Гипоксия плода при беременности: симптомы, диагностика, лечение

Профилактикой возникновения кислородного голодания плода и других патологий протекания беременности служит ее правильное планирование.

Что означает гипоксия плода?

Гипоксия плода — кислородное голодание малыша в утробе матери, возникающее на фоне недостаточного поступления кислорода через плаценту или из-за неполного его усвоения организмом ребенка. Случаться это может по разным причинам и приводить к различным последствиям.

Что означает гипоксия плода?

При гипоксии ребенок недополучает кислород в утробе матери

Это опасное состояние приводит к тому, что изменяется обмен веществ крохи. На начальном этапе гипоксии организм ребенка пытается компенсировать недостаток кислорода и убыстряет работу всех органов и систем, но на этапе длительной, хронической гипоксии этот механизм перестает действовать и последствия для крохи могут быть самыми плачевными.

Что означает гипоксия плода?

Женщина может даже не подозревать, что ребенок подвержен кислородному голоданию

Этапы реанимации новорожденного в современном акушерстве.

Реанимацию новорожденного осуществляют в родильном зале или в операционной. Объем реанимационных мероприятий зависит от состояния новорожденного, которое оценивают сразу после его рождения на основании 4 признаков живорожденности: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, двигательная активность.

Объем и последовательность реанимационных мероприятий зависят от степени выраженности трех основных признаков, характеризующих состояние жизненно важных функций новорожденного, — самостоятельного дыхания, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и цвета кожных покровов.

При оказании реанимационной помощи ребенку врач должен соблюдать принцип «терапия — шаг за шагом».

1-й этап шаг А, по первой букве английского слова airways — дыхательные пути — восстановление свободной проходимости дыхательных путей и тактильная стимуляция дыхания (1-2 щелчка по пятке)

Продолжительность этого шага составляет 20-25 с.

При появлении дыхания, ЧСС более 100 уд/мин и розовых кожных покровов реанимационные мероприятия прекращают.

В случае неэффективности реанимации переходят ко 2-му этапу реанимации.

2-й этап шаг В, по первой букве английского слова breath — дыхание — восстановление адекватного дыхания путем проведения вспомогательной или искусственной вентиляции легких.

Продолжительность шага В составляет 20-30 с.

Врач начинает свои действия с подачи новорожденному 60 % кислородно-воздушной смеси с помощью маски и саморасправляющегося мешка. При неэффективности масочной ИВЛ приступают к эндотрахеальной интубации.

Дальнейшая тактика врача зависит от эффективности данного этапа реанимации. При ЧСС от 80 до 100 уд/мин продолжают ИВЛ до получения ЧСС 100 уд/мин и более.

При ЧСС менее 80 уд/мин ИВЛ следует продолжить и начать 3-й этап реанимации.

3-й этап шаг С, по первой букве английского слова cor — сердце — восстановление и поддержание сердечной деятельности и гемодинамики. Врач продолжает ИВЛ с использованием 100 % кислорода и одновременно проводит наружный массаж сердца в течение 20-30 с.

При сохранении у новорожденного ЧСС менее 80 уд/мин или отсутствии сердцебиения в сочетании с цианозом или бледностью кожных покровов продолжают ИВЛ и массаж сердца в течение 60 с и начинают медикаментозную стимуляцию сердечной деятельности (0,1 мл на 1 кг массы тела 0,01 % раствора адреналина эндотрахеально или в вену пуповины).

Реанимационные мероприятия прекращают после восстановления у ребенка адекватного дыхания и стабильной гемодинамики.

Если в течение 20 мин после рождения на фоне адекватной терапии у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность, дальнейшую реанимацию не проводят.

Симптомы и признаки гипоксии плода — как определить

Гипоксию плода можно диагностировать по сердцебиению. Так, на ранних сроках этот показатель увеличивается, а на поздних – замедляется. Кроме того, для данного состояния характерны приглушенные тоны сердца.

