пациенткам назначают обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, витамины.

Особенности лечения

Способствуют выздоровлению также гомеопатические препараты. При эндометриозе матки гомеопатия не может использоваться как самостоятельный метод лечения, а назначается только в комплексе с другими лекарствами.

Какие свечи используются при лечении эндометриоза

Вагинальные свечи для лечения эндометриоза применяют нечасто, потому что для этого недуга характерны нарушения менструального цикла с частыми неожиданными кровотечениями, которые вымывают из влагалища активные действующие компоненты. В результате благотворный эффект не достигается.

Читайте также:  Масло примулы вечерней польза для женщин

А вот воздействие ректальных свечей гораздо эффективнее, они быстро всасываются, а также:

  • убирают воспаление;
  • помогают быстрее заживать пораженным тканям матки;
  • повышают иммунитет органов малого таза;
  • не позволяют развиваться инфекции.

Курс лечения назначается лечащим врачом в комплексе с другими лекарственными препаратами, прописываемыми в виде таблеток и инъекций.

Противовоспалительные и обезболивающие

Для снятия болевых ощущений гинекологи рекомендуют:

  1. Диклофенак. Его вводят ректально один раз в сутки. Во время беременности не применяют.
  2. Индометацин. Гинеколог индивидуально подбирает курс лечения свечами для борьбы с патологией эндометрия. После достижения положительного эффекта доктор корректирует дозировку. Оказывая обезболивающее действие, препарат не нарушает микрофлору влагалища.
  3. Анузол. Суппозитории вводятся в задний проход однократно или дважды в сутки.
  4. Лонгидаза. Противовоспалительные гинекологические свечи также хорошо борются со спайками и препятствуют их образованию.
  5. Эндометрин. Препарат восстанавливает нормальный гормональный фон.

Регулярное применение таких свечей при эндометриозе не только избавляет от боли, но и снижает проявления воспалительного характера.

Гормональные

Так как недуг возникает на фоне недостатка в организме гормона прогестерона, для лечения эндометриоза успешно используют свечи, восполняющие недостаток этого биологически активного вещества. Наиболее эффективные и часто применяемые:

Любое из этих лекарств назначает исключительно врач, знакомый с историей болезни женщины.

Для борьбы со спаечным процессом

Часто в процессе течения патологии у женщин образуются спайки. В результате этого процесса повреждаются маточные трубы. Это может привести к внематочной беременности или к развитию бесплодия. Остановить образование новых и избавиться от имеющихся спаек помогает использование ректальных или вагинальных суппозиториев Лонгидаза. Такие свечи при эндометриозе ставят на ночь раз в двое суток. На курс необходимо 10 шт. Метод введения определяет лечащий врач.

Для иммунного укрепления организма

Эндометриоз сильно ослабляет организм. Чтобы восстановить не только местный, но и общий иммунитет и повысить сопротивляемость органов и тканей к инфекциям и бактериям, были разработаны суппозитории ректального введения. Они содержат человеческий интерферон и почти не имеют противопоказаний. К таким препаратам относят:

Также эти медикаменты оказывают противовирусное действие. Применять их необходимо, неукоснительно следуя рекомендациям врача.

Помогут ли оральные контрацептивы и какие лучше выбрать

Гормональные препараты, которые используются в основном для предохранения от беременности, также часто назначаются в качестве альтернативы при лечении эндометриоза. Многочисленные исследования показали, что в начале терапии симптомы патологии ослабевают: налаживается менструальный цикл, снижается выраженность боли, уходят и другие проявления эндометриоза.

Однако при контроле с помощью УЗИ и лапароскопии доказано, что очаги остаются и совершенно не уменьшаются, они вообще не меняют свою структуру и размеры, в отличие от применения «Визанны», например.

Логично, что сразу после отмены препаратов симптомы патологии возвращаются. Следовательно, проводится не патогенетическое лечение, а происходит лишь временное уменьшение выраженности проявлений болезни. Поэтому отдавать предпочтение приему оральных контрацептивов для лечения эндометриоза следует в исключительных случаях.

Помогут ли оральные контрацептивы и какие лучше выбрать

При такой необходимости предпочитать нужно те, которые содержат диеногест. Перечень их следующий:

  • «Клайра» ̶ трехфазный препарат, максимально приближенный к естественному циклу женщины;
  • «Бонадэ» ̶ монофазный оральный контрацептив.

Смотрите в этом видео о лечении эндометриоза:

Вспомогательная терапия

Цель вспомогательной терапии заключается в том, чтобы усилить положительное терапевтическое влияние гормональной терапии. Для достижения этой задачи рекомендуется применять следующие методы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • бальнеологическую терапию;
  • назначение фармакологических препаратов, которые не являются гормональными.

