Диклофенак инструкция по применению уколы курс лечения

Диклофенак – болеутолящий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат, который может применяться в свечах. Назначается при гинекологических заболеваниях, патологиях опорно-двигательного аппарата, головных болях, мигрени, инфекционных процессах в половой системе, зубной боли и некоторых патологиях ЛОР-органов.

Применение препарата диклофенак при беременности

Прежде чем начать разговор, можно ли диклофенак при беременности, выясним, в каких лекарственных формах выпускается препарат. Диклофенак выпускается фармацевтической промышленностью в виде мази, геля, таблеток, ректальных свечей и инъекций (в ампулах). Но для лечения лучше выбрать не инъекции или таблетки, а, например, мазь диклофенак.

При беременности, как правило, без опаски можно применять те лекарственные формы, которые предназначены для местного применения — это кремы, гели, мази. Остальные все попадают в кровоток и в большей или меньшей степени влияют на плод.

Показания для местного применения диклофенака при беременности выглядят следующим образом:

— невралгия, в том числе межреберная (боль по ходу нерва). Обычно она встречается при остеохондрозе, когда выходящий нервный корешок передавливается в межпозвоночном отверстии; — миалгия — боль в мышце; — артралгия — боль в суставе, которая возникает по различным причинам (остеоартроз, артрит, травматическое повреждение и т.д.); — ушибы и растяжение в результате полученной травмы.

Прием диклофенака во время беременности определяется выраженностью болевого синдрома. Обычно его наносят на очаг поражения 2-4 раза в сутки. Необходимо массирующими движениями втирать до полного впитывания препарата.

Системные формы в организме беременной женщины способны подавлять повышенную сократительную способность матки, и тем самым предупреждать развитие выкидышей и преждевременных родов. Однако этот эффект у Диклофенака выражен незначительно по сравнению с некоторыми другими представителями группы нестероидных противовоспалительных средств. В наибольшей степени он выражен у препарата Индометацин, при беременности который применяется как средство лечения угрозы прерывания гестации.

Сроки применения четко ограничены — только с 16 по 32 недели можно использовать диклофенак при беременности. Последствия применения до 16 недели беременности заключаются в негативном вмешательстве компонентов препарата в развитие органов и систем плода, а позднее применение (после 32 недели) чревато преждевременным закрытием боталлова (артериального) протока.

Влияние диклофенака на беременность чаще всего оказывается негативным, если нарушать вышеуказанные сроки применения и перебарщивать с дозировкой, указанной врачом.

Описание и принцип действия

Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.

По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.

Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:

  • Противовоспалительное
  • Жаропонижающее
  • Обезболивающее

Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.

Когда применяется лекарственный препарат?

Согласно инструкции по применению, «Диклофенак» применяется только как средство симптоматической терапии, поскольку не оказывает никакого воздействия на течение патологического процесса. Средство прекрасно подходит для купирования воспалительного процесса и уменьшения болевого синдрома. Конкретные показания у «Диклофенака» отличаются для разных форм.

Таблетки и ректальные свечи могут применяться при таких заболеваниях, как:

  • Болевой синдром, который ярко выражен при онкологии.
  • Зубные и головные боли, в том числе вызванные мигренью.
  • Люмбаго (острая боль в области поясницы).
  • Ишиалгия (боль, вызванная раздражением седалищного нерва).
  • Радикулит.
  • Боли в мышцах (миалгия).
  • Боли в костях (оссалгия).
  • Боли в суставах (артралгия).
  • Невралгия (поражения периферических нервов).
  • Болевой синдром, возникший после травм или операции и сопровождающийся воспалительным процессом.
  • Болезни ОДА воспалительного и дегенеративного характера.
  • Воспалительные заболевания в области малого таза.
  • Воспалительные процессы в лор-органах инфекционного характера, которые сопровождаются сильной болью, например фарингит, тонзиллит, отит.

Вообще, «Диклофенак» от болей в суставах очень хорошо и быстро помогает. Результат не заставит себя ждать.

Внутримышечно средство назначается с целью непродолжительной терапии при болевом синдроме различного генезиса умеренной интенсивности. По сути, показания те же, что и для таблеток «Диклофенак» и суппозиториев – различные заболевания ОДА, воспаления в области малого таза, болевой синдром в мышцах, суставах, костях, периферических нервах, послеоперационные и посттравматические боли.

