Анализы при беременности: список по неделям с таблицей и расшифровкой

Первый вопрос, когда идет речь о возможной беременности касается достоверных признаков, которые указывали на то, что зачатие действительно произошло.

Особенности развития многоплодной беременности

Медицинская статистика показывает, что за последние два десятилетия количество многоплодных беременностей увеличилось. В среднем, их соотношение составляет 1,5-2% от общего количества беременных женщин. Несмотря на современный уровень развития акушерской помощи при вынашивании и родовспоможении, женщины с многоплодной беременностью нуждаются в дополнительном наблюдении и внимании со стороны специалистов. Это требование обусловлено высокой степенью риска осложнений в процессе вынашивания и развития ребенка, а также в послеродовой период. Именно поэтому так важно определить многоплодную беременность по первым признакам на ранних сроках.

Самостоятельно определить многоплодную беременность очень сложно и маловероятно. Для точной диагностики необходим комплекс специальных медицинских исследований.

Одной из главных особенностей многоплодной беременности выступает большой живот, который начинает доставлять неудобства будущей матери уже с 20-22 недели. Если при обычной беременности женщина за весь период набирает в норме 12-13 кг, то при многоплодной прибавка массы тела составляет не менее 18-20 кг.

Многоплодная беременность, особенно при вынашивании более 2 детей, сопряжена с некоторыми рисками. Пороки развития плода при вынашивании двух и более детей регистрируются в 2 раза чаще. Риск внутриутробной смерти одного из плодов повышается 3-4 раза. Угроза развития ДЦП при многоплодной беременности повышается в несколько раз, при рождении двойни – от 3 до 7 раз, тройни – в 10 раз.

Установить по первоначальным признакам многоплодную беременность на ранних сроках важно еще и потому, что большинство женщин, вынашивающих 2 и более детей, рожают раньше установленного срока. Этот факт обусловлен чрезмерным растяжением матки. По статистике роды при двойне происходят в 36-37 недель, при тройне срок вынашивания сокращается до 33-34 недель, при четверне родовая деятельность может начаться уже на 32 неделе. Ранний срок родов предполагает заранее прогнозируемую недоношенность и маленький вес детей, поэтому подготовка будет очень важным этапом.

Симптомы беременности

Ну, конечно же, опираясь только на симптомы, определить беременность точно невозможно. Хотя они могут навести на мысль сделать тест. Рассмотрим основные симптомы более детально:

1. Чувствительная грудь. Уже через несколько дней после зачатия беременная женщина может заметить первые изменения. Соски становятся чувствительнее, чем обычно. Это касается и остальной части груди. Но не всегда чувствительная грудь является признаком беременности. Подобные ощущения могут возникать в период овуляции или перед менструацией.

2. Задержка менструации. Один из основных признаков, указывающих на беременность, но не 100-процентный. Возможно, вы переживаете смену климата, гормональный сбой или возникли болезни в гинекологической сфере. Это серьезный симптом и лучше проконсультироваться с врачом. Однако задержка не более пяти дней считается нормой. Может произойти и такое, что вы беременны, но месячные продолжают идти. Здесь можно посоветовать только: после незащищенного полового акта прислушиваться к своему организму и сделать тест на беременность.

3. Учащенное мочеиспускание. Является одним из симптомов беременности. Но это также может быть симптомом заболевания, переохлаждения, стресса и т.д.

4. Потемнение ареола сосков. Происходит обычно не раньше, чем через две недели. Однако потемнение может быть вызвано влиянием половых гормонов и у небеременной женщины.

5. Усиление слюноотделения. Как правило, появляется с тошнотой в первые три месяца беременности. Также слюноотделение – характерный симптом при практически всех заболеваниях ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и даже при воспалении тройничного нерва.

Признаки беременности и факторы, на них влияющие

Ощущения, на которые женщина обращает внимание, зависят от нескольких факторов, основные из которых:

  • индивидуальные особенности организма женщины;
  • общее состояние здоровья;
  • состояние здоровья на момент наступления беременности;
  • функциональное состояние органов и систем на момент наступления беременности;
  • возраст женщины;
  • масса тела женщины;
  • количество предыдущих беременностей;
  • психоэмоциональный фон на момент зачатия и особенности нервной системы женщины.

