Геморрой во время беременности и после родов

Почти у половины женщин в период беременности или после родов обнаруживается такая деликатная проблема, как геморрой. Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен в зоне прямой кишки, обусловленное нарушением процессов притока и оттока крови. Его возникновение во время вынашивания и рождения малыша связано со многими факторами. К ним относятся запоры, увеличение массы тела, застой крови при беременности и др.

Причины геморроя при беременности

Причин заболевания, к сожалению, достаточно много. На ранних сроках (1 триместр и начало 2-го) риск недуга возрастает из-за гормона прогестерона. Его производство усиливается после зачатия и влияет на структуру и тонус мышечных клеток, способствуя их расслаблению. В природе эта функция прогестерона позволяет выносить плод без риска непредвиденных маточных сокращений. Но одновременно с маткой расслабляются и гладкомышечные стенки кишечника, вследствие чего женщина мучается регулярными запорами.

Начиная со второго триместра, ограничивается подвижность женщины (по медицинским показаниям или же состоянию здоровья). Головные боли, мышечная слабость, повышенная отечность, диспепсия и повышенное давление – все это вынуждает будущих мам чаще отдыхать в положении лежа и сидя. Отсутствие активности вызывает застой крови в полой вене и ее ответвлениях в области таза. Накопление крови приводит к набуханию природных сосудистых узлов, которые есть у каждого человека.

В 3 триместре увеличенная матка сдавливает нижнюю вену, препятствуя нормальному кровотоку в области таза и прямой кишки. На всех сроках беременности геморрою может благоприятствовать врожденная патология стенок сосудов (в частности, полой вены). Их природная слабость в сумме с минимальной подвижностью повышают риск недуга в 2-3 раза.

Выделяют первичный и вторичный геморрой (на фоне других заболеваний). Первый вариант заболевания возникает в результате комплекса причин. Среди них:

  • наследственная предрасположенность (развитые кавернозные тельца, из которых и возникает геморроидальный узел);
  • гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни);
  • хронический запор;
  • неправильное питание (недостаток овощей в рационе, большое количество употребляемой белковой пищи);
  • употребление алкогольных напитков, курение;
  • регулярное поднятие тяжестей;
  • беременность и роды;
  • анальный секс;
  • двух-, трех- и многомоментная дефекация.

Последний пункт требует особого объяснения, так как именно эта причина является основной в развитии геморроя. В норме акт дефекации должен занимать не более пяти минут и происходить одномоментно. Если же человек подолгу сидит в туалете, ожидая, пока наступит следующая волна перистальтики, то происходят нежелательные процессы в анальной области:

  • нарушение кровообращения;
  • слишком длительное расслабление анального сфинктера;
  • продолжительное повышение давления в прямой кишке.

Все эти факторы со временем практически неизбежно приводят к развитию геморроя. Причем, около трети всех людей не имеют нормальной одномоментной дефекации.

Геморрой при беременности развивается из-за того, что при этом состоянии у девушек очень часто бывают запоры.

Кроме того, возникает нарушение кровообращения в аногенитальной области, особенно на поздних сроках вынашивания из-за сдавления сосудов увеличенной маткой. И, конечно, при беременности имеет место гиподинамия.

Во время родов длительное напряжение брюшного пресса и промежности может также вызвать развитие геморроя или ухудшить его течение, если девушка страдала им и ранее.

Предрасполагающих факторов для развития геморроя во время беременности довольно много. К основным можно отнести следующие причины.

  1. Увеличение притока крови к малому тазу. Из-за давления матки на сосуды отток наоборот ухудшается. Это приводит к переполнению вен и образованию застоя в малом тазу, вследствие чего образуются геморроидальные узлы.
  2. Малоподвижный образ жизни. Если в начале беременности будущая мама еще активна, то в III триместре образ жизни меняется – она больше отдыхает, меньше двигается. Дополнительным фактором является увеличение массы тела.
  3. Хронические запоры. Увеличивающаяся в размерах матка давит на кишечник, ухудшая его работу. Из-за изменений вкусовых пристрастий в сторону соленой и острой пищи происходит раздражение слизистой оболочки кишечного тракта, что может стать причиной развития хронического заболевания вен.
Читайте также:  Как проявляется бесплодие у женщин: признаки и симптомы

Очень часто к развитию геморроя приводят роды. В потужной период происходит резкое увеличение внутрибрюшного давления, что приводит к образованию и выпадению геморроидальных узлов.

