Гематокрит при беременности: каковы его нормы и отклонения

Лабораторные анализы — главные помощники врачей при постановке диагноза. При различных патологиях у врачей возникает необходимость узнать процентное соотношение форменных элементов крови и её жидкой составляющей. Этот показатель называется гематокрит (гематокритное число), особое значение он имеет во время беременности.

Подробный обзор

Норма у беременных

В среднем, показатель у взрослого человека должен быть в пределах 120-140 г/л. Однако в связи с особым положением, у беременной женщины наблюдается задержка жидкости и ее накопление, что приводит к естественному разжижению крови. Еще объемы крови в процессе беременности увеличиваются в три раза. Таким образом, норма гемоглобина у женщин при беременности несколько иная.

В первом триместре эта цифра составляет 112-160 г/л, а вот норма гемоглобина у беременных во 2 триместре – 108-144 г/л, в 3 триместре – 100-140 г/л.

Женщинам, которые только планируют забеременеть, необходимо привести в норму уровень железа, а также фолиевой кислоты в организме, поскольку эти вещества быстро расходуются в связи с внутриутробным развитием плода. Тем самым, минимизировать вероятность возникновения анемии.

Анемия, или малокровие – это совокупность синдромов, общей характеристикой которых является снижение гемоглобина, вместе с этим, зачастую, уменьшается количество эритроцитов или общий их объем. Сама по себе анемия – это скорее симптом разных заболеваний.

У беременных наблюдается гидремия (псевдоанемия) – это состояние, при котором количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним, но количество жидкости в крови увеличивается. Значительно реже, но все же встречается повышенный гемоглобин у беременных, что тоже не самым лучшим образом влияет на состояние ребенка.

А сколько должно быть гемоглобина?

Специалисты считают, что у вполне здорового человека гемоглобин должен варьироваться в значениях 120-140 г/л. Но норма гемоглобина у беременных отличается от этих показателей и в зависимости от срока может составлять 100-160 г/л. Это связано с физиологическим процессом, сопровождающим беременность – увеличением  объема крови, хотя число форменных элементов  при этом не изменяется. Кровь разжижается, поэтому медики и говорят о том, что у женщины низкий гемоглобин при беременности.

Но если значения анализов показывают, что у беременной гемоглобина меньше 100 г/л, то медики ставят диагноз «анемия».

Причины появления анемии у беременных

В 1 и 2 триместрах у беременной еще не наблюдается естественное увеличение объема крови, это происходит ближе к 3 триместру. Поэтому снижение показателей гемоглобина до 24 недели считается ненормальным и требует специального лечения.

Различные факторы, а также образ жизни беременной может способствовать снижению гемоглобина:

  • Если по тем или иным причинам в рационе мало или совсем отсутствует мясо и мясные продукты, которые являются основными поставщиками железа в организм человека
  • Когда мама ждет двух или трех малышей (многоплодная беременность)
  • Ранний токсикоз беременной
  • Если ожидается рождение следующего ребенка с промежутком  между беременностями меньше 3 лет. Нормальной считается способность организма женщины восстанавливаться после родов в течение трех лет
  • Недостаток витаминов В12 (кобаламин) и В9 (фолиевая кислота), без которых усвоение железа будет протекать с большими трудностями

Все про повышенное давление во время беременности

О насморке и его лечении при беременности узнаете из этого материала

О медикаментозном прекращении лактации узнаете, перейдя по ссылке -rodov/

Причины и последствия повышенного уровня красных клеток в крови

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови и может возникать по таким причинам, как:

  1. Обезвоживание. При сильном обезвоживании уровень гематокрита может достигать 40%. Вызвать его может:
    • рвота (при токсикозе);
    • диарея;
    • чрезмерная потливость из-за гормональных нарушений или неправильной работы периферической нервной системы;
    • нарушения питьевого режима, особенно в летнюю жару.
  2. Гестоз (поздний токсикоз). Проявляется это патологическое состояние:
    • отёками;
    • уменьшением объёма циркулирующей крови;
    • изменением вязкости крови;
    • нарушением микроциркуляции.
  3. Употребление большого количества соли.
  4. Нарушения работы почек.
  5. Стрессы, нервные перенапряжения.

В итоге нарушается работа внутренних органов — сердца, печени, почек, нервной системы, плаценты.

Повышенный гематокрит негативно сказывается на работе всех органов беременной женщины, а также вызывает гипоксию плода, нарушения его развития, может даже стать причиной его гибели.

