Беременность и роды при поликистозе яичников

Что такое синдром поликистозных яичников, влияет ли заболевание на репродуктивные функции женщины: можно ли забеременеть и как забеременеть при СПКЯ — рассказывает заведующая репродуктологическим отделением Сухачева Татьяна Сергеевна.

История болезни

В современной гинекологии и эндокринологии возникновение и развитие поликистоза яичников безусловно связывают с патологическими изменениями в деятельности гормональной системы женщины. При этом специалисты выделяют и генетический фактор заболевания, то есть мы наследуем его по женской линии, спровоцировать СПКЯ может сахарный диабет и даже избыточная масса тела. Поликистоз яичников можно считать заболеванием многофакторным.

Тем не менее, ученые с уверенностью говорят, что СПКЯ провоцирует избыточная выработка мужских половых гормонов — андрогенов в организме женщины. Андрогены негативно влияют на ооцитогенез — развитие женских половых клеток и утолщают наружную оболочку яичников, что приводит к нарушению овуляции. Поэтому овуляция при поликистозе яичников довольно редка. Еще раз объясним, почему: даже если яйцеклетке удается созреть — превратиться в фолликул, готовый к оплодотворению, она не может преодолеть преграду из деформированной стенки яичника. О процессе дальнейшего оплодотворения и речи быть не может — «встречи» сперматозоида и яйцеклетки просто не происходит. Беременность при СПКЯ в таком случае невозможна. Поэтому при планировании беременности каждой из нас необходимо исключить синдром поликистозных яичников. Как это сделать — узнаем прямо сейчас.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Овуляция при поликистозе яичников

Поскольку при этом заболевании не происходит овуляция, то беременность при поликистозе, к сожалению невозможна. Если вы хотите завести ребенка, то вам придется прежде избавиться от поликистоза и восстановить нормальный менструальный цикл, с наступлением овуляции.

Лечение поликистоза яичников

Еще недавно поликистоз яичников лечили только у женщин детородного возраста. В случае развития заболевания у женщин в период климакса, лечение поликистоза считалось необязательным. Однако практика показала, что поликистоз опасен не только отсутствием овуляции и невозможностью забеременеть. Нарушение гормонального фона в организме женщины приводит и к другим серьезным заболеваниям, в частности, к сахарному диабету. А невозможность обновления эндометрия из-за отсутствия месячных приводит к его чрезмерному разрастанию и возникновению онкологических заболеваний.

Диагностика поликистоза яичников

Чаще всего данное заболевание диагностируется у тех женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на невозможность забеременеть. Обследование и выявляет синдром поликистоза яичников, который является наиболее частой причиной женского бесплодия. Однако если женщина не хочет забеременеть и предохраняется во время половых контактов, то поликистоз обнаружить довольно сложно.

Поэтому так важно обратиться к врачу, если вы начали замечать у себя регулярные нарушения менструального цикла, если месячные у вас стали редкими или вовсе пропали. Тем более это следует сделать в том случае, если вы начали замечать у себя и другие признаки вероятного поликистоза яичника.

Что может стать причиной заболевания

Одним из наиболее распространенных факторов, который обуславливает возникновение заболевания, выступает:

  • стресс;
  • психологическая травма.

Усугубляет ситуацию перенесение воспалительных процессов, особенно опасными являются те, которые перетекают в хронические.

Большое значение имеет здоровье девочки в юном возрасте, потому что многие инфекционные хвори сказываются на состоянии репродуктивной системы в будущем. Отражается на состоянии яичников даже подхваченный сильный вирус или очередное воспаление миндалин. Возможность возникновения поликистозных образований растет в случае резких климатических перемен, которым подвергается организм женщины или девушки, а также свое влияние оказывает ухудшение экологии.

Изменения яичников связаны с возникновением нарушения их работы. Однако спровоцировать заболевание может и развитие проблем в функционировании таких органов как: надпочечники и щитовидка, гипофиз и гипоталамус.

Причиной возникновения данного заболевания связано со многими факторами, начиная от стресса и заканчивая изменением гормонального фона женщины.

Читайте также:  КТГ (кардиотокография) плода: что это и как делают?

Множественные образования на яичниках с большой вероятностью передаются по наследству. То есть, если в семье диагноз был поставлен, например, матери или бабушке, возможно, что страдать от симптомов будут и другие женщины. Если диагноз имеется в анамнезе близких родственников, то относиться к женскому здоровью следует более внимательно. Необходимо регулярно посещать гинеколога для проведения осмотра.

Еще один фактор, который приводит к проблеме с яичниками, связан с низкой чувствительностью организма к инсулину. Чаще всего это связано с его высоким уровнем содержания в крови. Данное явление способно привести к нарушению синтеза андрогенов.