В амниотической жидкости можно наблюдать появление первородного кала плода – мекония. Если гипоксия протекает в легкой форме, женщина может обратить внимание, что ребенок стал двигаться несколько активнее. При тяжелых видах кислородного дефицита его движения, наоборот, замедляются.

Если возникают подозрения на развитие гипоксии, врачи советуют вести дневник шевелений. Если их количество менее 10 в час, нужно немедленно обратиться к гинекологу, который назначит дальнейшие обследования.

На ранних сроках беременности выявить гипоксию практически невозможно. Ее появление можно лишь предполагать в том случае, если женщина имеет анемию или другие патологии. В середине вынашивания ребенка удастся заподозрить это состояние при снижении частоты шевелений плода. Если наблюдаются слишком вялые и редкие движения, стоит проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  13 День После Зачатия Что Происходит С Эмбрионом

Остеопатическое лечение гипоксии в родах

Остеопатическое лечение по праву занимает одно из ведущих мест в реабилитации детей, перенесших гипоксию. Балансировка костей черепа позволяет снять напряжение с твердой мозговой оболочки и с полушарий головного мозга, тем самым обеспечивая максимально полноценное функционирование ЦНС.

Остеопатические методики позволяют осуществить дренаж венозных синусов, в результате чего налаживается резорбция ликвора и нормализуется внутричерепное давление. Освобождение шейного отдела позвоночника, устранение кривошеи способствует адекватному кровоснабжению головного мозга.

Раннее проведение остеопатического лечения на первом году жизни позволяет детям не только не отставать в развитии от своих сверстников, но иногда даже развиваться с опережением. Очень важно проводить это лечение с первых месяцев жизни, так как это поможет избавиться от отдаленных клинических патологических симптомов. Сеансы остеопатии детям проводятся начиная с первого месяца жизни. Остеопатическое лечение, создавая оптимальное функционирование ЦНС останавливает процесс постгипоксических изменений в нейронах, тем самым как-бы перепрограммирует мозг на полноценное развитие.

Не нужно бояться гипоксии, нужно предпринять весь комплекс мер для реабилитации после неё. Тем более, что современная медицина даёт нам множество инструментов для этого.

Степени кислородного голодания

Степень гипоксии диагностируется по степени нарушения кровоснабжения плаценты и плода. Всего их три:

1 степень – компенсированная – не приводит к осложнениям, когда признаки проявляются лишь изредка, не требует дополнительного вмешательства.

2 степень – субкомпенсированная – когда организм матери уже не может справляться с возникающими признаками гипоксии самостоятельно.

3 степень – декомпенсированная – речь идет о сильном кислородном голодании, опасном для жизни и развития плода.

Признаки гипоксии. Шкала Апгар

Оценка состояния ребенка проводится сразу после рождения, на первой минуте и спустя 5 минут. С этой целью используют шкалу, разработанную Виржинией Апгар, учитывая и суммируя следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов:

  • окраска кожи;
  • частота дыхания;
  • рефлекторная активность;
  • частота сердечных сокращений;
  • тонус мышц.

По полученной сумме баллов определяется отсутствие или наличие гипоксии и ее степень:

  • норма – количество баллов 8-10;
  • легкая гипоксия – 6-7 баллов;
  • среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
  • тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

Гипоксия легкой степени определяется практически у всех новорожденных на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно.

Среднетяжелая гипоксия новорожденного требует определенного лечения, состояние ребенка приходит в норму через несколько дней. При тяжелой гипоксии или асфиксии проводятся немедленные реанимационные мероприятия, назначается комплексное лечение и наблюдение за ребенком в дальнейшем.

Клиника гипоксии новорожденного, как правило, ярковыражена и диагноз устанавливается сразу после появления ребенка на свет. К признакам данного состояния относятся тахикардия, с постепенной заменой на брадикардию (менее 100 ударов в минуту), нарушение ритма сокращений сердца, аускультация шумов в сердце, бледность кожи и синюшность носогубного треугольника и конечностей.

Отмечается нерегулярное дыхание или его отсутствие, двигательная активность снижена или отсутствует (ребенок вялый или не шевелится), присутствие в околоплодных водах мекония (зеленые воды). Увеличиваются показатели свертываемости крови, что ведет к тромбообразованию в сосудах и кровоизлиянию в ткани.