Как повысить уровень железа?

Как повысить гемоглобин у беременных, если он опустился ниже допустимого предела? Количество железа, которое нужно женщине, вынашивающей ребенка, составляет 3-5 мг в сутки, а в третьем триместре — увеличивается до 10. Есть несколько вариантов решения проблемы. Нужно правильно организовать питание или начать медикаментозное лечение.

Читайте также:  Как можно ускорить наступление беременности?

Продукты, повышающие гемоглобин:

  • морская рыба;
  • красное мясо;
  • печень;
  • орехи;
  • какао;
  • злаковые и бобовые;
  • овощи, которые содержат большое количество крахмала;
  • свежие фрукты.
Как повысить уровень железа?

Зная, какие продукты повышают гемоглобин, можно сделать питание сбалансированным и разнообразным. Поднять показатели до нормы с помощью питания можно только при легких степенях отклонения.

Как повысить гемоглобин беременной женщине, если у нее тяжелая форма анемии? Тут поможет медикаментозное лечение. Врачом должен быть назначен прием препаратов с большим содержанием железа. Специалист определит необходимую дозировку лекарства в зависимости от результатов анализов. Нужно настроиться на то, что прием таблеток может быть длительным, так как показатели крови приходят в норму только через 7-8 недель.

Специалисты рекомендуют не только соблюдать режим питания и принимать витамины, но и бывать чаще на свежем воздухе. Важно помнить, что гемоглобин у беременных должен быть постоянно под контролем. Для этого нужно периодически сдавать анализы, выполнять все указания врача и оградить себя от негативных эмоций.

Повышенный гемоглобин в триместре ↑

Низкий уровень белка в крови конечно распространенная проблема для врачей, но и повышенное содержание не приводит к чему-то хорошему.

Норма гемоглобина во время беременности (3 триместр) должна держаться 140, не выше. Иначе возникнут осложнения.

  • Высоким уровнем белка страдают женщины, которые живут или часто бывают в местах с разряженным воздухом. Это районы высокогорья, когда крови нужно вырабатывать больше гемоглобина, чтобы эффектнее использовать разряженные частицы кислорода.
  • Такая проблема бывает у спортсменов или мастеров спорта, которые постоянно тренируются на пределе возможностей. Кровь у них привыкла работать в авральном режиме.
  • Избыток белка бывает у людей с онкологией или страдающих разными заболеваниями сердца, также имеющих густую кровь.

Врач определяет точную причину повышения белка, если она вполне естественна – связанная с местом проживания или образом жизни мамы, это нестрашно. Но если дело в третьей причине, ему нужно срочно принимать меры.

Проведение анализа и трактовка результатов

Исследование HbA1C проводится исключительно натощак. Строгая процедура подготовки отсутствует. Забор материала может происходить из пальца или из вены. Чтобы кровь не свернулась, её соединяют со специальным вещество антикоагулянтом. После этого у пациентки может быть лёгкий приступ недомогания или головокружения. Все эти симптомы проходят сами по себе через 1−1,5 часа.

Анализ проводится в условиях лаборатории, где присутствует все необходимое оборудование. Методики проведения исследования могут быть разными. Чаще всего это иммунологическая реакция, колоночный метод или электрофорез. Максимально точный результат можно получить при помощи жидкостной хроматографии.

Итоговым показателем является не текущий уровень глюкозы, а среднее значение за последние 3−4 месяца. Особых рекомендаций по подготовке к процедуре нет. Следует исключить тяжёлые физические нагрузки и уменьшить количество употребляемой жидкости.

Расшифровка результатов не является сложной процедурой. Следует обратить внимание на то, что полученные данные могут отличаться, если проводить несколько исследований в разных клиниках. Врач не должен отбрасывать вариант ложного роста гликированного гемоглобина, который может быть связан с увеличением уровня фетальной фракции гемоглобина. На количество белка может также повлиять возраст, вес и наличие дополнительных патологий у пациентки.

Норма гликированного гемоглобина у беременных женщин — не ниже 5,7%. В этом случае углеводный обмен находится на нормальном уровне, а риск развития диабета практически отсутствует. Если показатели варьируются от 5,7 до 6,0%, вероятность развития диабета возрастает. Пациентке назначается диабетическая диета. Однако в некоторых случаях такие показатели могут быть нормой гликозилированного гемоглобина, при беременности показатель может немного подниматься.