Вспомогательная медикаментозная терапия заключается в использовании следующих лекарственных средств:

  • иммунокоррегирующие, которые либо повышают иммунную активность, либо ее снижают в зависимости от исходного статуса;
  • препараты, которые предупреждают оксидантный стресс в организме;
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают болевой синдром (преимущественно назначаются свечи);
  • рассасывающие средства (Вобэнзим, который оказывает комплексное воздействие);
  • гемостатические средства, уменьшающие выраженность кровотечения;
  • десенсибилизирующие средства, снижающие выраженность аллергической настроенности организма;
  • психотропные препараты, если имеются нарушения в психической сфере;
  • антибиотики показаны только при сопутствующем инфекционно-воспалительном процессе.
Читайте также:  Изофра при беременности: можно ли применять в 1, 2 и 3 триместре, показания для назначения, противопоказания, инструкция по применению

Рассмотрим более подробно каждое из этих терапевтических направлений.  Иммунокоррегирующее лечение подразумевает назначение Левамизола, Декариса, Спленина, Тималина, Тактивина и др. Стимулирующее физиотерапевтическое воздействие на вилочковую железу способно повысить эффективность протекаемых иммунных реакций. При сопутсвующем инфекционно-воспалительном процессе, который изменяет иммунную реактивность организма, используют антибиотики.

Антиоксидантное направление в комплексной программе лечения эндометриоза подразумевает использование следующих препаратов:

  • витамин Е;
  • Унитиол;
  • Пикногенол;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Вобэнзим.

Применение Тиосульфата натрия позволяет добиться комплексного воздействия на очаги эндометриоза. Оно заключается в следующем:

  • противовоспалительный эффект;
  • уменьшение аллергической настроенности организма;
  • рассасывание соединительной ткани  и предупреждение ее образования.

Из нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают наибольшей эффективностью при эндометриозе, общепризнано назначение Индометацина. Следует отдать предпочтение  такой лекарственной форме, как ректальные свечи. Этот препарат уменьшает выраженность воспалительной реакции, нормализует баланс простагландинов, а также уменьшает болевой синдром. С целью уменьшения боли помимо Индометацина могут быть использованы и другие нестероидные свечи (Артрокол, Диклофенак), а также  спазмолитические препараты, и целенаправленные анальгетики (Анальгин, Баралгин, Этимизол и другие).

Вспомогательная терапия

Очень часто эндометриоз проявляется специфическими неврологическими и психическими нарушениями, которые требуют определенной коррекции. Ее проводят совместно с профильным специалистом (неврологом, психиатром). Обычно назначают транквилизаторы и седативные препараты.

Место Вобэнзима во вспомогательной терапии эндометриоидной болезни

Вобэнзим представляет собой ферментным препарат. Назначается в составе комплексной терапии при таком заболевании, как эндометриоз. Гормональной активностью Вобэнзим не обладает в отличие от таких препаратов, как Дюфастон, Марвелон, Регулон и др.

Таблетки Вобэнзима содержат следующие компоненты:

  • панкреатин;
  • рутозид;
  • папаин;
  • бромелайн (вытяжка ананаса);
  • амилаза;
  • трипсин;
  • липаза;
  • химотрипсин.

Вобэнзим относится к группе противовоспалительных и иммуномодулирующих средств. Поэтому его хорошо использовать при миоме матке, особенно если имеется эндометриоз, то есть сочетание этих заболеваний.

Основными терапевтическими эффектами, которые можно достичь, если использовать таблетки Вобэнзима в комплексной терапии эндометриоидной болезни, являются следующие:

  • местная коррекция иммунных нарушений (Дюфастон демонстрирует аналогичный эффект);
  • уменьшение выраженности локальной воспалительной реакции, как и в случае, если назначаются антибиотики при инфекционно-воспалительных процессах;
  • уменьшает повышенную свертываемость крови, что ускоряет процессы рассасывания;
  • оказывает дополнительное обезболивающее действие, особенно при миоме матке и эндометриозе, которые могут проявляться выраженным болевым синдромом.

В заключение необходимо отметить, что эндометриоз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого связано с различными патогенетическими механизмами. Все эти обстоятельства необходимо учитывать в процессе лечения. Именно поэтому показано проведение гормональной (гормоны назначают согласно принятым принципам), иммуностимулирующей и симптоматической терапии. Также следует вовремя определять показания для оперативного лечения при заболевании эндометриоз. Такой комплекс подход позволяет существенно улучшить качество жизни пациентоки при необходимости – восстановить репродуктивную функцию, при этом Дюфастон занимает центральное место в таком лечении. Также показано включать в комплексную терапию и Вобэнзим.

Диагностика эндометриоза матки

При появлении симптомов эндометриоза необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Поставить диагноз возможно только после сбора анамнестических данных и комплексного обследования пациента.