В дальнейшем, если гипоксия была пропущена на первых минутах жизни ребенка, присоединяются следующие признаки:

  • постоянная сонливость;
  • беспокойный сон, вздрагивания;
  • мраморный оттенок кожи конечностей;
  • ребенок быстро замерзает (при купании, переодевании);
  • беспокойное, капризное поведение, беспричинный плач;
  • дрожание мышц лица во время плача или в покое.

Гипоксическая энцефалопатия

Гипоксия новорожденного ведет к развитию гипоксической энцефалопатии (поражение головного мозга), которая подразделяется на степени тяжести:

легкая – сонливость или возбуждение новорожденного, исчезающие через 5-7 суток;

среднетяжелая – кроме сонливости и/или возбуждения наблюдается плач без причины, судороги, неприятие ношения на руках, быстрое замерзание;

тяжелая – сильная сонливость и заторможенность, развитие психомоторного возбуждения или коматозного состояния с непрекращающимися судорогами.

Гипоксия плода. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия — изменения в организме плода, вызванные недостатком кислорода. При этом состоянии возникает нарушение окислительных процессов, проблемы в утилизации углекислого газа и других продуктов обмены веществ. На разных сроках гипоксия может иметь разные последствия для плода. Какие причины вызывают гипоксию, какие симптомы может заметить будущая мама при этом состоянии и как лечить?

Гипоксия плода: причины

Гипоксия может быть следствием неблагоприятных процессов в организме матери, плода или плаценте. Во многих случаях недостаток кислорода может быть вызван проблемами здоровья женщины, таких как:

  • бронхит и бронхиальная астма;
  • токсикоз;
  • саханый диабет;
  • анемия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни почек;
  • инфекционные заболевания половой системы.

Анемия при нехватке железа – одна из самых распространенных причин гипоксии. Из-за железодефицита нарушается выработка гемоглобина, что приводит к нарушениям доставки кислородам к клеткам по всему организму.

Читайте также:  16 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

Сердечно-сосудистые заболевания могут провоцировать спазмы сосудов. Это может повлиять на кровоснабжение органов. А если при этом нарушится кровоснабжение плода, то он может недостаточно получать кислород.

В группе риска возникновения гипоксии плода находятся женщины, имеющие вредные привычки (курение, наркотическая зависимость, прием алкоголя), а также многоплодная беременность.

Помимо заболеваний у женщины, к гипоксии могут привести различные осложнения при беременности и родовой деятельности, включая:

  • нарушения в кровоснабжении плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гемолитичекая болезнь плода;
  • обвитие пуповины;
  • внутриутробное инфицирование;
  • перенашивание беременности.

Последствия гипоксии плода

Недостаточное кислородное снабжение плода может негативно отразиться не нервной системе плода, так как именно она больше всего чувствительна к гипоксии.

При недостатке кислорода с шестой по одиннадцатую неделю беременности гипоксия может вызвать задержку в развитии головного мозга из-за неправильного строения и функционирования сосудов головного мозга. От гипоксии также могут пострадать ткани сердца, кишечника и почек.

Ребенок, который подвергался незначительной нехватке кислорода, может иметь поражения ЦНС, а более тяжелая форма приводит к некрозу и ишемии внутренних органов. Среди детских заболеваний, вызванных гипоксией, выделяют: неврологические расстройства, нарушения в работе органов, а также задержки психического развития.

Гипоксия плода. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и диагностика гипоксии плода

Будущая мама может заметить симптомы гипоксии на поздних сроках, когда уже заметны шевеления плода. При гипоксии малыш может начать слишком часто или наоборот редко шевелиться. В нормальном состоянии женщина может ощущать примерно десять повторений шевелений, каждое из которых длится от 60 до 120 секунд.

Если кроха слишком активно двигается в утробе или наоборот, затихает, это может быть симптомом недостатка кислорода. Тогда врач назначает КТГ — исследование, которое помогает проверить сердцебиение малыша, а также количество шевелений.

