Анемия при беременности — последствия для ребенка и женщины

Снижение количества красных кровяных телец, эритроцитов, и уровня гемоглобина, железосодержащего белка, называется анемия. В народе данную болезнь часто именуют малокровием. Наиболее устаревшее название, бытовавшее в 17 веке, очень ярко описывает анемию – «бледная немочь».

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Что провоцирует / Причины Анемии беременных:

Факторы риска развития железодефицитной анемии и противопоказания к беременности

Выделяют следующие основные этиологические факторы развития железодефицитной анемии.

  • Алиментарный фактор: снижение поступления железа в организм с пищей (вегетерианская диета, анорексия).
  • Отягощенный соматический анамнез: хронические заболевания внутренних органов (ревматизм, пороки сердца, пиелонефрит, гепатит); заболевания печени (нарушение процессов депонирования железа и его транспортировки в связи с дефицитом трансферрина); хронические заболевания инфекционного характера (происходит интенсивная аккумуляция железа зоной воспаления); анемия в анамнезе; гастрогенный и энтерогенный факторы; желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое, дивертикулезе кишечника, неспецифическом язвенном колите, глистной инвазии; наличие заболеваний, проявляющихся хроническими носовыми кровотечениями (тромбоцитопатии, тромбоцитопеническая пурпура).
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: менометроррагии; многорожавшие женщины; самопроизвольные выкидыши в анамнезе; наличие кровотечения в предыдущих родах; эндометриоз; миома матки; недоношенность при рождении самой пациентки (поскольку до 1,5 лет механизм всасывания железа не работает и кроветворение ребенка происходит за счет накопленных запасов железа).
  • Осложненное течение настоящей беременности: многоплодная беременность; ранний токсикоз; юные первородящие; первородящие старше 30 лет; артериальная гипотония; обострение хронических инфекционных заболеваний во время беременности; гестоз; предлежание плаценты; преждевременная отслойка плаценты.
  • Время года (в осенне-зимний период имеет место дефицит витаминов).

Последствия

Чем опасно это заболевание? Как правило, проявляется анемия в втором-третьем триместрах беременности, достигая своего пика в период между 29 и 36 неделями беременности — именно в этот период потребность женского организма в железе существенно возрастает, так как этот элемент необходим для выработки гемоглобина, очень важного элемента, как для беременной женщины, так и для плода.

Если расход железа в организме будущей мамы существенно превышает поступления этого элемента в организм, возникает анемия, которую в обязательном порядке необходимо лечить. Отсутствие должной терапии способно привести к неблагоприятным последствиям: это и развитие позднего токсикоза, и риск преждевременных родов. Кроме того, сам родовой процесс при анемии может сопровождаться повышенным кровотечением, так как анемия снижает свертываемость крови. После родов недолеченная анемия приведет к снижению выработки молока.

Что касается малыша, то нехватка железа в материнском организме способна привести к задержке внутриутробного развития из-за недостаточного снабжения плода питательными веществами и кислородом. Кроме того, существенно возрастает риск развития у малыша гипотрофии и гипоксии — ребенок может родиться с недостаточным весом, слабеньким, с неразвитой иммунной системой, а значит, увеличивается риск инфекционных заболеваний.

Причины

Малокровие возникает в результате нехватки витаминов или микро- и макроэлементов. Этому может быть несколько причин:

  1. Травмы и кровотечения – когда разом теряется огромное количество крови. Этот дефицит чаще всего восполняют переливанием донорского материала.
  2. Плохое питание – отказ от животной пищи, отсутствие аппетита в пожилом возрасте, неправильные диеты для похудения.
  3. Беременность – организм начинает требовать больше питательных веществ, нужно корректировать рацион, проводить поддерживающую терапию.
  4. Глисты – обитая в ЖКТ, они могут поглощать витамины задолго до их попадания в кровь человека.
  5. Сыпные инфекции у матери в период беременности (ветрянка, краснуха) – нередко приводят к анемии у грудничка.
  6. Атрофия желёз желудке и кишечнике – после лечения хронических заболеваний пищеварительной системы вырабатывается слишком мало ферментов, способных усвоить витамины, макро- и микроэлементы. То есть они поступают с продуктами в достаточном количестве, но в кровь не попадают.
  7. Нарушения кроветворения – врождённые патологии, онкозаболевания костного мозга и т. п.
  8. Подростковый возраст – гормональные всплески также чреваты анемией у детей 11 – 16 лет. 
  9. Обильные менструации у женщин.
  10. Частые поносы у новорождённых нарушают работу кишечника и поступление в кровь питательных элементов.
  11. Тяжёлые физические нагрузки – непоследовательность в силовых тренировках, погоня за наращиванием мышечной массы.
  12. Родовые и послеродовые травмы у младенцев, рождение раньше срока.
  13. Отравление тяжёлыми металлами: ртутью, свинцом.