Можно ли узнать о беременности, если прошло всего несколько дней с момента зачатия?

У некоторых женщин симптоматика беременности ярко выражена уже буквально в первые несколько суток с момента зачатия.

Читайте также:  Многоводие - причины и признаки, лечение и профилактика

Важно! У женщины могут быть несколько характерных признаков, а может – только один или два симптома. Многие женщины вообще ничего не ощущают. Потому стоит сделать качественный тест на беременность в домашних условиях, соблюдая все предписанные инструкции или посетить врача-гинеколога.

Основная симптоматика беременности на ранних сроках

Появление бесцветных выделений из влагалища, часто обильных.

Это наиболее распространенный симптом беременности, который наблюдается часто уже через сутки двое после наступления зачатия. Если выделения не имеют подозрительного запаха и консистенции, однородны и прозрачны, то это – норма. Уже к 13 неделе выделения разжижаются и напоминают воду.

Внимание! Если женщина подозревает, что могла наступить беременность, а выделения из влагалища приобрели не характерный оттенок (желто-зеленый), имеют неоднородную консистенцию, подозрительный запах или примеси крови, следует немедленно обратиться к врачу. Не нужно рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением. Никаких спринцеваний и народных методов применять не нужно!

Повышение чувствительности молочных желез.

Женщины отмечают, что грудь становится тяжелой, наливается, нередки болевые ощущения.

Внимание! Часто боль в молочных железах, чувство покалывания и тяжести наблюдается у женщин перед наступлением менструации. О том, что наступила беременность, внимательная женщина может догадаться по нехарактерным для предменструального синдрома ощущениям в груди.

Часто женщины обращают внимание на особую чувствительность груди в районе сосков при беременности на ранних сроках. Соски становятся крупнее и темнее уже в более позднем периоде.

Снижение настроения, подавленность, чувство усталости и общего недомогания.

Это – довольно распространенные признаки, на которые обычно не обращают внимания и не связывают с наступлением беременности. Нередко такую симптоматику приписывают ОРЗ или накопившейся физической и эмоциональной усталости. Внимание! Нельзя не обращать внимания на свое состояние, если вы подозреваете у себя наступление беременности и у вас появились:

  • головные боли;
  • слишком быстрая утомляемость;
  • слишком сильная нервозность;
  • общая слабость;
  • резкие перепады настроения;
  • повышение температуры тела, даже незначительное.

Следует посетить врача, если вышеперечисленные признаки приобрели стойкий характер и не исчезли сами по себе через короткий промежуток времени.

Таблица анализов

Анализы, проводимые в 1-м триместре беременности (сводная таблица):

Срок беременности Наименование обязательного исследования Возможные дополнительные анализы
1-4 неделя Исследование крови (или мочи), определяющее уровень ХГЧ.
1-я УЗИ-диагностика, подтверждающая беременность
5-8 неделя Анализы крови:
  • общий
  • биохимия (печеночная проба);
  • коагулограмма;
  • установление группы и резус-фактора;
  • изучение количества глюкозы.
  • определение резус-фактора отца ребенка (при отрицательном резус-факторе матери)
  • анализ на количество ДГЭА;
  • исследование уровня тестостерона, эстрогена, кортизола.
Анализы мочи
общий
  • анализ по методу Нечипоренко;
  • анализ по методу Зимницкого;
  • суточное исследование на кортикостероиды.
Исследование крови на присутствие TORCH-инфекций (краснуха, цитомегаловирус, герпес).
Забор крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С.
Анализ влагалищных выделений
  • изучение флоры;
  • онкоцитология;
  • посев на выявление урогенитальных инфекций.
Консультация гинеколога
1. Пальпационный осмотр на кресле.

2. Измерение роста и веса беременной;

3. Контроль АД на обеих руках;

4. Исследование размеров таза.