Тем не менее, КТГ не является самым эффективным методом диагностики гипоксии при беременности. Поэтому гинеколог может назначить УЗИ Допплера.

Еще один метод обнаружения гипоксии — измерение толщины плаценты. При недостаточном снабжении кислородом плацента может отслаиваться или утолщаться. Это явление можно увидеть при скрининге.

Лечение и профилактика гипоксии плода

Недостаток кислорода у плода — показание к лечению амбулаторно или в стационаре. Процедуры, направленные на улучшение снабжения крови кислородом, должны проводиться под контролем врача.

Специалист может назначить лечение аппаратом, который помогает насытить кровь необходимым кислородом.

Современные аппараты могут за десять минут применения обогатить кровь кислородом также, как это бы сделала лесная трехчасовая прогулка.

Конкретные методы лечения могут быть выбраны врачом только после того, как будет установлена причина гипоксии, а также степень нарушений, которые она вызвала. Медикаментозное лечение может быть направлено на снижение вязкости крови для того, чтобы улучшить кровоснабжение к плаценте.

Если срок беременности более 28 недель, а лечение гипоксии не приносит улучшений, может быть назначено кесарево сечение.

В домашних условиях будущая мама не может заниматься самолечением, так как гипоксия опасное состояние. Однако она может обеспечить для себя и своего малыша профилактику этого состояния. Вот небольшая памятка, которая является указаниям к профилактике гипоксии плода:

  • полный отказ от любых вредных привычек;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • проветривание помещения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • профилактика железодефицита;
  • регулярное наблюдение у врача.

Профилактика патологии

Предотвратить кислородное голодание у плода будущая мама может с помощью несложных мер:

  • встать на учёт по беременности в женскую консультацию и выполнять рекомендации гинеколога;
  • не курить и не употреблять спиртные напитки;
  • регулярно бывать на свежем воздухе (гулять в парках, выезжать на природу);
  • следить за своим рационом: регулярно питаться, употреблять больше продуктов, богатых железом;
  • избегать стрессов;
  • обеспечить себе полноценный отдых и сон;
  • выполнять физические упражнения, способствующие обогащению организма кислородом, заниматься дыхательной гимнастикой.

Проявления гипоксии при беременности

При вторичном нарушении кровотока в плаценте появляются:

  • почечная недостаточность
  • эклампсия
  • анемия

При первичном нарушении симптоматики может не быть, только иногда мать будет отмечать, что плод очень активно шевелится в животике. При отсутствии лечения ребенок будет всё меньше и меньше двигаться. Хроническая гипоксия может не проявляться никакими симптомами, аж пока не появятся угрожающие осложнения. Замедляется рост малыша. Это может отметить даже сама мама: животик не будет увеличиваться в достаточной мере. Подтвердить недостаточное развитие эмбриона можно при помощи ультразвука.

Профилактика

Во избежание кислородного голодания у новорожденного необходимо соблюдать несколько важных профилактических правил:

  • Регулярно делать УЗИ во время беременности, отслеживая малейшие нарушения внутриутробного развития и прочие патологии.
  • Доверить организацию и проведение родов профессионалу своего дела.
  • Прочистить дыхательные пути младенцу сразу после рождения.
Читайте также:  Вероятность забеременеть во время месячных

При этом будущая мама должна отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться и следовать предписаниям акушера-гинеколога.

Гипоксия у новорожденных — довольно распространённое явление, которое в большинстве случаев имеет успешный исход. Поэтому во избежание осложнений и последующей инвалидизации малышу необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. Процесс выздоровления (после гипоксии) может занять длительное время, т. к. восстановление функций мозга и других систем организма — процесс не быстрый. В период реабилитации ребёнку потребуется внимание и забота родителей, сбалансированное питание и развивающие занятия у квалифицированного психолога. Только тогда у малыша есть шанс на полное восстановление организма без ущерба для здоровья.

Прогноз

Легкая степень гипоксии плода может не оказать влияния на его состояние за счет высоких компенсаторных свойств организма зародыша.