Характерные симптомы геморроя

Признаки геморроя, возникающие после родов, обычно сразу проявляются в острой форме. У женщины отмечается присутствие следующих симптомов:

  • жжение, боль и зуд в области ануса;
  • появление анальных трещин;
  • выделение крови с каловыми массами;
  • слизистые выделения из прямой кишки;
  • чувство тяжести или присутствия постороннего тела в заднем проходе;
  • увеличение геморроидальных узлов.

В случае отсутствия терапии геморроя после родов симптомы будут только усиливаться. Постоянные кровотечения в области ануса могут привести к развитию анемии, что крайне нежелательно в послеродовой период, когда организм женщины итак ослаблен. После родов у пациенток часто отмечается выпадение геморроидальных узлов. Прогрессирующие симптомы заболевания вызывают определенные трудности при ходьбе, сидении и выполнении других движений. В период беременности геморрой иногда протекает без симптомов. Женщины могут даже и не знать о наличии у них такого заболевания. В этом случае диагноз можно установить только на осмотре у проктолога при проведении аноскопии.

Как правило, характерные симптомы патологии в период вынашивания ребенка развиваются постепенно, степень их выраженности усиливается с увеличением срока беременности. Вначале у женщин может отмечаться лишь некий дискомфорт в области ануса при дефекации, затем присоединяется зуд, боль, жжение и другие признаки.

Важно: При выявлении симптомов геморроя в послеродовой период необходимо сразу же обратиться к специалисту. Категорически нельзя заниматься самолечением, так как бесконтрольное применение многих медицинских препаратов в период беременности или лактации может нанести вред ребенку.

Признаки болезни

Симптомы геморроя у женщин при беременности в самом начале формирования болезни могут отсутствовать, и вообще не тревожить женщину. Очень часты случаи, когда только во время прохождения осмотра врач обнаруживает геморроидальные шишки, что для самой беременной является полной неожиданностью.

Однако если болезнь не доставляет неприятного дискомфорта, то во время  родоразрешения она может резко обостриться, к тому же, чем длительней будет родовая деятельность, тем выше вероятность обострения.

Кровотечение из прямой кишки – один из основных симптомов патологии

Геморрой как признак беременности до задержки месячных проявляется ощущением тяжести внизу живота. Это объясняется тем, что с момента зачатия, когда плод имплантируется в матке, она увеличивается в объеме из-за более активного притока крови к органам ректальной области.

Однако при первой беременности, геморрой в начале беременности явление редкое, а вот у уже неоднократно рожавших женщин заболевание может дать о себе знать с первых недель.

Симптомы геморроя у женщин при беременности выражаются следующими явлениями:

  1. Неприятный дискомфорт возле заднего отверстия.
  2. Ощущение недостаточного опорожнения кишечника.
  3. Зуд возле анального отверстия.
  4. Боль в момент дефекации.
  5. Повышенная влажность возле заднего отверстия.
  6. Кровотечение из прямой кишки.
  7. Появление слизи водянистой субстанции из прямого кишечника.
  8. Воспаление кожи вокруг анального отверстия.
  9. Вываливание шишек.

Первая стадия. Симптоматика болезни практически не проявляются, и только при обследовании можно обнаружить характерные узлы.

Вторя стадия. Шишки могут выпячиваться из прямого кишечника, но вправляются самостоятельно. Наблюдаются зуд, дискомфорт возле анального отверстия и болезненный акт дефекации, отмечается присутствие кровяных вкраплений в кале.

Третья стадия. Внутренние узлы выпадают и вправляются вручную, но по мере того, как ослабевает тонус мышц, шишки не удерживаются и выпадают повторно. Интенсивность остальных симптомов возрастает в несколько раз.

Читайте также:  Значение правильного питания для беременных

Четвертая стадия. Самая запущенная и опасная стадия болезни. Выпавшие узлы абсолютно не поддаются вправлению и сопровождаются сильнейшими болями и частыми кровотечениями.