Профилактика анемий у беременных

Для предотвращения развития анемии и ее последствий для беременной женщины и ее ребенка, врачи назначают прием витаминных комплексов, в которых содержится около 50 г железа и 200 мг фолиевой кислоты. Следует понимать, что прием витаминов поможет избежать анемию, но никак не вылечить ее.

Как правило, принимать витамины следует уже за три месяца до зачатия и продолжить до 20 недели беременности или дольше. Обязательно необходимо проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы.

Профилактика анемий у беременных

Кроме поливитаминов любая женщина до беременности должна скорректировать свой рацион питания, обогатить его белком животного происхождения и соблюдать такой же режим всю беременность и послеродовой период. Очень важно, правильно подойти к подготовке к беременности, для избежания возможных проблем и осложнения в бушующем.

Беременность и роды – это удивительная пора для любой женщины. Но, очень часто, это время омрачается плохим состоянием здоровья, постоянными недомоганиями будущей мамы. Токсикоз, недостаток кальция и железа, головные боли, слабость и утомляемость – все это сопровождает беременную женщину, если в крови недостаточно Hb. Поэтому будущим мамам, не стоит забывать о своем здоровье. Анемии – очень серьезный недуг, который чреват последствиями для здоровья матери и ее ребенка. Так как, большое количество железа в крови матери, идет на рост и развитие плода, ей необходимо потреблять пищу, богатую железом.

Профилактика анемий у беременных

Как повысить уровень гемоглобина?

Что делать беременной при развитии анемии? При развитии анемического состояния легкой степени можно начать с коррекции режима сна и питания, необходимо включить в распорядок дня легкие физические нагрузки и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Читайте также:  Растет зуб мудрости во время беременности

Пища, которую употребляет беременная, должна содержать большое количество железа животного происхождения (красная рыба, печень, говяжий язык, свинина и говядина не жирные, яйца, особенно желтки).

  • Продукты повышающие гемоглобин у беременных

Из овощей рекомендовано употреблять как можно больше свеклы, шпината, петрушки.

Хорошо влияют на уровень железа в крови такие продукты: хурма, гранат, яблоки и абрикосы, персики, виноград.

При средней степени тяжести анемии в обязательном порядке врач назначает препараты, содержащие железо (для перорального приема или инъекционного введения), а также витамины В12, В9.

Постоянный контроль и своевременное лечение анемии у беременных предотвращают развитие осложнений в период вынашивания и рождения ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия

План лечения:

  • Корректировка причин, в основе которых – дефицит железа;
  • Возмещение дефицита железа;
  • Применять только препараты железа (внутрь за два часа до еды/через 2 часа после еды);
  • Устранение не только анемии, но и самого дефицита железа;
  • Назначение препаратов только врачом (при выборе препарата врач исходит из знания содержания железа в препарате и степени дефицита железа у пациента);
  • Одной диеты недостаточно;
  • Профилактика препаратами железа при необходимости.

Медикаментозные препараты железа имеют способность вступать в реакции с другими веществами (продуктами питания, лекарствами) с образованием малорастворимых соединений. В результате организм не получает достаточной дозы железа.

Поэтому необходимо знать, с какими продуктами нельзя употреблять препараты железа:

  • препараты кальция;
  • кисломолочные продукты;
  • антибиотики, антациды;
  • чай, кофе, какао;
  • овощи и фрукты, содержащие феноловые соединения (картофель, зелень, баклажан, морковь, оливки, виноград, финики, хурма);
  • злаковые;
  • орехи.

Правда ли, что только мясом можно вылечить анемию

Как лечится железодефицитная анемия

Даже если пища будет обогащена железом, анемию не вылечить с помощью одной только диеты.

Обычный рацион содержит около 18 мг железа.

Всасывается только 1,5 мг (при дефиците до 3 мг).

Железо продуктов питания делится на гемовое (продукты животного происхождения) и негемовое (растительные продукты).

Основной источник железа – это продукты животного происхождения, так как содержащееся в них железо всасывается в желудочно-кишечном тракте до 20-30%, в отличие от негемового (3-5%).

Негемовое железо из растительных продуктов усваивается только в присутствии органических кислот. Большое количество железа содержит свёкла, репа, сельдерей.

Злаковые и бобовые продукты содержат много белка и железа. Однако в них имеется фитиновая кислота, которая мешает усвоению полезных элементов, образует с ними прочные комплексы. Но при термической обработке она распадается.

Исключением является соя, которая содержит большое количество фитиновой кислоты и не разрушается при длительной обработке.

Негемовое железо находится в свободной форме (двухвалентое или трёхвалентное железо). Из продуктов питания усваивается только двухвалентное негемовое железо. Чтобы железо превратилось в трёхвалентное, необходимо специальное вещество (восстановитель). Чаще им является аскорбиновая кислота.

Однако двухвалентное железо лучше усваивается организмом, чем трёхвалентное.

Уровень усвоения железа зависит также от от типа используемой соли железа (глюконат железа усваивается на 20%, обычное железо на 2%).

Поэтому для повышения уровня железа нужно употреблять мясные продукты:

  • говядина;
  • баранина;
  • свинина;
  • мясо кролика;
  • курица;
  • печень.

Нужны ли препараты железа при анемии

  • Лекарственная терапия препаратами железа является длительной. Эффект от лечения достигается не раньше шести недель после применения.
  • Даже при медикаментозном лечении необходимо повышенное употребление продуктов, богатых железом и белком.
  • Вылечить анемию только правильным питанием практически невозможно.
  • Для того, чтобы создать депо железа в организме, необходимо принимать препараты несколько месяцев.
  • Препараты железа рекомендуется пить между приёмами пищи, за 2 часа перед едой.
  • Совместно с этим препаратом врачи могут назначить аскорбиновую и фолиевую кислоту.
  • Лекарственные препараты железа могут вызвать у беременных побочные реакции в виде запоров, тошноты, поносов, болей в области живота.

Лекарственные препараты железа:

  • ферроплекс;
  • тардиферон;
  • гемофер;
  • ферронал;
  • фенюльс;
  • ферроградумент.

У беременных железодефицитная анемия корректируется препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту (ферроплекс).

Все беременные на протяжении последних двух триместров и первые 6 месяцев лактации должны получать препараты железа в профилактической дозе (100 мг/сутки).

Как увеличить поступление железа с помощью простых продуктов

Способствуют усвоению железа:

  • аскорбиновая кислота;
  • органические кислоты: лимонная, яблочная;
  • усвоение железа из хлеба и овощей усиливается при добавлении цитрусовых (апельсиновый, грейпфрутовый сок);
  • продукты животного происхождения (мясо, рыба);
  • витамины В12.

Рекомендуется принимать в один приём пищи продукты, содержащие железо, витамин С и фолиевую кислоту.

Лук, крапива способствуют усвоению железа благодаря повышенному содержанию полезных веществ.

Как лечится железодефицитная анемия

Тормозят всасывание железа:

  • растительные волокна, отруби;
  • соли кальция, молоко;
  • жиры;
  • оксалаты, фосфаты;
  • танины (крепкий чай, кофе);
  • витамин Е;
  • цинк;
  • тёмная овощная зелень;
  • дефицит витамина А;
  • пониженная кислотность желудка.
Читайте также:  Децидуальный полип в шейке матки при беременности

Железо и кальция в один приём пищи мешают друг другу усваиваться.

Лучшей профилактикой анемии во время беременности является правильное питание беременных с повышенным потреблением красного мяса, печени, зелёных овощей и листьев, молочных продуктов.

Отруби являются одним из ценных источников железа, поэтому их рекомендуется добавлять в салаты и каши.

Рекомендации по питанию

Поднять гемоглобин можно также с помощью следующих советов и рекомендаций:

  1. Включить в рацион следующий десерт: смесь кураги, изюма, грецких орехов. Для приготовления гемоглобиновой смеси потребуется взять по 50 – 60 грамм указанных выше компонентов, измельчить их с помощью мясорубки, кофемолки или блендера и добавить мед (такое же количество, сколько получится перетертой смеси). Хранить в холодильнике, принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. Курс – не менее 2 недель, далее – при необходимости.
  2. Пропить курс следующих витаминных комплексов (на выбор): Компливит железо, Перфектил, Сорбифер, Феньюлс. Предварительно обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.
  3. Также важно соблюдать режим дня (активность/отдых). Сам процесс кроветворения преимущественно происходит в ночное время суток во время сна. Соответственно, хроническая бессонница может спровоцировать дефицит гемоглобина, даже если беременная соблюдает здоровый рацион питания.

Не всегда дефицит гемоглобина указывает на нехватку железа, определенных витаминов. Такое состояние может быть вызвано определенными заболеваниями. В их числе даже рак крови. Поэтому, при подозрении на дефицит гемоглобина, не следует откладывать поход к врачу. Необходимо помнить, что для будущего ребенка это – в разы опасней, нежели для будущей матери.

