Достинекс для прекращения лактации: отзывы и инструкция

Грудное вскармливание – процесс, который устанавливает тесную взаимосвязь между новорожденным ребенком и матерью. Молочные железы вырабатывают грудное молоко, благодаря повышенному содержанию пролактина и окситоцина. Случаи, когда прекращение лактации необходимо по разным причинам, предполагают использование специальных таблеток, действующих на гормональном уровне.

Как действует лекарство

Действующим компонентом достинекса является карбеголин, который добывается из алкалоидов растения спорыньи. Он стимулирует лактотрофные клеточки в дофаминовых рецепторах головного мозга. В результате такого воздействия блокируется выработка пролактина, гормона гипофиза, отвечающего за лактацию. Действие карбеголина очень избирательное, он не влияет на синтез других гормонов гипофиза, включая кортизол.

Уже через три часа после приема лекарства в крови значительно снижается уровень пролактина. После двух суток лактация практически прекращается. Действует препарат от семи до двадцати восьми дней. После этого периода выработка молока может частично возобновиться. Врачи рекомендуют в таких случаях повторить курс. Во время приема у женщин может снижаться давление. Это напрямую зависит от дозы лекарства. Максимальное падение артериального давления наблюдается через 6 часов после приема таблетки.

Зачем нужно прерывать лактацию

Под термином «лактация» понимают процесс кормления грудью за счет образования особенного секрета в грудных железах.

Условно различают несколько видов лактации:

  1. Релактация – это процесс, когда происходит восстановление предыдущей лактации у женщин, ранее кормивших грудью. Релактация становится возможной, благодаря повышению показателей пролактина, а также увеличению железистой ткани груди.
  2. Тандемное вскармливание или лактация, при которой женщина кормит грудью детей разных возрастов.
  3. Индуцированная лактация. Процесс, вызванный искусственно. Он возникает в тех случаях, когда женщина не вынашивала беременность и не рожала ребенка. Индуцированное вскармливание возможно, благодаря специальной гормональной терапии и стимуляции кормления по предустановленной схеме.

По мнению специалистов, от грудного вскармливания зависит не только развитие физиологических параметров новорожденного, но и его психическое состояние. Рекомендации неонатологов и педиатров по продолжительности периода грудного кормления одинаковы.

Чем дольше мать кормит ребенка, тем выше его иммунитет, он быстрее набирает вес, активно развивается. Это объясняется уникальным составом грудного молока. Оно содержит необходимые для питания новорожденного ребенка элементы, витамины, минералы, белки, углеводы.

Существует несколько ситуаций, когда необходимо искусственно прервать лактацию. Это может быть связано со здоровьем матери или новорожденного ребенка. Решение о прекращении грудного вскармливания принимает мать в соответствии с рекомендациями таких специалистов, как: педиатр, маммолог, гинеколог, онколог или хирург.

Таблетка для прекращения лактации – это средство, которое способствует уменьшению выработки молока и постепенному снижению уровня задействованных в лактации гормонов.

Основные причины, по которым показано прекращение лактации:

  1. Выкидыш или рождение нежизнеспособного ребенка. Грудные железы начинают вырабатывать молозиво во второй половине беременности. После искусственно вызванных родов прибытие молока увеличивается естественным образом. Препараты, сокращающие выделение секрета и влияющие на гормональный фон, назначают, если необходимость в грудном вскармливании полностью отсутствует.
  2. Злоупотребление кормящей женщиной алкогольными напитками или наркотическими средствами. Эти вещества поступают в организм ребенка вместе с молоком матери, поэтому грудное вскармливание категорически противопоказано. Существует случаи, когда необходимо стабилизировать гормональный фон молодой матери прежде, чем приступить к дальнейшему лечению от наркотической или алкогольной зависимости.
  3. Диагностирование ВИЧ-инфекции. После постановки серьезного диагноза грудное вскармливание категорически противопоказано. После родов принимают меры по стабилизации гормонального фона, чтобы приступить к заместительной терапии.
  4. Назначение курса химиотерапевтического лечения, связанного с онкологическими заболеваниями. В этом случае лактация должна быть полностью подавлена. Используют сильные препараты для прекращения выработки молока, чтобы быстрее нормализовать гормональный фон, так как таблетки или инъекции, составляющие курс химиотерапии, одновременно влияют на общее состояние и деятельность щитовидной железы в частности.
  5. Развитие герпеса груди, осложненных трещин сосков, повреждения груди в результате различных травм. Подобные случаи фиксируют после аварий или перенесенных инфекций с многочисленными осложнениями.
  6. Диагностирование тяжелых заболеваний внутренних органов. Эти случаи индивидуальны, в каждом из них мать принимает решение о прекращении грудного вскармливания после консультации с врачом.

Одна из причин может относиться к состоянию новорожденного. Прекращение кормления грудью показано при диагностировании лактозной недостаточности у младенца. Это значит, что в его организме отсутствуют ферменты, способные расщеплять грудное молоко матери, поэтому ребенка переводят на искусственное кормление без содержания лактозы.

Читайте также:  Выделения при беременности на ранних сроках

Достинекс

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.

По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.

5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации – каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина.

Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе.

После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Таблетки Верофарм Берголак — отзыв

Я напишу все-таки немного предыстории.

Мне хотелось кормить грудью, с молоком у меня не было проблем, я очень молочная. Однако, поначалу мои ценности были еще не настолько материнские и мне думалось — «После 9 месяцев отлучу, дальше все равно уже ничего полезного» (читала Спока еще будучи беременной) и на всяких форумах плевалась «Как можно кормить до 2 лет, как рекомендуют педиатры, ужас-ужас».

Читайте также:  Первые признаки беременности на ранних сроках 77236 4

Но все меняется! Кто бы знал, что сын провисит на сисе так долго На меня уже и ворчали, и ужасались, что в таком возрасте он все сиську сосет, большой такой, а в итоге привыкаешь не меньше ребенка, также трудно эту связь обрывать, тоже стресс. Хотя в душе последние полгода уже хотелось бросить, потому что сися была только лишь средством для укладывания и иногда среди дня подсоснуть.

Мне нужен был веский повод, чтобы отлучить. На работу мне выходить не надо, а вот ребенку пришла пора идти в садик. И в первый же день адаптации меня током пробило — всё, пора завязывать, срочно! Днем после садика укладывала спать часа 2 уже без груди — рыдал ребенок, рыдала я… В общем, это все грустно, 2.5 года — это немалый срок.

Может, если бы перестал сосать, и так бы молоко перегорело, тем более его мало — но я решила не рисковать (а то в роддоме у меня чуть мастит не начался от прихода молока), и купить таблетки, подавляющие лактацию.

Про «Берголак» мне говорила мамина знакомая, которая устраивала малышку в тот же садик, и прекратила ГВ с их помощью.

Эти таблетки продаются только по назначению врача, но мне их никто не прописывал и продали просто так. В общем-то название и дозировка у меня на листике были написаны, наверно, подумали что это и есть рецепт? В общем, не важно. Я думаю ничего криминального для подавления установившейся лактации в них нет.

Действующее вещество препарата — каберголин, оно подавляет выработку пролактина. Существует немало аналогов разной ценовой вот, я помониторила, что «Берголак» самый бюджетный!

Все, кто проходит длительное лечение каберголином — обратите внимание на этот препарат!

Форм выпуска несколько. Я купила за 200 рублей 2 таблетки. Очень забавно — солидная коробочка, баночка и две маааасенькие таблеточки Примерно, как Но-шпа, только другой формы, очень крохотные! На них с одной стороны есть рисочка, чтоб удобнее было разломать.

Для подавления лактации пьется 12 таблетки с интервалом 12 часов. Я пила в 8 утра-8 вечера.

Ощущения прихода молока не было, грудь не наливалась — было странно без привычных ощущений, но главное — все действовало.

На всякий случай я правда и есть стала поменьше, и пить, чтоб наверняка уже ничего в молоко не шло.

Побочных действий у меня не было, я думаю все, что со мной происходило скорее от стресса перемен: усталость, депрессия, сонливость, метеоризм, ощущение жара — почти все у меня и без приема таблеток случается.

Но возможной побочки немало!!! И противопоказаний тоже!!! (см. Инструкцию)

Поэтому изучите, пожалуйста, инструкцию к этому препарату. Для подавления лактации сразу после родов там другая дозировка — может кому нужно этот вопрос решить.

Вот инструкция целиком.

Хорошенько взвестье свое решение — потому что, если начали пить таблетки, то назад дороги уже нет! И даже не потому, что по народному поверью ребенок будет глазливый, просто уже препарат всосется.

Меня мама хотела на 2 дня эти куда-нибудь отправить и быть вместо меня с ребенком, но я решила что мы будем вместе с сыном переживать отрыв от груди.

В общем-то, ему она не так и нужна уже, почти неделя как закончили, а он и не вспоминает практически. Иногда скажет «Сися пустая, закончилась» или «Сися у мамы болит», и мне спокойно — я знаю, что у меня уже ничего нет в груди, что точно нечего дать.

Меня «Берголак» очень выручил, не знаю, что еще добавить! Хотя я и побаиваюсь всех таблеток, так или иначе связанных с гормонами…

Принцип действия

После приема внутрь таблетки Достинекса, ее активные компоненты быстро усваиваются тканями кишечника. Спустя 30 минут отмечается начало действия препарата, а максимальное скопление каберголина фиксируется через 4 часа. В ответ на попадание в организм каберголина, начинается реакция дофаминовых рецепторов в отделах гипофиза.

У пациенток, которым был выставлен диагноз гиперпролактинемия, снижение пролактина длится 1-4 недели, у женщин во время вскармливания грудью 2-4 недели. Имеется прямая зависимость между принятым количеством Достинекса и продолжительностью понижения гормона в организме.

Каберголин влияет только на рецепторы дофамина, не задействуя другие гормональные структуры, но способен снижать уровень кровяного давления. Причем чем большую дозу таблеток приняла женщина, тем дольше и сильнее падают отметки тонометра. Если пациентка принимала Достинекс в течение длительного времени, восстановить лактацию будет сложно.

