Для чего нужен скрининг при беременности

УЗИ скрининг – полноценный комплекс обследований, позволяющий маме и папе узнать о состоянии здоровья малыша, находящегося в утробе матери. Подобный метод позволяет на ранних сроках увидеть наличие или отсутствие многих врожденных заболеваний. Обычно его делают трижды за беременность – в первом, втором и третьем триместре. Состоит из двух процедур – УЗИ-диагностики и исследования анализа крови.

Расшифровка дополнительных параметров УЗИ

Наличие хромосомных аномалий развития плода определяется по показателю толщины воротникового пространства. Этот показатель позволяет определить только скрининг 1 триместра. Как делают УЗИ, можно найти в интернете или поинтересоваться у своего врача.

Анализ структуры и расположения хориона позволяет определить будущее размещение плаценты, определить, как развивается беременность. Важно заметить, что если хорион прикреплен вблизи внутреннего зева матки, то есть вероятность развития предлежания плаценты.

Желточный мешок к 12 неделе практически полностью нейтрализуется, так как к этому сроку начинает созревать плацента, которая будет выполнять все те же функции и обеспечивать плод питательными веществами и всеми необходимыми для нормального развития факторами.

Анализ состояния половых органов женщины также является очень важным. Так как нестандартная форма матки (седловидная, двурогая) может стать причиной прерывания беременности или замирания плода. Придатки также подвергаются обследованию на наличие кист. В некоторых случаях при беременности появляется необходимость проведения оперативного вмешательства для устранения патологии.

Для описания найденных патологий врач-узист вписывает комментарий в конце протокола. УЗИ-скрининг 1 триместра является очень важным обследованием, позволяющим полностью выявить все возможные патологии и аномалии развития плода и половых органов беременной.

Пренатальный скрининг плода по срокам гестации

  • Виды пренатального скрининга
  • Цели проведения скрининга
    • Первый скрининг (1 триместр)
    • Второй скрининг (2 триместр)
    • Третий скрининг (3 триместр)

Пренатальный скрининг (дословно с лат. «дородовое просеивание»), включает в себя комплекс медицинских исследований (ультразвуковых и лабораторных), направленных на выявление группы рисков по развитию пороков плода во время беременности.

С помощью простых и безопасных массовых исследований (УЗИ, биохимический анализ крови на гормоны) происходит выделение групп повышенного риска осложнений беременности, в том числе, по порокам развития плода. В зависимости от полученных результатов первичного скрининга, может приниматься решение о применении инвазивных методов (биопсия ворсин хориона, амниоцентез) для более детального обследования и постановки диагноза.

Читайте также:  Канефрон или цистон: что лучше при цистите и других болезнях

Наличие высокого риска не гарантирует порок развития у плода, а лишь рекомендует более пристального внимания к ситуации и требует проведение дополнительных консультаций и медицинских обследований. Чем больше информации, тем точнее результат.

Виды пренатального скрининга

Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований представлены в таблице №1.

Пренатальный скрининг Сроки проведения Исследования
I триместр беременности 11 – 13 неделя УЗИ с измерением ТВП, «двойной» тест
II триместр беременности 14 – 18, 20 — 22 неделя «тройной» или «четверной» тест, УЗИ, допплерометрическое исследование кровотока
III триместр беременности 31 — 33 неделя УЗИ, КТГ (кардиотокография) плода, допплерометрическое исследование кровотока

Цели проведения скрининга

Целью проведения пренатального скрининга на разных сроках беременности является:

Первый скрининг (1 триместр)

  • Определение срока беременности и соответствие его сроку гестации;
  • Исключение грубых пороков развития плода, таких как пупочная грыжа, отсутствие головного мозга и др.
  • Исключение подозрения хромосомных аномалий при помощи измерения ТВП (толщины воротникового пространства) и проведения «двойного» теста (измерение гормональных показателей свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и PAPP-A, связанный с беременностью плазменный протеин A).

Второй скрининг (2 триместр)

  • Определение состояния шейки матки и исключения симптомов прерывания беременности;
  • Исследование анатомических структур плода с целью исключения малейших отклонений от нормального развития;
  • Исследование состояния плаценты, пуповины, с помощью применения допплеровского исследования;
  • Проведение «тройного» или «четверного» теста (АФП (альфафетопротеин), ХГЧ, свободного эстриола и ингибина А) для диагностики пороков развития.

Третий скрининг (3 триместр)

  • Определение предлежащей части плода с целью выбора дальнейшей тактики родов;
  • Диагностика возможной задержки развития плода;
  • Проведение функциональной оценки состояния плода при помощи КТГ (кардиотокографии) и допплерографии;
  • Определение количества околоплодных вод, локализации и степени зрелости плаценты.

Проведение скрининга беременных — обязательное мероприятие, позволяющее врачу четко представлять, что происходит внутри у женщины, как растет и развивается плод. Конечно, каждая беременная дама должна сама решить, проводить ей скрининг или нет (хотя он и обязателен). Но в случае отказа вся ответственность ляжет только на нее.