Для постановки диагноза, определения расположения патологических очагов, степени заболевания прибегают к следующим видам обследований:

  • Осмотр в гинекологическом кресле. При осмотре врач получает представление о текущем состоянии матки, прощупывает узлы и бугристость.
  • УЗИ всех органов малого таза позволяет определить локализацию очагов эндометриоза.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Лапароскопия. Этот метод заключает в себе как вид обследования так и способ эффективного лечения эндометриоза. Осуществляется он через прокол внизу живота. Специальный прибор — лапароскоп дает наглядную картину о состоянии органов половой сферы и способен производить прижигание пораженных тканей.
  • Гистеросальпингография.
  • Кольпоскопия. Обследования влагалища и шейки матки с помощью специального прибора – кольпоскопа.
Читайте также:  Густая кровь при беременности: что делать?

Известен случай больной, обратившейся к гинекологу в возрасте 31 года по причине бесплодия. В 26-летнем возрасте у нее случилась незапланированная беременность, которая была прервана абортом. По результатам обследования врач поставил диагноз: вторичное бесплодие. У пациентки не было жалоб на наличие болезненных менструаций или нарушение менструального цикла, но было возбужденное состояние. Врач порекомендовал больной, помимо стандартного обследования при бесплодии, пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или исключить эндометриоз. Результаты анализов и УЗИ подтвердили предположение врача. У женщины был обнаружен эндометриоз или аденомиоз матки. После курса лечения сроком в 2 года женщине удалось забеременеть и удачно выносить ребенка. Роды прошли успешно, но стоило это огромных трудов и средств.

Побочные эффекты гормональной терапии

Все комбинированные оральные контрацептивы могут привести к развитию нежелательных реакций. Частота их появления не зависит от препарата и определяется индивидуальными особенностями женского организма.

В первые три месяца приема происходит адаптация к новому медикаменту. В это время могут появиться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Они необильные и безболезненные, проходят самостоятельно, опасности не представляют и лечения не требуют. Но если спустя 3 месяца выделения сохраняются, нужно обратиться к врачу и сменить препарат.

Другие побочные эффекты приема КОК:

  • Инфекции половых и мочевыводящих путей;
  • Анемия: снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Аллергические реакции;
  • Необоснованный набор веса;

Одним из побочных эффектов гормональной терапии может стать увеличение массы тела.

  • Повышение или снижение аппетита;
  • Тошнота, дискомфорт в животе, метеоризм;
  • Болезненность молочных желез;
  • Изменение настроения, депрессивное состояние;
  • Головные боли и головокружение;
  • Тахикардия, повышение артериального давления;
  • Ухудшение состояния вен.

Иногда на фоне приема КОК наблюдается рост миомы матки, доброкачественных опухолей молочных желез. Вопрос о дальнейшей терапии в этой ситуации решается индивидуально.

Как быстро развивается эндометриоз

В зависимости от окружающих факторов, генетической предрасположенности, возраста – эндометриоз развивается у каждой женщины по-разному. При хорошем иммунитете клетки слизистой матки не приживутся в другой среде или это займет длительное время. При тяжелых родах, гормональных сбоях, эндометриозу может понадобится менее 6 месяцев чтобы развиться. Гинеколог сможет с высокой точностью поставить диагноз, вылечить заболевание и проконтролировать возникновение рецидивов. Опытный врач назначит такие методы диагностики эндометриоза:

  • Осмотр и пальпация на гинекологическом кресле. Доктор может заметить увеличенные размеры матки и придатков.
  • УЗИ эффективно только на последних стадиях заболевания, когда отчетливо можно увидеть очаги поражения. С его помощью можно выявить кисты.
  • Лапароскопия. Безболезненная процедура позволит через маленькое отверстие осмотреть эндометрий, органы малого таза, патологические образования.

Компьютерная рефлексотерапия

Этот метод применяют для лечения всех форм эндометриоза. Он основан на восстановлении нейроэндокринных связей, иммунной регуляции организма женщины. Итогом такого лечения становится нормализация репродуктивных функций и гормонального баланса.

Суть метода заключается в воздействии слабых разрядов постоянного тока на биологически активные точки, связывающие вегетативную нервную систему и головной мозг. Лекарственные средства при этом методе лечения не применяются.

Итог компьютерной рефлексотерапии:

  • Нормализуется работа иммунной и нервной системы;
  • Устраняется гормональный дисбаланс – продуцирование эстрогена снижается, а прогестерона, наоборот, увеличивается;
  • Восстанавливается иннервация репродуктивных органов;
  • Нередко происходит излечение от бесплодия;
  • Обеспечивается здоровая структура и нормальное функционирование матки, яичников, молочных желез.

Положительное действие метода можно проконтролировать исследованиями гормонального фона.