Гель и мазь используются наружно для облегчения мышечных болей ревматического и неревматического генезиса, при повреждениях мягких тканей ревматического и травматического характера, заболеваниях ОДА, включая остеоартроз и разнообразные артриты.

Какие еще показания у «Диклофенака» бывают?

Глазные капли эффективны при лечении неинфекционных воспалений, в том числе эрозии роговицы, воспаления конъюнктивы и роговицы, вызванные травмой или операцией, конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты и некоторые другие заболевания глаз.

Рассмотрим также противопоказания «Диклофенака».

Показания к применению

Диклофенак на прогрессирование заболевания влияния не оказывает, он предназначен для симптоматической терапии, уменьшения воспаления и выраженности болевого синдрома.

Диклофенак в форме таблеток и суппозиториев назначают при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Болевой синдром при онкологических заболеваниях, зубная и головная (включая мигрень) боль, ишиалгия, люмбаго, радикулит, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия, а также сопровождающийся воспалением послеоперационный и посттравматический болевой синдром;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (дегенеративные и воспалительные), включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, подагрический артрит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит;
  • Воспалительные процессы в малом тазу, включая аднексит;
  • Альгодисменорея;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, включая тонзиллит, фарингит и отит (в составе комплексного лечения).

Также суппозитории применяют при лихорадочном синдроме, возникающем при гриппе и «простудных» заболеваниях.

Препарат в форме раствора для внутримышечного введения назначают для непродолжительного лечения болей различного генеза умеренной интенсивности, включая следующие показания:

  • Заболевания опорно-двигательного аппарата (псориатический, ювенильный хронический артрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, ревматическое поражение мягких тканей, подагрический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов, в т.ч. с радикулярным синдромом);
  • Альгодисменорея, воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза, в т.ч. аднексит;
  • Ишиас, люмбаго, невралгия;
  • Послеоперационные боли;
  • Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Наружно Диклофенак в форме мази или геля применяют при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Травматические повреждения мягких тканей;
  • Мышечные боли неревматического и ревматического происхождения;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, остеоартроз позвоночника и периферических суставов;
  • Ревматические поражения мягких тканей.

Диклофенак в форме глазных капель назначают для лечения следующих заболеваний/состояний:

  • Воспалительные процессы неинфекционного генеза (включая эрозию роговицы, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, посттравматическое воспаление роговицы и конъюнктивы);
  • Воспалительный процесс, развившийся после хирургического вмешательства;
  • Ингибирование миоза во время операций по поводу катаракты;
  • Кистозный отек желтого пятна сетчатки после проведения хирургического удаления катаракты (лечение и профилактика);
  • Фотофобия после кератотомии.

Инструкция по применению

  • Таблетки сохраняют постоянный уровень вещества в организме, не рекомендуется применять беременным женщинам. Суточная дозировка для взрослых людей составляет 100 мг в сутки (1 таблетка). Принимать лучше на ночь, после или во время приема пищи. Проглатывать нужно целиком, не разжевывая.
  • Гель и мазь 1% наносится тонким слоем на кожу в районе воспаления, слегка втирается. Дозировка при беременности минимальная – не более 4 г в сутки. Для взрослых допустимая норма – до 8 г. Наносится 2 раза в день – утром и перед сном, на ночь. Применять можно не более 10 -12 дней.
  • Гель 5% использовать во время беременности, особенно в 3 триместре не рекомендуется. Допустимо кратковременное (не более 2 – 3 р.) применение, при условии сниженной дозировки – не более 2 г в сутки. Наносится на место воспаления (не чаще 2 р. в день) тонким слоем, втирается легкими движениями.
  • Капли для глаз при беременности закапываются в мешочек конъюнктивы по 1 капле не более 4 р. в сутки при воспалительных процессах.
  • Свечи Диклофенак применять во время беременности не рекомендуется. Дозировка для взрослого человека – 1 р. в день (100 мг). Допустимая норма – не более 150 мг в сутки. Вводятся ректально (через прямую кишку).
  • Диклонат П – раствор для инъекций назначается в дозировке – не более 1 ампула в сутки. Вводится глубоко в ягодичную мышцу. Разовая доза – не более 150 мг.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов.

При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 ч.

Читайте также:  Беременность на ранних сроках: первые признаки и симптомы

В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%.

Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%).

T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Способ применения и дозирование

Обычная схема лечения предусматривает 1 ампулу в день. При необходимости норма увеличивается вдвое. Инъекции можно принимать параллельно с другими формами препарата. Курс лечения в среднем составляет 2 суток.

Количество лекарства для детей вычисляется по формуле: 2 мг × вес. Полученные значения равномерно делятся на несколько приемов. Для продолжения лечения используют таблетки, капсулы или ректальные суппозитории.

Диклофенак не является антибиотиком или гормональным препаратом, поэтому его назначение возможно самым широким группам пациентов при одобрении лечащего врача и при условии использования минимально эффективных дозировок.

Продолжительность терапии не ограничена, однако инструкция по применению уколов Диклофенака настаивает на недопустимости использования препарата два дня подряд – необходимо делать паузы. Если существует необходимость каждодневного введения лекарства, следует вместо инъекций давать пациенту пероральные аналоги или использовать суппозитории.

Раствор ни в коем случае нельзя разводить с иными медикаментами, а открытую ампулу обязательно надо использовать сразу.

Раздел, регулирующий дозировки Диклофенака, основывается на следующих правилах:

  • взрослому пациенту назначают 75 мг один раз в сутки (одна ампула);
  • в сложных случаях допустимо использование двух ампул в сутки, содержимое которых вводится в разные мышцы;
  • рекомендуется вместо второй ампулы дать больному лекарство в виде таблетки или ректального суппозитория с общим суточным содержанием Диклофенака не более 150 мг;
  • во время мигреней раствор надо использовать в начале каждого приступа, также дополняя его (при необходимости) ректальными суппозиториями Диклофенака с общим суточным объемом не более 175 мг;
  • инъекции не выписываются детям и подросткам младше 18 лет из-за сложного расчета дозировки;
  • пожилым больным изменение дозировки не требуется.

Дополнительно можно отметить, что пациентам с патологиями печени или почек (вплоть до средней степени) корректировки дозы не проводят. Укол не является болезненным, поэтому лекарство можно назначать, помимо прочего, чувствительным людям.

Торговые представители

Инъекции Таблетки Мази Гели Ректальные суппозитории Пластыри
Диклофенак Буфус Диклофенак Ортофен Диклофенак АКОС Диклофенак‐Акрихин Вольтарен Вольтарен
Диклофенак Велфарм Диклофенак Ретард Диклофенак‐ Акрихин Вольтарен Эмульгель Наклофен Флекстор
Диклофенак Эльфа Диклофенак Ретард‐Акрихин Диклофенак‐МФФ Диклобене Дикловит
Диклофенак АКОС Диклофенак Сандоз Ортофен Наятокс Дикло Диклофенак‐Альтфарм
Диклофенак Эском Диклофенак Штада Хондрофен Ортофен Диклофенак‐Ратиофарм
Вольтарен Вольтарен Ортофлекс Наклофен
Ортофен Диклак Диклоген Плюс
Наклофен Наклофен СР Диклоген Дента

Противопоказания

Согласно инструкции, применение «Наклофена» недопустимо в следующих случаях:

  • при эрозивно-язвенных изменениях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • после АКШ (аортокоронарного шунтирования);
  • при активном желудочно-кишечном кровотечении;
  • если в анамнезе имеются данные о приступах бронхообструкции, крапивницы, ринита после приема АСК или любого другого нестероидного противовоспалительного препарата;
  • при обострении воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, НЯК);
  • в период третьего триместра беременности и грудного вскармливания;
  • при цереброваскулярном кровотечении и нарушении гемостаза;
  • для лечения детей в возрасте до 15 лет;
  • при выраженной печеночной и почечной недостаточности и активных заболеваниях печени;
  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • при лечении пациентов с гиперчувствительностью к диклофенаку;
  • при угнетении костномозгового кроветворения.

Кроме того, использование ректальных свечей «Наклофен» противопоказано при геморрое, травмах и воспалениях прямой кишки, ректальном кровотечении.

Схема лечения

Согласно инструкции по применению, суточная дозировка препарата не должна превышать 150 мг в сутки для взрослого человека. Нередко урологи назначают пациенту использование не более 100 мг в день, чтобы исключить риск возникновения побочных эффектов.