У 50% рожениц, у которых геморрой присутствовал до родов, наблюдается его обострение.

Это обусловлено тем, что в момент прохождения родовых путей малыш головой придавливает венозные сосуды и ткани ректальной области. Вследствие этого, отток крови задерживается, а уже присутствующие узлы расширяются в своих размерах и становятся плотными, а при потугах они синеют и выпадают из прямой кишки.

Как лечить геморрой у беременных при помощи народной медицины?

В домашней терапии геморроя достаточно часто используют рецепты народной медицины. Перед началом  применения необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии на их составляющие.

  1. Компрессы из натёртой мякоти свежего огурца, картофеля или капустного листа с мёдом обладают смягчающими, обезболивающими, противовоспалительными, заживляющими и обезболивающими свойствами.
  2. Примочки на основе отвара лекарственных трав (коры дуба. шалфея, календулы, ромашки) или свежевыжатого сока свёклы и моркови способствуют уменьшению выраженности дискомфортных и болевых ощущений, рассасыванию узлов геморроя. Также примочки проявляют противовоспалительные, антибактериальные и противоотёчные свойства.
  3. Регулярное употребление рябинового сока способствует запуску процессов заживления и регенерации повреждённых участков тканей, укреплению иммунных и защитных сил организма, нормализации кровообращения и микроциркуляции.
  4. Мазь на основе облепихового масла, свиного жира и прополиса готовится путём смешивания равных количеств и ингредиентов. Средство проявляет кровоостанавливающий, смягчающий, противовоспалительный и заживляющий эффект.
  5. Мазь из измельчённого чеснока и подсолнечного масла проявляет антисептическое, противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.
  6. Сидячие ванночки из слабого раствора перманганата калия, отвара ромашки, шалфея, тысячелистника или календулы уменьшают выраженность воспаления, боли, обладают антисептическими и заживляющими свойствами. Принимать сидячие ванны в последнем триместре беременности, а особенно на 38–40 неделе запрещено.

Методы диагностики геморроя у женщин

  • Пальцевое обследование — самый информативный, простой метод.
  • Аноскопия — прибор вводится на 13–14 см в прямую кишку, оценивается размеры узлов, количество, осложнения.
  • Ректоскопия — самый информативный метод. Вводится инструмент на глубину до 30 см, исследуется прямая и сигмовидная кишка.
  • Ирригоскопия — рентенологическое исследование. Выполняется не только для выявления геморроя, а для общей клинической картины в кишечнике.

Геморрой у женщин диагностирует и лечит проктолог. В качестве исследований используют:

  1. Визуальный осмотр.
  2. Пальпацию анального отверстия.
  3. Пальцевое исследование стенок прямой кишки.
  4. Аноскопию.
  5. Ректороманоскопию.
  6. При необходимости колоноскопию, ирригоскопию и копрограмму.

Визуальный осмотр — это первый и обязательный этап диагностики геморроя. Проктолог просит пациентку лечь на спину и прижать ноги к животу. Иногда осмотр проводится в положении на боку, с поджатыми к животу ногами. В любом случае, это необходимая процедура, и пациентка должна максимально прислушиваться к указаниям врача.

Пальпация анального отверстия помогает определить степень смещения внутренних узлов прямой кишки. Устанавливается наличие и состояние анальных полипов. Пальпация прямой кишки дает возможность определить общее состояние заднего прохода, его сокращение, стадию развития заболевания, наличие рубцов, расположение, размеры геморроидальных узлов.

Аноскопия — важнейший метод диагностики геморроя. Подразумевает исследование заднего прохода и прямой кишки при помощи ректального зеркала. Помогает определить степень увеличения, локацию внутренних узлов.

Ректороманоскопия производится при помощи прибора ректороманоскопа. Он показывает состояние нижнего отдела сигмовидной кишки. Помогает проктологу исключить наличие у пациентки более серьезных внутренних заболеваний.

При подозрениях на патологические изменения в прямой кишке, которые несут риск для жизни пациентки, врач назначает эндоскопический анализ — колоноскопию, а также рентгеновское исследование — ирригоскопию. Проводится анализ кала — копрограмма, результаты которого дают представление о качественном составе кала.