Если компенсаторно-приспособительных механизмов плода оказалось недостаточно, и он подвергся воздействию гипоксических состояний той или иной степени тяжести, то прогноз делается на основании количества баллов по шкале Апгар, которое ребенок получил сразу после рождения и через 5 минут после него.

  • 8-10 баллов – ребенок здоров, хорошо адаптируется;
  • 4-7 баллов – новорожденный страдал от гипоксии умеренной степени тяжести;
  • 0-3 балла – тяжелая степень гипоксии.

Чем тяжелее и продолжительнее была гипоксия плода, тем сложнее дальнейший период восстановления. Ведущая роль в таком лечении принадлежит физическим методам реабилитации – это массаж, гимнастика и физиотерапия.

Оформление статьи:

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

В любом случае, гипоксию вызывают или патологии беременности, или нарушения при родах в виде очень слабых схваток, давления у роженицы, затягивающихся родов, неграмотного вмешательства врачей. Поэтому сейчас большое внимание уделяется тому, чтобы подготовить беременную к родам, во всем мире это делается давно, в отличие от нас.

Но хорошо, что и до нас дошли школы подготовки к родам и полезные рекомендации:

  • заранее выбрать роддом;
  • общаться со своим акушером, подготовить с ним план действий;
  • грамотно подготовиться к родам, понять, что нужно сконцентрироваться только на своих ощущениях и подсказках акушера.

Роды – это не болезнь, это естественный процесс для каждой женщины, которого не нужно бояться, а нужно просто хорошо готовиться и радоваться предстоящему знакомству со своим ребенком.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Как вы поняли, будущим родителям, а особенно маме необходимо сделать все, чтобы не допустить никакой гипоксии ни во время беременности, ни во время родов. Для этого есть много оздоровительных программ, которые состоят из остеопатической и дыхательной гимнастики. Кстати, самим женщинам научиться правильно дышать при схватках и родах – это значит избавиться от разных собственных проблем.

Раньше все люди дышали животом, это был более естественный и полезный способ. Позже это умение осталось у некоторых мужчин, все остальные дышат грудью. Возвращаемся к первоисточникам и учимся дышать правильно – как для малыша, так и для самой себя.

Для правильного развития ребенка, его соединительных тканей и повышения иммунитета еще в животике необходимо спокойствие, детоксикация организма, ежедневные длительные прогулки, и желательно в экологически чистых местах, а не вдоль широких трасс. В школах подготовки учат, как правильно дышать, этому обязательно нужно научиться и потренироваться, и делать это иногда с партнером по родам, именно он в момент вашего испуга, когда вы забудете обо всем, поможет вам успокоиться и вспомнить о дыхании.

Если у мамы была хорошая подготовка к родам, статистика показывает сильную устойчивость ее ребенка к возникающим проблемам.

И наверное, не обсуждается то, что:

  • вредные привычки категорически исключаются;
  • необходимо пролечить свои хронические заболевания;
  • избавиться от всех инфекций;
  • получить рекомендации лечащих вас профильных врачей (например, у вас проблемы с сердцем или почками) о возможных нюансах как во время беременности, так и во время родов, а также о том, как это предотвратить;
  • встать на учет лучше как можно раньше, чтобы гинеколог изначально отслеживал все состояния;
  • полноценное питание;
  • если необходимо – прием лекарств и витаминов;
  • выполнение всех рекомендаций врачей.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

И конечно, желательно, чтобы близкие были вместе с вами, знали о ваших проблемах и поддерживали вас. И вам, и родным необходимо знать некоторые признаки, с которыми нужно тут же отправляться к врачу:

  • повышенная эмоциональность и даже подвижность;
  • неуверенная походка с нарушением координации;
  • чрезмерная сонливость;
  • изменение цвета кожи (в сторону бледности, красноты или посинения);
  • головокружения и обмороки;
  • тошнота.

Иногда эта симптоматика относится к токсикозу при беременности, но это могут быть и другие заболевания, понять наличие которых может только врач.