При железодефиците:

  • потеря железа при кровотечении;
  • неусваивание вещества;
  • высокая потребность железа в организме (беременность, период грудного вскармливания, интенсивные занятия спортом);
  • недостаточное поступление вещества с пищей, например, при вегетарианстве или ведении диеты.
Причины
  • при алиментарной недостаточности;
  • при недостаточном потреблении вещества вместе с пищей;
  • при нарушении всасывания цианкобаламина;
  • при гастрите;
  • при хирургическом вмешательстве;
  • изменение структуры кишечника, в случае возникновения опухоли;
  • при присутствии в организме паразитов, таких как бактерии и глисты;
  • при заболевании почек и печени.
  • высокая потребность вещества в организме (беременность, инфекционные и онкологические заболевания);
  • недостаточное поступление с пищей;
  • заболевания ЖКТ;
  • плохое усвоение вещества;
  • при недостатке белковой пищи и витаминов В12 и С;
  • при употреблении лекарственных препаратов: метотрексат, бактрим, сульфаниламид и др.;
  • злоупотребление алкоголем.
  • переливание крови неподходящей группы;
  • аутоиммунные процессы, такие как опухоль;
  • токсическое влияние веществ: медь, свинец, яд пчел и змеи и др.;
  • при несовместимости резус-фактора у ребенка и матери.
  • уменьшение количества стволовых клеток;
  • нарушение нормальной функции стволовых клеток;
  • после заболевания гепатитом А;
  • после заболевания мононуклеозом.
Читайте также:  Железодефицитная анемия: чем опасна и как её лечить?

Лечение

Анемия легкой степени лечится путем назначения препаратов железа и фолиевой кислоты. Женщине рекомендуются комплексные витамины для беременных, включающие необходимое количество всех микроэлементов. Необходимо понимать, что при этом заболевании одной только диеты будет недостаточно.

При макроцитарной форме заболевания, вызванной дефицитом витамина В12, может понадобиться введение этого вещества в форме инъекций. Лечение анемии у беременных в этом случае обязательно включает полноценное питание с включением мяса, яиц, молочных продуктов.

Препараты назначаемые при анемии у беременных

Во время беременности препараты назначает только врач, терапия должна начинаться при снижении уровня гемоглобина до 110 г/л. Лучше использовать таблетки, содержащие, помимо железа, аскорбиновую кислоту, например, «Сорбифер Дурулес». На фоне приема медикаментов анализ крови повторяют каждые 10 дней, терапия продолжается до конца беременности, независимо от улучшения показателей крови.

Клинические рекомендации, основанные на данных ВОЗ, включают использование препаратов Fe у всех беременных во 2-3-ем триместрах и в первые полгода грудного вскармливания, даже при отсутствии признаков низкого гемоглобина. Однако в каждом случае решение о назначении этих средств принимается индивидуально.

Анемия 3 степени требует госпитализации в стационар. При таких низких показателях гемоглобина женщине назначается переливание эритроцитарной массы. Однако эта процедура опасна риском заражения инфекционными заболеваниями. Поэтому лучше вовремя обнаружить и начать лечение патологии на ранней стадии.

Из препаратов Fe нужно отдать предпочтение:

Лечение
  • таблетированным, а не инъекционным формам;
  • средствам с двухвалентным железом в составе;
  • производным сульфата железа.

Эффективные медикаменты:

  • капли, сироп или капсулы Актиферрин;
  • Биофер (жевательные таблетки с фолиевой кислотой);
  • Гино-тардиферон (пролонгированные таблетки с фолиевой и аскорбиновой кислотой);
  • Тотема (раствор для употребления внутрь с медью и марганцем);
  • Фенюльс (сульфат железа и аскорбиновая кислота);
  • Фероглобин В12 (сочетание Fe и поливитаминов).

Лекарства в форме инъекций назначаются беременным только в особых случаях:

  • тяжелые болезни тонкого кишечника (энтерит, последствия операций на кишке);
  • тошнота или рвота, возникающие при употреблении любых препаратов железа внутрь, независимо от формы (капли, сиропы и так далее);
  • необходимость быстрого восстановления уровня Fe в организме, например, если беременной требуется хирургическая операция;
  • дополнительное использование эритропоэтина, который без достаточного запаса этого микроэлемента в организме будет неэффективен.

Такие ограничения связаны с тем, что при усиленном поступлении Fe в кровь и недостатке переносящего его трансферрина возможны тяжелые аллергические реакции. Используются 3-х валентные препараты в комплексе с плазмозамещающими растворами. Расчет курсовой дозы для введения в инъекциях: масса тела (кг) х уровень гемоглобина (1 г/100 мл) х 2,5.

После курса инъекций назначаются медикаменты в таблетках. Определить длительность и дозировку приема железа должен врач. Избыток этого микроэлемента может откладываться в печени, легких и других органах, нарушая их функцию. С другой стороны, в сутки может всосаться максимум 300 мг железа, поэтому превышение этого показателя нецелесообразно.

Диагностика

Полное обследование (скрининг) проводят во время беременности трижды – на 12–14 недели, на 20–22 недели, на 30–33 недели.

Читайте также:  Когда начинается первое шевеление плода при беременности

Список обязательных анализов

I триместр II триместр III триместр
  • анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B C. TORCH инфекции;
  • определение резуса и группы крови;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на определение уровня сахара;
  • мазок влагалище на микрофлору;
  • УЗИ;

Определение уровня ХГЧ при перекрёстном скрининге – снижение показателей наблюдается при внематочной или замершей беременности, задержке развития, плацентарной недостаточности. Высокие показатели наблюдаются при гестозе, хромосомных аномалиях, многоплодной беременности.

  • скрининг на выявление синдрома Дауна, других хромосомных отклонений у плода, дефектов нервной трубки;
  • амниоцентез – тест околоплодных вод на выявление пола плода, хромосомных патологий, проводят женщинам старше 35 лет;
  • тест на выявление гестационного диабета, показан женщинам старше 30 лет, или беременным с лишним весом;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ.
  • повторные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • общий анализ крови, мочи;
  • бакпоссев мазка на флору, чувствительность к антибиотикам;
  • КГТ, УЗИ.

Дополнительно женщине следует посетить окулиста, невропатолога, кардиолога, ЛОРа, стоматолога.

Повышение базальной температуры

Не ленитесь: понаблюдайте за своей базальной температурой в течение цикла. Если Вы беременны, либо температура подымется до 37 градусов, либо резко снизится на один день во второй фазе менструального цикла. Этот процесс называется «имплантационное западание».

Причины может быть две. Во-первых, с середины второй фазы снижается выработка гормона прогестерона, отвечающего за поднятие температуры, но, если Вы беременны, он снова начинает вырабатываться. Поэтому и происходят колебания температуры. Во-вторых, при беременности происходит выброс гормона эстрогена, который снижает температуру.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

  • Обследование с помощью зеркал;
  • Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
  • Опрос;
  • Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
  • Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

  • 5-6 неделя — шаровидная форма;
  • 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
  • 10 неделя — шаровидная;
  • Конец беременности — овоидная форма.

Профилактика

Для предотвращения дефицита железа в крови кормящей мамы ей следует соблюдать ряд несложных правил:

  • Будущей маме стоит пройти полное обследование ещё до зачатия. В случае обнаружения ЖДА или других отклонений и болезней следует пройти лечение до беременности;
  • Если беременность протекала с патологическими отклонениями, то следует некоторое время использовать барьерные контрацептивы во избежание зачатия до полного восстановления организма;
  • До окончания кормления следует принимать препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту;
  • Соблюдайте распорядок дня и диетическое питание;
  • Каждый день выходите на прогулки, полноценно отдыхайте, соблюдайте спокойствие.

Чем опасна анемия при беременности для процесса родов и послеродового периода

Во время родов анемия осложняется слабостью родовой деятельности, преэклампсии – связанный с анемией гестоз, повышение артериального давления, патологическая кровопотеря.

После родов у беременных с анемией наблюдается гипогалактия – сниженное образование молока у роженицы, развитие гнойно-септических осложнений.

  1. Анемия беременных > Клинические протоколы МЗ РК – 2013 > MedElement
  2. Анемия при беременности — признаки, лечение и последствия для ребенка
  3. Норма пульса у детей и подростков: таблица по возрасту
  4. Когда начинает вырабатываться гормон хгч в крови – Про беременность