Читайте также:  Естественные способы: как забеременеть двойней или близнецами

Диагноз геморроя у женщин устанавливается на основании данных объективного обследования и результатов инструментальных методов диагностики:

  • внешний осмотр (отечность и гиперемия мягких тканей в области ануса, мацерация, наличие геморроидальных узлов, соединительнотканных деформаций и т. п.);
  • пальцевое исследование (пальпаторное определение участков выбухания внутренней стенки прямой кишки, состояние анальных сфинктеров, возможность самостоятельного или пальцевого вправления выпавших узлов);
  • аноскопия (визуальное исследование внутренней поверхности прямой кишки на расстоянии до 11-12 см от анального отверстия);
  • колоноскопия (эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстого кишечника);
  • ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки).

Определить степень и вид геморроя у женщины помогает ректороманоскопия

Как выглядит геморрой у молодой девушки? Вид узлов у мужчин, женщин, подростков, парней и девушек не имеют отличий. Диагностировать геморроидальную болезнь может специалист при визуализации аноректальной области. Врач выявляет отечность ткани, гиперемированные уплотнения (шишки). В некоторых случаях на шишках виднеются изъявления со сгустками плазмы.

На приеме у доктора

  • ректальный осмотр – определение внутренних шишек с другими прямокишечными патологиями (полипоз, опухолевый процесс);
  • ректроманоскопия – инструментальное исследование прямого и сигмовидного отдела кишки для определения иных болезней;
  • аноскопия – тестирование слизистых тканей прямого кишечника аноскопом (специальное устройство);
  • колоноскопия – диагностирование состояния всего толстого кишечника со всеми его отделами.

Чтобы не довести состояние до критического, необходимо своевременно диагностировать болезнь и пройти назначенную терапию. Стыдливость и неудобство перед врачом со стороны пациентов могут обернуться запущенной стадией заболевания, когда без операции не обойтись.

Причины геморроя после родов

В чем же причина послеродового геморроя? Ответ на этот вопрос хотят получить многие молодые женщины предродового возраста, чтобы в дальнейшем обезопасить себя от такого рода неприятностей.

  1. Запоры. Они являются первой причиной в появлении геморроя. А во время беременности из-за особого положения женщины запоры не редкость. Они могут появиться оттого, что увеличенная матка начинает давить на органы малого таза или из-за неправильного рациона, это и пренебрежение клетчаткой, и отсутствие режима питания и другие причины.
  2. Малоподвижный образ жизни. Во время вынашивания ребенка женщина не может, а чаще всего не хочет много двигаться, что приводит к застойным процессам в органах малого таза.
  3. Генетическая предрасположенность. Этот фактор намного увеличивает вероятность появления геморроя после родов.
  4. Прием гормональных контрацептивов длительное время.
  5. Возраст. Чем старше беременная женщина, тем выше риск появления геморроя.
  6. Частые роды увеличивают риск воспаления геморроидальных узлов.
  7. Тяжелые роды. Когда женщина тяжело и длительно рожает, постоянные потуги способствуют появлению геморроя.
  8. Увеличение массы тела также провоцирует геморрой в послеродовой период.

Особенности лечения

Как лечить геморрой после беременности? Занятость новорожденным ребенком не должна помешать собственному лечению и восстановлению организма. Малышу нужна здоровая мама.

Важно понимать, что женщины-мамы могут применять не все средства от геморроя после родов. Это конечно несколько усложняет лечение послеродового геморроя, но сегодня все-таки существуют безопасные средства. Гормональные препараты противопоказаны полностью.

Популярны ректальные свечи и мази от геморроя после родов на натуральной и растительной основе. Самые начальные стадии болезни специалисты советуют лечить только народными средствами.

При запущенной стадии развития болезни, требуется хирургическое вмешательство, применяются самые безопасные методики для кормящей матери.

  • лазерная или инфракрасная коагуляция;
  • криотерапия;
  • легирование при помощи колец из латекса;
  • дезартеризация узлов.

Эти процедуры проводятся быстро, просто и без общей анестезии. Женщина после операции не нуждается в госпитализации и может отправляться домой.

Если же общий наркоз был показан доктором индивидуально, то кормить ребенка грудным молоком можно будет только спустя сутки после выхода из анестезии.