Для достижения наибольшего терапевтического эффекта суппозитории необходимо вводить как можно глубже в прямую кишку. Проводится процедура после полного опорожнения кишечника естественным путем или же после постановки очистительной клизмы.

После введения лекарственного средства больной вскоре почувствует облегчение, т. к. преимуществом применения ректальных свечей является местное воздействие на очаг воспаления и отсутствие нагрузки на систему пищеварения. В кратчайшие сроки уменьшится воспалительный процесс, снизится температура в области простаты и улучшится самочувствие мужчины.

Как только суппозиторий будет введен в анальное отверстие, больному рекомендуется принять горизонтальное положение не менее чем на 30 минут. За это время медикамент полностью впитается в кровеносные сосуды предстательной железы. Чем больше мужчина будет лежать на животе, тем лучше препарат транспортируется через стенку кишечника в простату.

Большинство врачей рекомендуют покупать свечи Диклофенак дозировкой по 25 мг. Это позволит вводить лекарство 4 раза в сутки. При этом поступление медикамента к очагу воспаления будет частым и позволит достичь лучшего терапевтического эффекта.

На протяжении всего курса терапии лекарствами НПВС нужна осторожность. Неправильно подобранная дозировка Диклофенака и самолечение опасны

Во время применения препарата необходимо постоянно сдавать анализы, для того чтобы контролировать работу почек и печени. Открывшееся кровотечение, болевой синдром в простате, сместившийся в область поясницы и заднего прохода, требуют немедленной отмены лекарственного средства.

Оказывая выраженное обезболивающее, противоревматическое и незначительное жаропонижающее свойство, препарат облегчает состояния в следующих случаях.

  1. Умеренные либо острые болевые синдромы при невралгиях, мигренозных состояниях, ушибах, переломах и других травмах.
  2. Острые или хронические воспалительные заболевания опорно-двигательной системы.
  3. Сильная и длительная лихорадка с повышением температуры тела до критических значений (39-39,5° С).
  4. Болезни верхних дыхательных путей (ангина, фарингит).
  5. Заболевания женской половой сферы.
  6. Урологические нарушения как у мужчин, так и женщин.

В каждом ректальном суппозитории содержится от 25 до 100 мг основного действующего компонента. Разрешенная изготовителем дозировка допускает применения 100 мг ежедневно.

Производитель рекомендует следующие схемы применения свечей Диклофенак:

  • по 25 мг – четырежды в день;
  • по 50 мг – дважды в сутки;
  • по 100 мг – один раз в день.

Специалисты рекомендуют приобретать ректальные суппозитории по 25 мг. Особенность основана на многократном приеме медикаментозного средства, с целью равномерного усваивания лечебных компонентов.

Максимальная допустимая дозировка согласно инструкции по примению составляет 150 мг, превышение рекомендуемых объемов может спровоцировать негативные реакции со стороны организма.

Требование провести длительное время на животе основано на особенностях транспортировки диклофенака натрия – он транспортируется в предстательную железу через стенку кишечника.

Особенности применения и дозировка

Терапевтические дозы полностью определяет лечащий врач. Дозировка зависит от интенсивности болезненных проявлений, от клинического анамнеза пациентки, от течения беременности. Лечебный процесс определяется фармакологическими формами препарата:

  • Таблетки. Назначаются несколько раз в сутки после еды, но не более 150 мг за день. Целостность оболочки таблетки при этом не нарушается. Средство запивают большим количеством чистой воды;
  • Суппозитории. Использовать Диклофенак в форме свечей при беременности необходимо 3 раза в сутки по 25 или 50 мг. В отдельных случаях допускается комбинированный прием обеих лекарственных форм сразу;
  • Гель и мазь. Местные препараты применяются местно. Для нанесения на кожу требуется 2-4 см лекарственного средства 2-4 раза в сутки. Важно, чтобы препарат не проникал в структуры слизистого эпителия;
  • Глазные капли. Препарат закапывается во внутренний мешок нижнего века по определенной схеме. Продолжительность терапии во время лактации не должна быть более 5-7 дней.

Общая длительность лечения всеми формами препарата Диклофенак не должна достигать приемлемых пределов. Самостоятельное назначение средства недопустимо для нормального течения беременности и сохранения полноценного здоровья беременной женщины.

Видаль: __11520 ГРЛС: _View_-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter