Бесплодие у женщин — современные методики лечения патологии

Наступает момент, когда женщина задумывается о рождении ребенка. Однако не всегда зачатие ребенка – простая процедура. Иногда при всех стараниях пары желанной беременности не наступает, даже если испробованы все позы и все методы естественного зачатия.

Мужское бесплодие

Не всегда проблема бесплодия – это женская беда. Зачастую мужчины являются основными «виновниками» ненаступления беременности. Они до последнего могут сопротивляться и не признавать проблемы, будут напирать на то, что у них никогда не было проблем, что в предыдущем браке есть дети, что у них ничего не болит.

Если вы здоровы или вылечились, а у вашего партнера хотя бы раз в жизни были половые инфекции, если он любит отдых на природе, купание в открытых водоемах, словом – у него есть возможности переохлаждения гениталий, он имеет вредные привычки или избыточный вес, ему необходимо посетить уролога и сделать спермограмму.

Почему возникает бесплодие у мужчин? Основные причины

Причины могут быть медицинскими, связанными с определенными патологиями в работе организма, и спровоцированными особенностями образа жизни. К первым относят:

  • инфекционные заболевания, в том числе ЗППП;
  • нарушения гормонального фона;
  • хронический простатит;
  • снижение общего иммунитета организма;
  • расширение вен семенного канатика – варикоцеле.

Если причина кроется в наличии заболевания, симптомы бесплодия почти всегда присутствуют, более того, указывают на имеющуюся патологию. Например, при хламидиозе и гонорее мужчины отмечают выделения из уретры и боли во время мочеиспускания, при варикоцеле – тянущие ощущения в мошонке, при воспалении простаты – боли в пояснице и тазовой области. Это позволяет врачу достаточно оперативно установить диагноз и приступить к лечению пациента.

Среди причин, связанных с образом жизни, следует отметить такие, как:

  • продолжительный прием некоторых медицинских препаратов;
  • наркотическая либо алкогольная зависимость;
  • длительный регулярный контакт со свинцом, мышьяком, токсичными лакокрасочными материалами, радиоактивными веществами;
  • пристрастие к никотину;
  • малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание с обилием жирных, острых, соленых и сладких продуктов;
  • ожирение 2–3 степени;
  • хронический стресс.

Все эти причины не только могут снижать либидо, но и негативно сказываются на образовании и созревании сперматозоидов, уменьшают скорость их передвижения и, как следствие, оплодотворяющую способность. Почти всегда внешние и осознаваемые признаки бесплодия у мужчин в подобных случаях отсутствуют, поэтому единственной результативной методикой постановки диагноза с последующим назначением эффективного лечения становится полноценное тщательное обследование.

В нашей медицинской клинике «Частная практика» проблемами мужской неспособности к зачатию занимаются высококвалифицированные специалисты – урологи-венерологи. Они грамотно обследуют пациента и назначат медикаментозное лечение, предложат эффективную физиотерапию, дадут ценные рекомендации по изменению образа жизни – одним словом, сделают все возможное, чтобы каждый мужчина обрел возможность стать отцом.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о лечении бесплодия у мужчин.

Разновидности инфертильности у мужчин

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Секреторное бесплодие

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

  • уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
  • снижение их подвижности (астенозооспермия);
  • наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
  • гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).
Разновидности инфертильности у мужчин

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Экскреторная (обтурационная) инфертильность

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Читайте также:  Замершая беременность - причины и последствия

Иммунное бесплодие

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Сочетанная инфертильность

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

Разновидности инфертильности у мужчин

Относительное бесплодие

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Причины

Бесплодие может стать результатом воздействия целого ряда факторов. Но все же основными причинами, вызвавшими столь деликатную проблему, являются:

  • инфекционные заболевания. Они могут передаваться как половым путем, так и другими способами. Андрологи выделяют порядка 100 видов возбудителей, причем некоторые из вирусов или бактерий сложно выявить даже при помощи бактериального посева;
  • воспалительные процессы, ограничивающие подвижность и продуктивность сперматозоидов. Среди таких болезней значатся уретрит и простатит;
  • гормональный дисбаланс. Дефицит тестостерона тут же сказывается на выработке спермы, ее выходе и даже эректильной функции. Источником этих проблем порой оказывается щитовидная железа;
  • варикоцеле (расширение вен, проходящих через семенной канатик). Его развитию способствует выработка антител против сперматозоидов. Хотя часто причиной выступает банальный перегрев яичек;
  • травмы половых органов или операции на паховой грыже, мочевом пузыре и прилегающих к ним сосудам;
  • сложные заболевания — диабет и гепатиты, болезни ЦНС и черепно-мозговые травмы, цирроз печени и туберкулез. В этом перечне также бронхиальная астма и хронические нарушения работы дыхательных путей;
  • длительное терапевтическое лечение с участием транквилизаторов и сульфаниламидов вкупе с гипотензивными средствами. Вероятность бесплодия возрастает, если мужчина перенес плотный курс лучевой или химиотерапии;
  • врожденные аномалии, самой опасной из которых считается крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Здесь может сказаться и фактор наследственности;
  • длительный перегрев половых органов.

Важно! Несбалансированное питание тоже способно вызвать проблемы в половой сфере.

Другие виды мужского бесплодия

Помимо секреторной и обтурационной форм, существует иммунологическая форма бесплодия, вызванная иммунологической несовместимостью пары. На нее приходится до 15% всех случаев бесплодия. В этом случае организм вырабатывает антитела к сперматозоидам – чаще в организме женщины, реже – в организме самого мужчины.

Причиной временного бесплодия могут стать длительные и/или сильные стрессы, выраженный гиповитаминоз, недостаток белка в организме, а также пристрастие к алкоголю и табаку. Наиболее редкая форма мужского бесплодия – идиопатическая, когда врач не в состоянии обнаружить причину патологии (встречаемость – 0,5-1% случаев).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бесплодие:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бесплодия, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Читайте также:  Повышенная температура при беременности: причины и способы борьбы

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Симптомы бесплодия у девушек

Довольно часто первые симптомы бесплодия у девушек остаются без внимания. Прислушиваясь к своему организму и регулярно посещая гинеколога, можно значительно снизить риск развития состояния, при котором наступление беременности представляется невозможным.

Прежде всего, не стоит игнорировать нарушения менструального цикла. Довольно часто этот признак свидетельствует о таких серьезных состояниях, как синдром преждевременного истощения яичников или поликистоз.

Еще одним показателем выступает изменение волосяного покрова. Обильное оволосение может свидетельствовать об избытке мужского гормона, а недостаточный рост волос в области лобка и подмышек — о недостатке эстрогенов.

О переизбытке андрогенов сигнализирует и угревая сыпь или излишняя выработка секреции сальных желез. Мужеподобная фигура и недостаточное развитие молочных желез также могут выступать симптомом невозможности забеременеть.

Выделение молока из молочных желез некормящей женщины может означать, что в ее организме вырабатывается избыток пролактина, подавляющего овуляцию.

Таким образом, симптомы бесплодия у девушек могут быть довольно разнообразными, и при малейшем подозрении рекомендуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа — это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные.

Если симптомом бесплодия является именно гормональное нарушение, тогда первым признаком будет нарушение овуляции женщины. Измеряя базальную температуру женщина заметит, что график стабилен и постоянен, а в тесте на овуляцию можно будет увидеть негативное значение.

Эндокринное нарушение женщины проявляется в нерегулярных месячных, которые либо отсутствуют вовсе, либо достаточно обильны, с сильными болями. Такое заболевание, как аменорея – заболевание, когда месячные совсем отсутствуют.

Во время гормонального сбоя у женщины на теле можно заметить значительное оволосение, что имеет место быть в районе пупка, на животе, также на предплечьях и голенях. Это означает, что количество андрогенов в организме значительно увеличено.

Когда гормонов в организме сильно много, это сопровождается тем, что возникают угри, жирность кожи повышается, и возникает себорея. В случае обнаружения данных признаков, врач назначает прохождение анализов на гормоны.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение бесплодия у мужчин зависит от степени запущенности и причины заболевания. Предстикулярный фактор часто поддается медицинскому лечению, или хирургическому вмешательству. При тестикулярном бесплодии лечение невозможно, тогда супругам предлагают разные виды искусственного оплодотворения такие как: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), искусственное осеменение (ИО) или прямое введение спермы в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

Читайте также:  Как после контакта с больным не заразиться ротавирусной инфекцией

Проблемы с эякуляцией успешно лечатся медикаментозно, хирургически либо искусственным оплодотворением.

  • Медикаментозно обычно назначают препараты витамина Е (помогает при повреждении ДНК и низкой подвижности сперматозоидов).
  • Комбинацию гормонов-антиоксидантов (повышает количество спермы).
  • Лечение малыми дозами эстрогена и тестостерона может помочь даже при сильной олигоспермии.
  • Не доказана эффективность лечения от бесплодия с помощью цитрата кломифена анти-эстрогенного препарата.

Расшифровка результатов

Как определить бесплодие у мужчин? Получив данные по исследованию спермы, врач проводит расшифровку результатов, сравнивая их с нормативами, чтобы в дальнейшем сделать соответствующий вывод, а в сомнительных случаях провести дополнительные обследования. При проверке качества спермы оцениваются макро-и микроскопические показатели эякулята. К микроскопическим нормативам относятся следующие:

  • цвет – бело-серый или белый;
  • разовый объем – от 2 до 5 мл;
  • переход в жидкое состояние от 10 до 40 минут;
  • мутность – мутный;
  • кислотность – слабощелочная pH – 7,2–8,0;
  • запах – специфический;
  • вязкость – длина тянущейся нити до 2 см;
  • количество слизи – отсутствует.

Сперма в норме содержит:

Расшифровка результатов
  • сперматозоидов в одной порции больше 39 млн;
  • число погибших спермий не превышает половины всего количества;
  • активно-подвижных мужских половых клеток не меньше 32% от общего числа;
  • нормальные формы по морфологической структуре составляют более 4%.

Кроме этого, по спермограмме определяют показатели общего состояния полового здоровья мужчины: наличие и концентрацию незрелых клеток (не более 4%), присутствие лейкоцитов (в норме на 1 мл спермы не больше 1 млн клеток), и сгустков (единичные группы склеек). Проводят тест супружеской пары на бесплодие у мужчины и женщины, причем начинать обследование рекомендуют с мужчины. Для оценки его фертильности достаточно сделать анализ спермы. При определении состояния репродуктивности женщины проводят более сложные исследования с использованием лапароскопии и гистероскопии, позволяющей увидеть состояние матки. Надо отметить, что мужчины и женщины в одинаковой степени страдают бесплодием. Только чаще всего женщина первая начинает обследоваться и лечиться и только потом решается попросить мужа сдать спермограмму.

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.