О возникновении эндокринных процессов в организме говорит и наличие избыточного веса. А так как проблемы с репродуктивными органами чаще всего обуславливаются нарушением именно обменных процессов в организме, то избыток жировой массы может быть не только следствием болезни, а и фактором, способствующим его развитию.

Склерокистоз яичников

  1. Классификация
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Беременность

Склерокистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников – патологическое состояние, которое характеризуется структурными изменениями яичников в виде множества кистозных полостей, сформированных по причине хронического отсутствия овуляции и гиперандрогении. В следствии гормонального дисбаланса возникает склерокистоз обоих яичников.

Склерокистоз обоих яичников представляет большую угрозу для фертильности.

Стоимость лечения

Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ от 0 руб Подобрать цену
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. от 10 000 руб Подобрать цену
Гистероскопия от 22 550 руб Подобрать цену
УЗИ гинекологическое экспертное от 3 080 руб Подобрать цену
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) от 65 500 руб Подобрать цену
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) от 82 200 руб Подобрать цену
Программа «Здоровье женщин после 40» от 31 770 руб Подобрать цену

Классификация синдрома поликистозных яичников

В зависимости от источника избыточной продукции мужских половых гормонов СПКЯ делится на:

  • центрального генеза;
  • надпочечникового генез;
  • яичникового генеза.

Склерокистоз яичников: симптомы

Симптомы склерокистоза яичников могут быть выявлены и самой

Представительницей прекрасного пола:

  • Нарушение гормонального фона ведут к нарушению овариально-менструального цикла. Менструации нерегулярные, интервал между ними более 35 дней.
  • СПКЯ приводит к бесплодию
  • Стойкое отсутствие овуляции приводит к бесполезности попыток к зачатию ребенка, то есть стойкому бесплодию. При хороших анализах как женщины, так и мужчины беременность все равно не наступает, тогда женщина вынуждена обратиться к гинекологу, который направляет ее на УЗИ, на гормональные исследования, в ходе которых и выясняется причина патологического процесса.

  • Гирсутный синдром, который имеет разную степень проявления, таких как повышенное оволосенение, а именно по мужскому типу, появление акне.
  • Метаболические нарушения в виде ожирения второй-третьей степени.
  • Наличие фиброзно-кистозной мастопатии под влиянием гиперандрогении и нарушения овариально-менструального цикла, которая вызывает в молочных железах боли при поликистозе яичников.
  • Нарушения углеводного обмена в виде инсулинорезистентности, ведущей к усилению гиперандрогении.

Диагностические меры

Для подтверждения отсутствия овуляции применяются такие методики: измерение графика базальной температуры как минимум в течении трех месяцев и обнаружение отсутствия гипертермической реакции, то есть подъема базальной температуры как минимум на 0,4 градуса, изучение картины кольпоцитологии, «симптома зрачка» и натяжения шеечной слизи, проведение тестов на наличие овуляции, контроль этого процесса с помощью ультразвуковой диагностики, а именно фолликулометрии.

  • УЗИ;
  • Гормональные нарушения в диагностических мероприятиях характеризуются как абсолютным, так и относительным увеличением лютеинизирующего гормона. Уровень тестостерона и всех мужских фракций увеличен в плазме крови. При наличии надпочечникового генеза заболевания повышен уровень АКТГ и снижен уровень кортизола.

Для исключения центральной причины развития синдрома поликистозных яичников необходимо проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Склерокистоз яичников: лечение

В лечении склерокистоза основными этапами являются: регулировка гормонального дисбаланса с помощью гормональных препаратов, главная в таком направлении, как лечение склерокистоза яичников – подавление гиперандрогении.

Если консервативное лечение неэффективно, то тогда применяется чаще лапароскопия при склерокистозе яичников.

Склерокистоз яичников и беременность

Если женщина настроена беременеть – выполнение медикаментозной либо хирургической стимуляции овуляции по средствам лечения склерокистоза яичников лапароскопией.

Лечение народными средствами такой патологии возможно только лишь в сочетании с основной медикаментозной терапией. Поможет боровая матка при склерокистозе яичников? Боровая матка обладает рядом свойств:

  • Диуретическое действие;
  • Противовоспалительный эффект;
  • Благотворно влияет на спаечный процесс в брюшной полости. Все это благоприятно влияет на репродуктивную систему, однако самостоятельной терапией такое лечение быть не может.

Почему нельзя забеременеть с дисфункцией яичников

Неправильная работа хотя бы одного яичника приводит к тому, что женщина не может забеременеть. Такие симптомы, как нерегулярные или длительные менструальные циклы, частые перемены настроения, боли внизу живота — тревожный звоночек, который может говорить о том, что яичники работают неправильно. В данном случае вероятно отсутствие овуляции, без которой забеременеть невозможно. Даже если зачать ребенка с нарушением работы яичников удалось, высокая вероятность, что беременность закончится выкидышем. Невынашиваемость беременности тоже нередко становится последствием неправильной работы яичников. Чаще всего подобные нарушения вызваны гормональными сбоями, которые не позволяют яйцеклеткам подготовиться к зачатию или закрепить зародыш на стенках матки. Столкнувшись с такой проблемой, рекомендуется как можно быстрее приступить к ее решению, чтобы не допустить такого страшного диагноза, как бесплодие.

Как лечится СПКЯ?

Лечение синдрома поликистозных яичников очень сложно и занимает длительное время. Этим занимаются гинеколог и эндокринолог. Необходим комплексный подход к проблеме:

  • Нормализация массы тела и обмена веществ (умеренные физические нагрузки, диета и специальные лекарства), отказ от курения;
  • Нормализация менструального цикла и восстановление овуляции (прогестагены в составе комбинированных оральных контрацептивов, антиэстрогенные препараты, препараты ХГЧ, гонадотропины, хирургическая стимуляция овуляции и др.);
  • Профилактика и лечение патологического разрастания эндометрия (внутреннего слоя матки) назначением гестагенов или других гормональных препаратов;
  • Профилактика и лечение кожных проявлений болезни (правильный уход за кожей, различные методики эпиляции и др.).

Беременность

Беременность на фоне поликистоза яичников часто сопровождается осложнениями:

  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности;
  • преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • гестационный сахарный диабет;
  • гестоз и преэклампсия.

Клинические исследования показали: применение гормональных препаратов и средств для коррекции обмена веществ не улучшает течение беременности. Поэтому приоритет отдается иным способам.

Особое внимание уделяется эмоциональному состоянию женщины. К беременности нужно прийти, оставив в прошлом негативные переживания, непрожитые обиды, страхи и неразрешенные конфликты.

Рекомендуется также:

  • Витаминотерапия. За три месяца до зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты.
  • Рациональное питание. В рационе будущей мамы должны быть продукты, богатые кальцием, магнием и витаминами группы B. Рекомендуется отказаться от легко усваиваемых углеводов.
  • Физическая активность. Доказано, что снижение веса хотя бы на 5-10% значительно повышает шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка. Лучшая тактика для коррекции веса: занятия спортом + диета.
  • Отказ от вредных привычек. Рекомендуется отказаться от курения – пристрастие к никотину негативно влияет на обмен веществ и нарушает работу яичников.

Чем опасен поликистоз во время беременности

Как показывает медицинская практика, если долгожданное событие все же наступает, то в некоторых случаях несет за собой плачевные последствия. Лучше обратиться к врачу для подбора правильного лечения, чем пожинать плоды халатного отношения к своему организму.

Существуют такие риски во время вынашивания ребенка:

Чем опасен поликистоз во время беременности
  • замершая беременность. Состояние, когда плод в утробе матери прекращает свое развитие по разным причинам. Предотвратить подобное последствие невозможно. В таком случае показано выскабливание у 100% беременных,
  • резкое повышение давления, низкий уровень гемоглобина,
  • роды, начавшиеся раньше положенного срока или слабая родовая деятельность (стимуляция),
  • угроза самопроизвольного аборта и сам выкидыш,
  • нарушение психоэмоционального состояния, появление тревожности, депрессивного настроения,
  • высокое артериальное давление на протяжении всего срока вынашивания,
  • задержка развития плода (ЗРП),
  • резкое увеличение веса, опасное для здоровья, как матери, так и плода,
  • развитие диабета.

Врачи не рекомендуют беременеть с поликистозом яичников, так как такое состояние требует качественного и долгого лечения. Опыт тех, кто забеременел при хроническом поликистозе говорит о том, что лучше не затягивать визит к доктору.

Чем опасен поликистоз во время беременности

Как забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Наличие ситуационных или временных отклонений не будет барьером для успешного зачатия. Регулярная половая жизнь при отсутствии сопутствующих недугов и противопоказаний позволят со временем родить малыша. В случае же патологий нужно пройти обследование и определиться с терапией.

Методы диагностирования

Для восстановления гормонального фона женщины может потребоваться длительный период – от 3 месяцев до года. Поэтому начальным этапом диагностики является сдача крови на оценку числа и структуры гормонов. В комплекс диагностических процедур входит также:

  • УЗИ матки с придатками;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • оценка состава крови с точки зрения параметров присутствия ЛГ, ФСГ, а также инсулина с тестостероном;
  • доплерография;
  • МРТ.

Отличить обычное избыточное превышение нормы фолликулов от поликистоза может только опытный специалист на основе данных УЗИ. При мультифолликулярности их число не превышает 10 штук, а обычно до 7-8 с размером 4-8 мм. Сам яичник не имеет изменений, отсутствуют гормональные сдвиги.

