Гипоксия плода: как обеспечить малыша кислородом?

В истории медицины явление “гипоксия плода” отмечено как самое часто встречающееся среди беременных женщин и рожениц. Около 10% будущих мам получили такой диагноз, что вызывало у них небывалый страх. Недостаток кислорода ставит под угрозу не только жизнь малыша в утробе, но и может повлечь за собой ряд неприятных последствий в дальнейшей жизни ребенка. Каковы признаки гипоксии и какие профилактические мероприятия провести, чтобы с ней не столкнуться?

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

  • Многоплодие.
  • Угроза выкидыша.
  • Диабет.
  • Кровотечения у женщины.
  • Инфекционные заболевания.
  • Серьезное заболевание в 1-м триместре.
  • Курение.
  • Любой вид наркомании.
  • Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

  • Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
  • Задержка роста ребенка.
  • Дно матки ниже нормы.
  • Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Что это такое

Следует заметить, что дефицит кислорода проявляется на любом сроке вынашивания ребенка. При этом это не является болезнью, а скорее сигналом для врача, что в организме женщины происходят процессы, которые могут привести к серьезным проблемам.

Я вам напомню, как происходит насыщение малыша кислородом – через кровоток от матери. Когда с мамой что-то не так, кислорода поступает недостаточно и вот тогда речь идет о гипоксии. Кстати, сказать, что она редкая, нельзя – она наблюдается примерно у 10% беременных.

Существует два вида этого нарушения:

  1. хронический;
  2. острый.

Первый характерен для женщин, которые не наблюдаются у врача, выявить у них сразу проблему не получается. В результате последствия для ребенка не самые хорошие – он теряет в весе и наблюдается задержка в развитии.

Второй вариант может проявиться на любом этапе беременности и в том числе в момент родов. В этом случае у ребенка может наблюдаться отмирание мозга, поэтому часто специалисты решают провести кесарево сечение.

Читайте также:  Геделикс при беременности: можно ли, инструкция

Лабораторная диагностика

Снижение двигательной активности малыша может указывать на ряд заболеваний, подтвердить или опровергнуть которые поможет дополнительное обследование:

  • УЗИ покажет отклонение в весе и размерах ребенка, задержку в его развитии, наличие у плаценты слишком толстых или тонких стенок, а также ее преждевременное созревание;
  • допплерометрия обнаружит нарушение кровотока в плаценте и маточных артериях, брадикардию малыша (недостаточную частоту сердцебиений);
  • амниоскопия выявит состояние околоплодных вод, которое расскажет о наличии гипоксии.

Помимо исследований беременной назначат ряд анализов крови. На основании их результатов можно будет судить о наличии или отсутствии гипоксии. 

Лечение гипоксии при беременности и после рождения малыша

В период беременности при выявлении серьезных нарушений в процессе жизнедеятельности малыша женщина подлежит госпитализации. Ей назначают оксигенотерапию, препараты сокращающие тонус матки (Магне-B6), сосудорасширяющие средства (Но-шпа), а также антигипоксанты и нейропротекторы. Беременной составляют специальный рацион питания, в котором в необходимом количестве будут включены белки и аминокислоты.

Если синдром имеет хронический характер, родовой процесс должен наблюдаться, особенно отслеживанием самочувствия плода с помощью аппарата КТГ. При необходимости специалисты могут назначить экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь малышу.

Лечение гипоксии при беременности и после рождения малыша

В первые 5 минут рождения ребёнка производят оценку его общего состояния, включая степень гипоксии. Критерий оценки измеряется по Апгар. В зависимости от показателей выделяют лёгкую, среднетяжелую и тяжелую гипоксию.

Первый вид кислородной недостаточности проходит в течении первых минут жизни новорожденного. Средняя тяжелая степень требует от специалистов повышенного внимания и определенных медицинских мероприятий, а также обследования в ближайшие пару дней. Тяжелая форма обязывает врачей перевести ребенка в реанимацию до восстановления нормального процесса жизнедеятельности. За такими детьми устанавливают дополнительные осмотры, начиная с роддома и до года в детской поликлинике. Дети, перенесшие гипоксию, всегда проходят лечение специальными медикаментами.

Возможные причины развития внутриутробной гипоксии

Как я уже писала выше, кислородное голодание может возникнуть с двух сторон: при наличии проблем в организме матери и (или) со стороны плода. В первом случае причинами могут быть:

  • низкий уровень гемоглобина у беременной;
  • хронические заболевания почек;
  • вредные привычки, особенно табакозависимость;
  • сахарный диабет;
  • заболевания бронхо-легочной системы (бронхит, астма, и др.).

Во втором случае кислородное голодание малыша может возникнуть из-за:

  • наличия внутриутробной инфекции;
  • проблем в работе плаценты (фетоплацентарной недостаточности);
  • врожденных пороков развития;
  • многократного обвития пуповиной.

Тяжелая форма этого нарушения в конце беременности является прямым показанием к применению досрочного кесарева сечения.

Читайте также:  Как принимать Овариамин чтобы забеременеть и нужно ли?