Читайте также:  Дротаверин при беременности на ранних и поздних сроках

Инструкция по применению

Перед тем, как принимать Достинекс для прекращения лактации, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил подробную схему приема лекарства.

В каждой упаковке Достинекс инструкция по применению для прекращения лактации подробно описывает возможные дозировки при различных диагнозах:

  1. Для предотвращения лактации сразу после родов таблетками Достинекс дозировка составляет 1 мг в первые сутки. Принимается однократно.
  2. Для подавления уже устоявшейся лактации назначают по половине таблетки (1/2) каждые 12 часов в течение двух дней (48 часов).
  3. В рамках терапии гиперпролактинемии используют другую схему лечения при помощи препарата Достинекс. Как правильно принимать решает лечащий врач. Обычно это 1-2 раза в неделю в определенные дни. Врач согласовывает с пациентом удобный график приема лекарства. В начале лечения применяют более низкие дозы лекарства – половина таблетки или целая таблетка раз в неделю. По ходу лечения количество действующего вещества иногда увеличивают. Каждый месяц можно увеличивать дозу на 0.5 мг. Соответственно регулярно необходимо сдавать анализ крови на определение терапевтического отклика и темпов снижения уровня гормона пролактина в организме. Как правило эффект наблюдается уже через 2-4 недели после начала приема препарата. В зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит лекарство, прием может быть однократным или разделяться на два и более приемов в неделю.

Категорически запрещено заниматься самолечением и самоназначением. Только профессионал может рассказать, как правильно принимать Достинекс для прекращения лактации, в каких дозировках принимать препарат и что делать в случае возникновения подобных эффектов.

Альтернативные средства для прекращения лактации

Аналогами Достинекса на основе каберголина являются:

  • Берголак
  • Агалатес

Сходным действием обладает также Бромокриптин.

Бромокриптин является нейростимулятором на основе растительного экстракта спорыньи, который купирует выработку пролактина за счёт стимуляции производства дофамина. Препарат имеет широкую сферу применения:

  • в гинекологии им лечат бесплодие, осложнённый мастит, нарушения менструального цикла и овуляции, гиперпролактиновую аменорею (отсутствие менструаций из-за повышенного уровня пролактина), подавляют лактацию;
  • в неврологии — болезнь Паркинсона и депрессивные расстройства;
  • в эндокринологии — гормональные расстройства половой сферы, акромегалию (гигантизм, усиленный рост лицевого черепа и конечностей), болезнь Кушинга.

Препарат запрещён в США, относится к токсическим препаратам, требующим обязательного наблюдения врачом. Имеет ряд побочных эффектов:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • снижение реакции и концентрации внимания;
  • вялость либо чрезмерное возбуждение;
  • психические расстройства (галлюцинации);
  • аллергические реакции;
  • резкое падение давления при изменении положения тела.

Препарат несовместим с алкоголем и другими препаратами на основе спорыньи!

Курс лечения составляет около двух недель. Есть вероятность возврата лактации. Назначать или отменять препарат может только врач!

Кроме того, в акушерской и гинекологической практике используются следующие лекарственные препараты — в случае непереносимости каберголина пациенткой:

  1. Леводопа — устаревший на сегодняшний день, однако широко распространённый ранее. Лекарство стимулирует выработку дофамина, который подавляет гормон пролактин, отвечающий за приливы молока. Этот препарат, имеющий выраженный эффект в борьбе с болезнью Паркинсона, имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, среди которых расстройства зрения, выпадение волос, проблемы с сердцем.
  2. Стильбэстрол — активный препарат, который сейчас также не назначают в связи с серьёзными побочными эффектами. Представляет собой синтетическое соединение, которое оказывает действие, подобное действию гормонов эстрогена. Эстрогены подавляют лактацию.
  3. Гормональные средства для прекращения лактации:
      эстрогены (синестрол — применялся ранее внутримышечно, в больших дозах, сейчас нецелесообразен; Микрофоллин) могут вызывать побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, головной боли;
  4. андрогены (тестостерона пропионат) применяются в комбинации с эстрогенами в течение курса из 6–12 инъекций;
  5. гестагены (Дюфастон, Норколут, Оргаметрил, Туринал, Утрожестан) имеют сходное действие и побочные эффекты с эстрогенами, при этом переносятся значительно легче.

Аналоги

Имеются ли у итальянского лекарства Достинекса аналоги дешевле, импортные и отечественные?

Да, конечно. В числе иностранных дженериков: Бромокриптин Рихтер (Венгрия), Агалатес (Чехия).

Список российских не менее эффективных аналогов:

Наименование Активный ингредиент Цена (рубли) Производитель в России
Бромокриптин бромокриптин 197 Озон
Каберголин каберголин 259 (2 шт.); 800 (8 ед.) ХФК Обнинская
Берголак каберголин 325 (2); 1049 (8) Верофарм

Курсы лечения этими препаратами назначаются, если Достинкс не помог, либо стоимость его не по карману. А также при аллергии на ингредиенты оригинального лекарства.