Кольпоскопия (назначается при подозрении на эрозию шейки матки.
Получение заключений от специалистов узкого профиля
  • отоларинголог;
  • стоматолог;
  • терапевт;
  • офтальмолог.
  • эндокринолог;
  • генетик;
  • кардиолог.
ЭКГ
10-13 недели Гинекологический осмотр.
«Двойной скрининг»
  • изучение крови на количество гормонов ХГЧ и плазменного белка;
  • УЗИ-исследование.
  • консультация генетика;
  • биопсия ворсин хориона.

Данные лабораторных исследований должен трактовать только лечащий врач.

Таблица анализов

Возможные отклонения:

Наименование исследования Диагноз Отклонения от нормы
Общий анализ крови Анемия Снижение уровня гемоглобина
Присутствие в организме женщины скрытого воспалительного процесса Повышение лейкоцитов и значений СОЭ
Усиление аллергической реакции или появление глистов Увеличение количества зоофитов
Нарушение свертываемости крови и опасность развития гестоза Любые изменения в тромбоцитах
Биохимический анализ крови Патология печени, гестоз Повышение значений АЛТ и АСТ
Определение уровня сахара Дистракционный диабет Повышение уровня декстрозы
Коагулограмма Аутоиммунные патологии Любые отклонения от нормы
Гестоз
Тромбообразование
Угроза прерывания беременности
TORCH-инфекции Наличие у беременной иммунитета вирусам из-за ранее перенесенных инфекций Значение GM
Болезнь находится в активной фазе и требует своевременного лечения М
У женщины отсутствует иммунитет к возбудителям болезней Отсутствие антител
Общий анализ мочи Воспалительный процесс мочеполовой сферы Появление лейкоцитов, цилиндров бактерий
Гестоз беременной Белок
Дисфункция почек Кристаллические образования мочевой кислоты
Мазок на микроцитологию Воспалительный процесс Лейкоциты
Дисбактериоз влагалища чистота 3-4-й степени
ЗППП Гонококки, трихомонозы
Таблица анализов

Любые отклонения от показателей нормы требуют проведения соответствующей корректировки или назначения уточняющих исследований.

Методы диагностики

Существует несколько диагностических способов выявления хромосомных патологий у плода. К числу эффективных методов относят УЗИ и анализ крови. Также проводятся инвазивные процедуры: биопсия хориона, исследование плаценты, забор и анализ околоплодной жидкости. Инвазивные методики более точные, но применяются только при очевидных показаниях из-за риска выкидыша. УЗИ и анализ крови не дают 100-процентного подтверждения или опровержения аномалий плода, процедуры необходимы для расчета риска.

Анализ крови

В первом триместре проводится двойной тест на два показателя – свободную бета-субъединицу хорионического гонадотропина (ХГЧ) и PAPP-A (это плазменный протеин А). Во время 2 триместра необходим тройной тест на хромосомные аномалии у плода. Он включает общий ХГЧ, свободный эстриол и альфа-фетопротеин (белок АФП). Результаты анализов оценивают вместе с заключением после проведения УЗИ, поэтому необходима комплексная диагностика. При подозрении на какое-либо отклонение может потребоваться инвазивное исследование.

Методы диагностики

УЗИ плода

С помощью УЗИ выявить хромосомные аномалии удается не всегда. При проведении процедуры на 12 неделе специалист замечает отклонения в ЦНС и костно-мышечной системе, синдром Дауна. Далее на 20 неделе возможно диагностировать видимые нарушения в развитии, ведь организм почти полностью сформировался. К 30 неделе плод слишком большой, поэтому видны не все мутации. Повторно исследование проводится на 28–30 неделе для подтверждения или опровержения результатов, полученных при предыдущих обследованиях.

Сонолог не способен во время УЗИ выявить такие отклонения, как слепота или глухота, умственная отсталость, непроходимость печени. Метод не позволяет определить генетические заболевания и другие патологии, которые развились из-за нарушенного количества хромосом или их структуры (синдром Патау, Тернера).Расшифровка результатов, риски хромосомных патологий

Расшифровать результаты можно только в специальной компьютерной программе, которая необходима для этих целей. Как правило, она разрабатывается индивидуально для конкретной лаборатории, поэтому рекомендуется проходить все исследования в одной клинике. Сделать вывод о риске хромосомных аномалий, полагаясь только на результаты анализа или УЗИ, невозможно. Врачи оценивают все в комплексе, чтобы получить более точный прогноз.

Низкий уровень PAPP-A и высокий бета-ХГЧ дают все основания задуматься о возможном синдроме Дауна у ребенка. Пониженный уровень бета-ХГЧ сигнализирует о наличии синдрома Эдвардса. Оценивают абсолютно все УЗ-маркеры и показатели крови: ингибин А, эстриол, лактоген. После получения плохих результатов требуется прохождение повторного УЗИ и инвазивных исследований для подтверждения или опровержения диагноза. Если в ходе ультразвукового исследования мутаций не выявлено, то рекомендуется сделать повторный анализ на патологию плода или подождать скрининга второго триместра.

Значение результатов 1:100 считается высоким, 1:1000 – средним, т. е. вероятность аномалии все же сохраняется. Пороговый риск хромосомной патологии 1:100000 означает отсутствие патологий, т. е. ребенок родится абсолютно здоровым (с точки зрения генетики).Дальнейшая терапевтическая тактика при обнаружении аномалий или их высоком риске

Методы диагностики

После выявления высокого риска рождения ребенка с генетическими мутациями по расшифровке результатов требуется пройти полное медицинское обследование. Лучше провести скрининг сразу в этой же лаборатории (при риске 1:100 и выше), а далее обратиться к генетику за консультацией. Специалист назначит дополнительные инвазивные исследования в зависимости от срока беременности. Результаты будут готовы через 1–3 недели.

При подтвержденных аномалиях плода на 14–16 неделе, вероятнее всего, придется прервать беременность. Если же патологии выявлены позже (после 20 недели), то вызывают искусственные роды. В некоторых случаях родители решаются сохранить беременность, принимая особенности ребенка.

Какие причины?

Несмотря на распространенность такого нарушения, специалисты не могут со 100-процентной точностью сказать, что именно стало причиной цветной беременности. Врачи выделили несколько провоцирующих факторов, которые могут стать причиной такой патологии:

  1. Инфекционные процессы, локализующиеся в органах малого таза. В этом случае, чтобы сохранить ребенка, необходимо пройти курс терапии, назначенной врачом. Если вовремя не справиться с инфекцией, она проникнет через плаценту к эмбриону и приведет к нарушениям развития.
  2. Недостаточная выработка гормона прогестерона. Под его влиянием исчезают месячные, если его мало, менструация может продолжаться.
  3. Поздняя овуляция. В том случае, когда произошел сбой менструального цикла, яйцеклетка формируется в его начале либо конце. При этом месячные наступают раньше, чем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.
  4. Крепление плодного яйца к стенке матки. При этом могут наблюдаться кровянистые выделения, но они, как правило, пропадают через несколько дней.

Поскольку кровянистые выделения могут быть следствием повреждения сосудов влагалища, необходимо посетить врача.

Вероятные симптомы беременности

После зачатия возможно появление всех признаков или только части из них. Определить наступление беременности также помогут измерение базальной температуры или изменение пищевых привычек. Важно помнить, что все симптомы не должны доставлять сильного дискомфорта. В противном случае лучше обратиться к гинекологу.

Повышенная базальная температура

Узнать о наступлении овуляции или беременности поможет регулярное измерение базальной температуры – во рту, прямой кишке или влагалище. Под действием гормонов она постепенно повышается. Во время наступления овуляции или в первый день беременности изменения незначительны – 0,4-0,6°С. Затем температура нарастает и достигает 37,1-37,3°С. Отклонения на 0,8 в большую или меньшую сторону считаются нормой.

Измерять базальную температуру нужно утром, сразу после пробуждения, не вставая с кровати.

Вероятные симптомы беременности

Для наглядности данные лучше записывать в специальную тетрадь или строить график. Постепенное повышение температуры в течение двух недель или более свидетельствует о наступлении беременности.

Изменение пищевых привычек

Пристрастие к определенным продуктам и отвращение к другим – нормальное явление на ранних сроках беременности. Не удивляйтесь, если после зачатия обнаружится любовь к овощам или видам мяса, которые раньше не нравились. Эти пристрастия могут появиться только в первом триместре или продолжаться до родов.

Пищевые предпочтения определяет гормон прогестерон.

При недостатке минералов или питательных веществ в организме он дает команду мозгу на удовлетворение необходимых потребностей. При дефиците витамина C женщину тянет на апельсины или другие цитрусовые, нехватка кальция побуждает погрызть кусочек мела.

Частые головные боли и головокружение

Эксперты считают, что внезапное повышение уровня половых гормонов в организме приводит к появлению головных болей, головокружения или ломота в спине. Неприятные ощущения возникают не у всех, а только у 5-10% женщин. Симптомы у беременных становятся менее выраженными к 5-7 неделе.

После зачатия объем крови увеличивается примерно на 50%.

Вероятные симптомы беременности

Это приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления. Головная боль может появиться по этой причине или при падении уровня сахара. Для устранения симптома нужно проконсультироваться с врачом, многие обезболивающие средства при беременности противопоказаны.

Учащение мочеиспускания

Не удивляйтесь, если на 6-8 неделе после зачатия придется постоянно посещать туалет. Частое мочеиспускание встречается у большинства будущих мам. Оно связано с увеличением гормонов и объема крови в организме. В отличие от других признаков, этот симптом не проходит со временем.

По мере роста ребенка матка сдавливает стенки мочевого пузыря и позывы в туалет возникают все чаще.

Показания к раннему исследованию

Раннее внеочередное УЗИ понадобится сделать если:

  • были проблемы с предыдущими беременностями, в том числе выкидыши;
  • появились тянущие боли внизу живота, кровянистые или коричневые выделения;
  • необходимо планирование и расчет дней овуляции чтобы знать, когда лучше беременеть;
  • оплодотворение яйцеклетки произошло после процедуры ЭКО;
  • имеется подозрение на внематочную беременность;
  • есть положительные результаты теста и анализа крови на ХГЧ, но врач не диагностирует беременность.

О том, через сколько времени после задержки нужно идти на УЗИ можно узнать из видео, представленном врачом-гинекологом Екатериной Макаровой.

Грозит ли вам кесарево

Теперь немного о том, как проходит первый осмотр. Да так же, как и обычный. Врач осмотрит влагалище с помощью зеркал. Если срок совсем мал, и беременность не определить визуально и наощупь, то вас могут направить на УЗИ. У меня, несмотря на то, что было около 4 недель со дня зачатия, матка уже увеличилась в размере, и моё «интересное положение» от доктора было уже не скрыть.

Что делают после? Во время осмотра гинеколог возьмёт мазок на флору, чтобы выявить инфекции и заболевания, которые нужно будет лечить. Затем вас попросят лечь на кушетку, чтобы измерить таз и талию. Сейчас у многих девушек обнаруживают, что таз «анатомически узкий». А это иногда означает, что естественные роды невозможны, и предстоит кесарево сечение .

Не спешите пугаться. Узкий таз под влиянием роста малыша на протяжении беременности имеет свойство расширяться. Так было у меня. Молоденький гинеколог, уже в роддоме, увидев в моей карте запись, недоумённо взглянул на меня: «И это вы называете узкий таз?!» В общем, рожала сама, мой 4-килограммовый сын вышел естественным путём.

Поэтому не стоит волноваться раньше времени. Вообще поменьше переживайте, это сказывается на малыше. Из-за нервов случается и тонус матки и угроза выкидыша, и другие опасности. Берегите себя. И не забывайте регулярно посещать врача.