Также гипоксия может случиться во время родов. В зоне риска находятся мамы с многоплодной беременностью и неправильным предлежанием плода. Случается кислородное голодание и при выпадении пуповины во время родового процесса (питательный «мостик» попросту пережимается), при отслойке плаценты.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Гипоксия плода во внутриутробной жизни может иметь различное течение, степени тяжести и механизм развития. Врачи также отдельно выделяют угрожающую гипоксию и начавшуюся.

Внутриутробная гипоксия плода бывает:

  • Острая – возникает при ситуациях, которые угрожают сохранению беременности. Такая гипоксия обычно наблюдается ближе к родам и переходит в асфиксию новорожденного (удушье). Острая гипоксия развивается очень быстро, в течение нескольких минут.
  • Хроническая – развивается из-за длительно действующего фактора, то есть в течение нескольких недель и месяцев. Хроническая гипоксия – это следствие беременности, которая протекает с осложнением.
  • Подострая – наблюдается при болезнях, которые поражают плод (фетопатии), развивается в течение нескольких часов.

По механизму развития, различают следующие виды гипоксии плода:

  • дыхательная – если нарушен процесс попадания кислорода из воздуха в легкие матери;
  • гемическая (связанная с кровью) – связана с процессом нарушения связывания кислорода эритроцитами (нарушена транспортировка кислорода с кровью);
  • циркуляторная – проблема в кровообращении, которое замедлено по причине патологии сердца или сосудов.

Видео

Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых — это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала — предотвратить, а затем — вовремя пролечить это страшное заболевание.

Мнение доктора Комаровского

По мнению известного педиатра и автора книг о здоровье детей — Евгения Комаровского, главную роль в лечении новорожденного выполняют не врачи (педиатры и неврологи) и не дорогостоящие медикаменты или регулярный массаж, т. к. медики часто ошибаются, а прописываемые детям медикаменты зачастую вызывают большие сомнения. Дело в том, что польза от сосудистых препаратов и витаминов для клеток мозга минимальна.

Самое главное в процессе восстановления, считает доктор, родительская любовь и забота, а также развивающие занятия с детским психологом. Без этого прогнозы на выздоровление минимальны.

Читайте также:  Кардиомагнил при беременности 3 триместр при повышенном давлении

Последствия острой гипоксии плода

Наиболее частым последствием острой нехватки кислорода у новорожденного является перинатальная энцефалопатия (ПЭП), которая в основном сводится к поражению клеток мозга. От того, насколько тяжелым и продолжительным было гипоксическое состояние, зависит глубина поражения мозга.

В процессе ухода за младенцем мать может заметить симптомы, которые свидетельствуют о повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:

  • беспокойное поведение;
  • неглубокий сон;
  • вздрагивания;
  • срыгивания;
  • дрожь подбородка и кистей рук, которые усиливаются во время плача.

Врач при осмотре может диагностировать патологический тонус мышц:

Последствия острой гипоксии плода
  • слишком высокий;
  • слишком слабый;
  • неравномерный (дистония).

Аномальный мышечный тонус становится причиной задержки психомоторного развития, которая сопровождается следующими симптомами:

  • вялость;
  • малоподвижность;
  • заторможенность;
  • отсутствие оживления при обращении матери;
  • отрицательная реакция в ответ на любой раздражитель.

При сильных нарушениях тонуса мышц и двигательных функций речь идет о таком заболевании, как детский церебральный паралич. Одним из симптомов ПЭП является внутричерепная гипертензия – повышенное внутричерепное давление. В старшем возрасте у детей, перенесших острые гипоксические состояния, может диагностироваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Как избежать гипоксии плода при беременности?

Предотвратить формирование патологии поможет своевременный контроль и грамотное ведение внутриутробного развития. Профилактика заключается в раннем диагностировании и комплексной терапии, которая направлена на нормализацию плацентарного кровообращения.

Избежать возникновения заболевания поможет постельный режим, положительные эмоции и препараты, улучшающие кровообращение. Может быть рекомендована специальная гимнастика с дыхательными упражнениями для снижения тонуса матки и усиления обмена веществ.

Лечение

Лечение малыша назначается только при второй и третьей стадии гипоксии головного мозга у новорожденных. Первым дело врачи отсасывают слизь из носа и рта, а также проводят очистку дыхательной проходимости от инородных тел. Если дыхание все так же нарушено, ребенку одевается специальная кислородная маска.

Поэтому в основу всего лечения гипоксии лежат следующие мероприятия:

  • Освобождение дыхательных путей;
  • Согревание малыша;
  • Назначается прием препаратов следующих групп:
  • Препараты для повышения артериального давления (гептамил или препараты на растительной основе);
  • Лекарства, способствующие улучшению кровообращения (винкамин);
  • Препараты, улучшающие метаболические процессы (перицитам, энцефабол);
  • Противосудорожные медикаменты (в редких случаях).
  • Также может потребоваться переливание крови;

Если малыш перенес гипоксический синдром, то в последующем, он должен регулярно проходить осмотр врача-педиатра, для постоянного отслеживания состояния, чтобы снизить риск возникновения возможных осложнений.