Чтобы анализ крови был информативным и достоверным, рекомендуется сдавать кровь ранним утром натощак. Последний раз до забора крови можно покушать за 12 часов или хотя бы за 8. Допускается употребление воды, но в небольших количествах. Кровь для исследования норм гемоглобина у беременных берут из пальца. Это достаточно быстрый и безболезненный процесс, на который уходит не больше 3 минут.

Как поднять гемоглобин при беременности

дополнительноЛечение анемии при беременности включает соблюдение специальной диеты и прием препаратов железа для повышения и уровня гемоглобина.

Принципы диетического питания:

  1. Питание с повышенным количеством витаминов;
  2. Категорическое исключение вегетарианства;
  3. Увеличение белковых продуктов (мясные продукты, субпродукты, рыба, жирный творог);
  4. Снижение количества жиров до 80 грамм в сутки (исключение жирных сортов рыбы, сала, баранины);
  5. Получение углеводов за счет круп, овощей и фруктов.

Продукты с повышенным содержанием железа:

  1. Свиная и телячья печень, сердце;
  2. Телятина, индюшатина;
  3. Яичный желток;
  4. Абрикосы, миндаль, яблоки, шпинат;
  5. Черствый хлеб;
  6. Какао.

Прием препаратов железа должен быть длительным, т.к. нормализация показателей анализов крови наступает только через 6-8 недель.

В большинстве случаев препараты принимаются в виде таблеток, парентеральное введение назначается по строгим показаниям:

  1. Непереносимость пероральных препаратов железа;
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  3. Тяжелые формы анемии;
  4. Нарушения всасывания железа при приеме в виде таблеток.

Большое значение имеет прием железа с дополнительными компонентами, помогающими его более эффективному всасыванию (аскорбиновая кислота, фолиевая кислота).

На сегодняшнее время разработан ряд комбинированных препаратов, включающих железо и необходимые компоненты (сорбифер, тотема, мальтофер, феррум лек и др.).

Самостоятельное лечение категорически запрещено, необходимый препарат и нужную дозировку назначает только лечащий доктор с регулярным контролем общего анализа крови.

При тяжелых формах анемии, когда есть угроза жизни матери и ребенку, лечение анемии проводят при помощи гемотрансфузии (переливании эритроцитарной донорской массы).

Высокий гемоглобин при беременности

Основные причины повышения гемоглобина^

  1. Наследственность;
  2. Проживание в высокогорных районах;
  3. Повышенные физические нагрузки;
  4. Курение матери;
  5. Недостаток фолиевой кислоты;
  6. Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем;
  7. Обезвоживание (часто наблюдается при тяжелом токсикозе, сопровождающемся чрезмерной рвотой);
  8. Сахарный диабет;
  9. Гипервитаминоз витаминов группы В;
  10. Нарушение проходимости кишечника;
  11. Онкологические заболевания.

Клиническая картина при повышенном гемоглобине

Клиническая картина схожа с анемией: женщину беспокоит повышенная слабость, утомляемость, сонливость. При наличии хронических заболеваний характерно усиленное проявление их симптомов.

Диагностические мероприятия

Диагностика высокого гемоглобина не вызывает затруднений и легко определяется при расшифровке общего анализа крови. Для выявления точных причин данного патологического состояния доктор назначит беременной ряд обследований:

  1. Общий анализ мочи;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Консультации узких специалистов (терапевт, кардиолог, эндокринолог, уролог, онколог). Дальнейшее обследование проводится под их контролем.

Осложнения, вызванные повышенным уровнем гемоглобина

  1. Преждевременное прерывание беременности;
  2. Замирание беременности;
  3. Задержка внутриутробного развития плода;
  4. Хроническая гипоксия плода;
  5. Внутриутробная гибель;
  6. Повышенный риск тромбозов у матери.

Все осложнения связаны с повышенной густотой и вязкостью крови, в результате чего к плоду поступает меньше кислорода и питательных веществ.

Лечение при высоком гемоглобине

  1. Обильное питье;
  2. Соблюдение диеты с ограничением продуктов, богатых железом, животных жиров и увеличением потребления рыбы и морепродуктов;
  3. Прием препаратов, разжижающих кровь (курантил, трентал, кардиомагнил);
  4. Лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактика

  • Регулярный контроль общего анализа крови (при постановке на учет, 18, 28, 35 недель);
  • Отказ от вредных привычек;
  • Детальное обследование в период планирования беременности;
  • Своевременное лечение хронических заболеваний.