Информация Делать УЗИ или гормональные тесты в назначенный день не обязательно, главное успеть уложиться в нужные сроки (см. таблицу №1).

Читайте также:  Избавление от тошноты во время беременности: причины и советы

Правила подготовки к исследованию

Всегда сначала проходят УЗИ. Есть два способа ультразвукового обследования – трансабдоминальный и трансвагинальный. Первый проводят, как обычно, водя датчиком по животу беременной. Во время второго датчик вводят во влагалище.

В первом случае надо обязательно идти на процедуру с полным мочевым пузырем – за полчаса выпейте около полутора литров чистой воды без газа. Второй метод не предполагает каких-либо особых подготовительных мер. Когда выдадут результаты УЗИ, женщина должна сдать кровь на анализ. Ее берут из вены, поэтому обязательно надо сдавать на голодный желудок и не пить напитки, кроме воды.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы получить максимально достоверные результаты, беременная за три дня до анализа обязана исключить из своего меню сладкое, копченое, жареное и жирные продукты, а также продукты, вызывающие аллергию – цитрусовые, шоколад, орехи и морепродукты.

При трансабдоминальном исследовании нужно выпить полтора литра воды или не ходить в туалет несколько часов

Сроки проведения

1 скрининг проводится на 11-13 неделе беременности.

Сроки проведения

Более ранние тесты будут неточными и как следствие бесполезными. Проводится УЗИ и сдается кровь на анализ. Определяют точный срок беременности, телосложение и развитие всех конечностей малыша.

2 скрининг проводят на 15-24 неделе.

Сроки проведения

Определяется положение плода, состояние костной структуры, выявляются риски пороков и аномалий у ребенка. Наилучшие результаты 2 скрининга можно получить на 17-18 неделе.

3 скрининг проводится на 30-43 неделе беременности.

Сроки проведения

На УЗИ принимают решение о естественных родах или кесаревом сечении. Редко назначается допплерография, которая исследует работу сосудов.

Как разобраться в данных

Существует специальная программа, в которую вводят полученные показатели во время УЗИ и биохимию крови и она рассчитывает конечный результат, называемый «рисками». На бланке они записываются в графе «МоМ» — коэффициент, показывающий отклонение значений у конкретной женщины от средних нормальных показателей (медианы).

Если какие-то патологии отсутствуют то значения МоМ должно находиться в пределах 0,5—2,5, в случае, когда наблюдается многоплодная беременность, МоМ может достигать 3,5. Лучше если он будет ближе к 1. При высчитывании данного коэффициента нужно учитывать возрастной риск. Это значит, что полученные результаты сравнивают не просто с медианой характерной для этого срока гестации, а еще рассчитанные с учетом возраста потенциальной матери.

На бланке с результатами уровень гормонов может быть записан в единицах МоМ, например, «ХГЧ 1,58 МоМ», «РАРР-А 0,71 МоМ».

Если показатели ХГЧ меньше 0,5, то это может свидетельствовать о высокой вероятности рождения ребенка с синдромом Эдвардса, угрозе выкидыша, плацентарной недостаточности. Когда он выходит за верхнюю границу нормы, то существует большой риск трисомии по 21 хромосоме.

Если занижены показатели РАРР-А то имеется риск рождения ребенка синдромом Дауна, Эдварса,  Брахмана-Ланге. Изолированные завышенные его результаты не имеют диагностического значения.

Похожие публикации:

Когда делают – сроки проведения

Первый перинатальный скрининг проводиться в промежутке между 10-ой и 14-ой неделей беременности, но самый благоприятный период для процедуры – с 11-ой по 13-ую неделю. На этом сроке – в конце первого триместра беременности – заканчивается эмбриональный период развития малыша.

Именно в этот промежуток времени можно получить наиболее достоверные сведения о развитии ребенка с помощью ультразвукового исследования и определить важные параметры, такие как размер воротниковой зоны плода и копчико-теменной размер (КТР).

Также в этот период можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови.

Возможно, вам будет полезно почитать про второй и третий перинатальный скрининг.

Что это такое УЗИ скрининг и биохимия материнской сыворотки

Первый скрининг проводят между 11 и 14 неделями после зачатия ребенка. Главной задачей метода является проверка плода на наличие любых патологий в развитии.

Подобный способ проверки выявляет даже осложнения в беременности, о которых будущая мама могла не подозревать из-за отсутствия симптомов, хорошего самочувствия и т.д. Данное исследование не всегда делают беременным, часто другие группы людей его проходят.

К примеру, скрининг группы детей одного возраста – методика позволяет выявить характерные заболевания для этого возраста. Так как обычно его назначают лишь трижды, то женщин пугает, если специалист направляет на дополнительный скрининг.

Нет причин паниковать, ведь медики направляют на дополнительное обследование не из-за выявления патологии, а потому что существует риск ее развития. Например, часто назначают скрининг женщинам старше 35 лет, если у членов семьи есть патологии, если в прошлом была замершая беременность или выкидыш и т.д.