Читайте также:  Аэробика для беременных в домашних условиях и спорт зале

Поликистозная патология будет характеризоваться такими параметрами:

  • стенки яичника утолщены;
  • его размер вдвое превышает норму;
  • число фолликул более 10 единиц;
  • их размеры могут превышать 10 мм.

Лечение

Отсутствие овуляции на протяжении трех или четырех циклов требует обращения к гинекологу и эндокринологу с целью идентификации первичного фактора, вызвавшего отклонение. Данные исследования помогут определить программу терапевтического воздействия. Прежде всего, усилия направляются на восстановление гормонального фона. Важно выяснить характер образований – злокачественные они или доброкачественные. Исходя из этого, и назначается лечение.

Беременность при наличии мультифолликулярных яичников возможна, однако если синдром сопровождается патологическими изменениями, проблемы могут возникнуть уже на этапе вынашивания плода. Для лечения допустимо использовать народные средства, целесообразность приема которых следует обсудить с врачом. Популярностью пользуются такие рецепты:

  1. Настой из трав. Берутся высушенные крапива с тысячелистником в количестве 1 ч.л. и заливаются 1 стаканом кипятка в керамическом сосуде. Настаивать надо в течение 10-12 ч. в темном месте, после чего процедить. Принимать настой рекомендуется ежедневно в утренние часы по 1 стакану в течение полугода. После каждого месяца лечения делается недельный перерыв.
  2. Настой из боровой матки для питья и спринцевания. Взять 200 мл кипятка, добавить 1 ст. л. вещества и настаивать 2 ч. на водяной бане. Принимают лечебное средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки.
  3. Настойка из боровой матки. Трава в количестве 50 г заливается 400 мл водки и настаивается в течение 14 дней в темном месте. Пить процеженную настойку нужно на протяжении 3 недель. Дозировка – 20 капель 3 раза в день до приема пищи. После 7-ми дневного перерыва курс продолжить до 6 мес.
  4. Настой из красной щетки. Необходимо запарить 1 ст. л. травы в стакане кипятка и выдержать в течение 1 ч. Употреблять до еды 3 раза в сутки.
  5. Настойка из травы. Смешать 80 г красной щетки и 500 мл водки. Выдержать в темноте в течение 7-8 дней, а затем отфильтровать. Принимать настойку надо по половине чайной ложки до еды. Частоту приема рекомендуется соблюдать до 3 раз в течение 24 ч.

Когда планировать беременность после лапароскопии

Минимальное хирургическое вмешательство хоть и считается малотравматичным, но вносит ограничения. После лапароскопии планирование беременности начинают с курса медикаментозного стимулирования овуляции. Примерно через три-четыре месяца работа яичников нормализуется, что сделает возможным наступление беременности. Даже полное удаление яичников для женщины не станет приговором: зачать и родить ребенка получится благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий, стимуляции или ЭКО.

Какие осложнения возникают при поликистозе у беременных

Гормональный сбой, возникающий при поликистозе яичников, осложняет беременность и влечет следующие последствия:

  1. Выкидыш на раннем сроке.
  2. Прекращение развития и гибель плода (замершая беременность).
  3. Преждевременные роды.
  4. Сильное кровотечение.
  5. Поздний токсикоз (повышение артериального давления, появление отеков). Происходит нарушение кровотока в организме матери, возникает гипоксия у плода. Последствием может быть появление пороков физического и умственного развития у ребенка. Создается опасность для жизни матери и ребенка.
  6. Гестационный сахарный диабет, который вызывает нарушение функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем у новорожденного.

Наблюдается также значительное увеличение массы тела, которое приводит к ухудшению общего самочувствия женщины и прогрессированию гормонального расстройства.

Как выявить заболевание

Невозможно поставить диагноз «поликистоз яичников», учитывая только результаты УЗИ. Объясняется это тем, что клиническая картина данного нарушения может наблюдаться и у здоровой женщины, то есть погрешность возможна. К тому же, достаточно часто на УЗИ определяют поликистоз правого яичника, но на самом деле затрагивая один придаток, кистозные новообразования вскоре поражают и другой. Также должны быть исключены заболевания, которые дают похожие эхопризнаки. К ним относится гипотиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия. Именно поэтому диагностика СПКЯ включает:

  1. Гинекологический осмотр;
  2. Сбор анамнеза и определение всех симптомов;
  3. УЗИ органов малого таза;
  4. Общий анализ крови и мочи;
  5. Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, Т4, ТТГ, Т3 и др);
  6. Лапароскопия.

Только полная расшифровка вышеперечисленных анализов и обследований дает возможность увидеть изменение размеров, структуры и формы яичников, их функциональности, подтвердить/опровергнуть заболевание и возможный риск осложнений.